Анализ на дизентерию, подготовка, сдача, диагностика

Анализ на дизентерию – это собирательное понятие, которое включает общеклинические и специфические методы исследования, которые помогают установить не только окончательный диагноз шигеллеза (более современное название дизентерии), но и оценить степень нарушений в различных системах органов в организме.

Анализ на дизентерию, подготовка, сдача, диагностика

Лабораторная диагностика дизентерии включает:

  • общеклинические методы (традиционные исследования крови и мочи);
  • копрограмму;
  • биохимические тесты;
  • бактериологический метод;
  • серологические реакции;
  • кожно-аллергическую пробу (редко);
  • инструментальные исследования.

Целесообразность того или иного диагностического исследования определяется действующей врачебной документацией, а именно протоколами оказания медицинской помощи.

Регламентируется не только составляющие диагностики шигеллезов, но и кратность их проведения.

Эта деталь важна для так называемой декретированной группы, то есть людей, работающих в пищевой промышленности и детских коллективах – определенное количество отрицательных анализов является основанием для допуска на работу.

Общеклинические методы

Исследование клеточного состава крови

Этот рутинный метод исследования может быть достаточно информативным именно при дизентерии, так как отражает степень тяжести заболевания. При легком течении в общем анализе крови может быть не выявлено каких-либо изменений либо они будут незначительными. Наоборот, при тяжелых формах заболевания, типичные для бактериальной инфекции акценты выражены очень бурно.

При тяжелых формах шигеллеза могут быть выявлены:

  • значительное увеличение абсолютного количества лейкоцитов (то есть гиперлейкоцитоз);
  • существенный сдвиг формулы влево, то есть увеличение абсолютного и относительного количества палочкоядерных лимфоцитов, вплоть до появления юных форм;
  • токсическая зернистость нейтрофилов;
  • повышение скорости оседания эритроцитов;
  • снижение уровня цветного показателя и концентрации гемоглобина, количества красных кровяных телец (эритроцитов), то есть классические признаки анемии.

Анализ на дизентерию, подготовка, сдача, диагностика

С другой стороны, даже выраженные изменения в общем анализе крови имеют неспецифический характер, то есть могут наблюдаться при многих других заболеваниях, поэтому не являются основанием для того, чтобы поставить окончательный диагноз.

Исследование мочи

Только в случае очень тяжелого течения заболевания отмечаются изменения в общем анализе мочи, которые являются следствием выраженной интоксикации.

К таким признакам относят появление эритроцитов, большого количества лейкоцитов и цилиндров, а также увеличение концентрации белка.

С целью исключения возможной патологии мочевыводящих путей следует повторить общий анализ мочи после стихания клинической симптоматики дизентерии.

Копрограмма

Анализ кала отражают все изменения, типичные для дизентерийного поражения кишечника. Кроме того, характер и степень выявленных изменений напрямую связана со степенью тяжести клинического течения заболевания.

При исследовании кала наблюдаются следующие изменения:

  • увеличенное количество лейкоцитов (в норме могут быть только единичные);
  • появление эритроцитов (в норме отсутствуют);
  • слизь в различном количестве (в норме не определяется);
  • непереваренные частицы пищи и эпителий как результат нарушения процессов переваривания пищи, а также повреждения эпителиальной ткани кишечника.

Необходимо понимать, что полученные результаты копрограммы, так же как и общеклинические анализы мочи и крови, не могут рассматриваться как окончательная диагностика шигеллеза.

Чтобы установить конкретный вид шигеллы, вызвавший развитие клинической симптоматики болезни у данного больного, а также оценить ее чувствительность к определенным антибиотикам, необходима полноценная микробиологическая диагностика дизентерии.

Анализ на дизентерию, подготовка, сдача, диагностика

Специфическая диагностика

При подозрении на дизентерию диагностика подразумевает выделение возбудителя из биологических жидкостей пациента (в первую очередь, из каловых масс, реже промывных вод желудка и рвотных масс) или определение титра защитных антител, которые вырабатываются в ответ на внедрение микробного агента.

Бактериологический метод

Является наиболее распространенным, информативным и доступным в большинстве случаев и преимущественном количестве клиник. Забор каловых масс для исследования следует проводить в первые дни болезни.

Могут быть использованы каловые массы, полученные естественным способом, а также взятые трубкой для ректороманоскопии или ватным тампоном (своеобразный мазок).

Собирают биологический материал в чистую, но не обработанную дезинфицирующими растворами емкость.

Наибольшее количество возбудителя дизентерии выявляется в тех участках кала, где присутствует слизь и гной. Посев производится на обычные питательные среды – Левина, Плоскирева, Эндо. Результат, содержащий не только исчерпывающую информацию о виде шигеллы, но и параметры чувствительности к антимикробным препаратам, доктор получает на 3-5 день после забора материала.

Серологический метод

Менее информативен в сравнении с методом бактериологическим.

Это связано с тем, что клиническая картина неосложненной и нетяжелой дизентерии не продолжается более 5-7 дней, а серологический метод при дизентерии занимает значительно больше времени.

Пациент редко проводит на больничной койке 2-2,5 недели в ожидании результатов серологической реакции. Серологические реакции могут быть полезны и информативны в качестве способа ретроспективной диагностики или при проведении научных исследований.

Чаще всего производится постановка реакции агглютинации: в сыворотке крови больного с помощью известных антигенов выявляется наличие защитных антител в определенной концентрации. Информативность реакции агглютинации целесообразно оценивать в динамике.

Реакция непрямой или/и прямой агглютинации менее специфичны. Взятие сыворотки крови производится не ранее 4-5 дня болезни, повторно на 12-14 день от начала клинических проявлений. Аллергологическая диагностика

В середине ХХ века одним из обязательных исследований при шигеллезе любой тяжести являлась кожно-аллергическая проба с дизентерином (проба Цуверкалова). В современной медицинской практике ввиду аллергизации населения и неспецифичности этой пробы от ее постановки в большинстве клиник отказались.

Инструментальная диагностика

Наиболее распространена такая методика, как ректороманоскопия. Для ее проведения необходим только грамотный обученный специалист и портативный аппарат. Нет необходимости в выделении отдельного помещения, его специального оснащения и прочих технических деталях.

Трубка ректороманоскопа вводится в задний проход на определенную глубину. Визуально оценивается состояние слизистой оболочки нижних отделов прямой кишки и сфинктера. При дизентерии выявляются:

  • язвенные дефекты различных размеров;
  • диффузный отек и гиперемия слизистой оболочки;
  • очаги кровоизлияний.

Ректороманоскопия предназначена для оценки эффективности назначенной терапии (есть или нет положительная динамика, то есть заживление язв), а также исключения других, сходных по клинической симптоматике заболеваний (неспецифический язвенный колит, опухолевое образование). В начальный период шигеллеза не показано проведение этого исследования, так как дискомфорт пациента от процедуры превышает его диагностическую ценность.

Фиброколоноскопия (проникновение в более высокие отделы кишечника) показана только при необходимости исключения других болезней кишечника (новообразований).

Таким образом, только комплексная диагностика дизентерии позволяет правильно оценить степень тяжести состояния пациента и эффективность назначенной терапии.

Это может быть интересно:

Источник: https://infectium.ru/kishechnye-infektsii/analiz-na-dizenteriyu.html

Анализ на дизентерию: подготовка и сдача анализов кала, мочи и крови для определения заболевания

Дизентерия – серьезное инфекционное поражение, негативно влияющее на работу желудочно-кишечного тракта, в общем, и дистального отдела толстой кишки в частности. Своевременная диагностика данного заболевания позволяет быстро приступить к эффективному лечению и минимизировать риски развития потенциальных осложнений.

Одним из самых простых, но информативных методов выявления возбудителя болезни являются анализы – вариантом первого выбора современной медицины в данной ситуации остаётся копрограмма, представляющая собой комплексное исследование человеческий испражнений на предмет наличия патогенов, воспалительных процессов в органе, эвакуаторной функции перистальтики и желудка, текущего состояния микрофлоры и прочих важных параметров.

Подготовка к анализу кала на дизентерию

Для получения максимально объективных и достоверных результатов копрограммы при подозрении на дизентерию, необходимо придерживаться ряда правил и выполнять базовые инструкции перед сдачей материала.

  • Минимум за 5 дней до копрограммы необходимо соблюдать диету №5 по Певзнеру. Её особенности – дробное 5-6 разовое питание, ограничение употребления жиров и простых углеводов, приготовление на пару, методом варки либо запеканием. Общая суточная калорийность – 2500 Ккал. Перечень разрешенных продуктов – несвежий черный ржаной хлеб, нежирное мясо, растительное масло, картошка, овощные салаты, гречка и другие каши, не кислые фрукты и ягоды, компот, отвар шиповника, кисломолочная продукция малой жирности,
  • Запрещается собирать материал после приёма медикаментозных средств, использования клизмы, препаратов железа, вазелинового или касторового масла, висмута, бария, а также любых анальных свечей. Женщинам не рекомендуется собирать кал на сдачу в период менструации,
  • Любые виды сторонних исследований с использованием вспомогательных внутренних препаратов необходимо проводить минимум за 3 суток до копрограммы,
  • За 10 дней до анализа кала запрещается употреблять спиртные напитки,
  • Материал на исследование берут только после самопроизвольной дефекации, он не должен содержать примеси (например, мочу),
  • Сбор следует осуществлять с 4-5 участков каловой массы с помощью медицинского шпателя, накладывая материал в пластиковый специализированный контейнер, заполняя его не более чем на треть,
  • Доставить кал на копрограмму нужно не позже 10 часов после сбора, хранить в только в холодильнике при температуре от 4 до 6 градусов тепла.

Результаты копрограммы

Лабораторный работник, получив необходимый материал для исследования, проводит его комплексную диагностику, оценивая основные параметры кала.

Характеристика Норма Отклонения от нормы при дизентерии
Эпителиальные клеточные структуры Могут наблюдаться в незначительных, следовых количествах Определяются в больших концентрациях
Лейкоциты Не обнаруживаются Выявляются преимущественно нейтрофилы, от 35 до 50 клеток в пределах видимости
Кровь Не обнаруживается Может присутствовать в кале, начиная со 2 либо 3 суток после формирования болезни
Слизь Не обнаруживается Присутствует в наличии
Цвет либо оттенок Коричневый, редко с градацией до полутона Наблюдается обесцвечивание каловых масс, вплоть до частичной прозрачности. При наличии крови, исследуемый материал приобретает розовый либо красноватый оттенок
Форма Структурированная, оформленная Не структурированная, оформленная лишь частично
Консистенционное наполнение Плотное, однородное Густое, кашеобразное в первые 2 суток после начала болезни и жидкое в последующий острый период развития дизентерии

Сроки исследования анализа кала при копрограмме и получения основных результатов, которые позже будут интерпретированы врачом-профессионалом, варьируются в весьма широких пределах и зависят от загруженности работой конкретной лаборатории, наличия современного исследовательского оборудования, квалификации персонала, качества материала и прочих факторов.

Читайте также:  Где и как сдают анализы на гормоны

В отечественных государственных либо муниципальных поликлиниках ответа можно ждать до одной недели. Частые лаборатории выдают результаты анализа в течение 3-4 суток, не считая дня сдачи материала на исследование. При острой необходимости, дополнительной оплате и повышенной мотивации персонала к конкретной пробе, анализ с заключением может быть готов за 1-2 суток.

Посев при дизентерии

Альтернативной методикой анализа кала на наличие шигелл (возбудителей дизентерии) является так называемый бактериальный посев. Его суть – помещение частичек кала на ряд питательных сред, в которых может активно размножаться патогенный микроорганизм.

Это вид диагностики обычно используется для подтверждения шигеллеза и уточнения, как вида инфекционного поражения, так и конкретной типовой серогруппы грамотрицательной палочковидной бактерии. Кроме этого, бакпосев после проведения первого этапа исследования (собственно, конкретного возбудителя) также позволяет проверить его чувствительность к антибиотикам.

В питательные среды выявленных патогенов добавляются антибактериальные средства, после чего образцы помещаются в термостат. Наиболее эффективные лекарства угнетают синтез бактерий либо полностью уничтожают колонии.

До получения достоверных данных врачи прописывают системную антибактериальную терапию широкого спектра действия, после же корреляции данных препарат заменяется на средство узконаправленного воздействия, гарантированно уничтожающего патоген.

Анализ крови и мочи

Помимо базовых копрологических исследований, врач-специалист назначает также дополнительные диагностические анализы – речь идет об общих анализах крови и мочи.

  1. Анализ крови. В случае наличия дизентерии, особенно при остром течении заболевания, со 2 недели наблюдается падение показателей гемоглобина и гематокрита. Кроме этого может диагностироваться лейкоцитоз со сдвигом в сторону нейтрофилов, токсическая зернистость данных компонентов, параллельно с существенным снижением числа тромбоцитарных и эозинофильных элементов. Реже, определяется увеличение СОЭ и средняя относительная лимфопения. На заключительных стадиях дизентерии часто выявляется как лимфоцитоз, так и лейкоцитоз. В случае затяжного, хронического течения патологии снижается лимфоцитарный индекс,
  2. Анализ мочи. В анализах данного типа материала при дизентерии наблюдается появление большого количества белковых слепков канальцев (цилиндры), общее выделение белка, а также относительные кровяные структуры, не видимые на глаз, но при этом определяемые по наличию эритроцитов – последних в пробах у здорового человека не должно быть вообще.

Другие анализы при дизентерии

В перечень потенциально возможных анализов, направленных на подтверждение шигеллеза, обычно входит:

  • Биохимия крови. При дизентерии повышен циклический АМФ (в зависимости от тяжести течения патологии), уровень альфа и бетаглобулинов также возрастает, наблюдается гипоальбуминемия. В острой фазе болезни, особенно на начальном её периоде отмечается гиперкоагуляция, а также возрастание концентрации простагландинов, при этом катионных белков в нейтрофилах очень мало,
  • Иммунологический тест. В острой фазе шигеллеза уровни лимфоцитов (Т-, и В- компонентов) снижены, также падает показатели их бласттрансформации. А, М, G глобулины при этом возрастают, возвращаясь к норме только в период выздоровления, а уровень комплемента падает,
  • Анализ на антитела. Еще одна современная методика выявления возбудители основана на определении антител бактерии в крови пациента. Иммунная система (если конечно она не поражена СПИД-синдромом или же серьезным аутоиммунным процессом) вырабатывает к патогену свои собственные комплексы – если определённых их вид присутствует в плазме, то это указывает на наличие в организме вышеописанного возбудителя. В отечественной медицинско-лабораторной практике обычно применяется реакция непрямой гемагглютинации – проверенная временем серологическая методика, при которой к образцам с антителами добавляются антигены различных типов шигелл, вступающие с ними в реакцию,
  • Ректороманоскопия. Не слишком приятный для пациента, но действенный, быстрый и простой метод обнаружения патологий толстого кишечника. В задний проход больного вводится ректоскоп, после чего туда нагнетается небольшая порция воздуха: после раздутия внутренней полости четки видны даже малейшие её поражения, в том числе и проблемы с терминальным отделом органа, где обычно локализуются шигеллы. На месте их проникновения могут формироваться катаральные воспаления, фиброзно-некрозные локализации, небольшие язвы, иногда атрофия слизистых оболочек.

Загрузка… Анализ на дизентерию, подготовка, сдача, диагностика

Источник: https://medded.ru/zdorove/zhkt/analizy-dlya-diagnostirovaniya-dizenterii

Анализ на дизгруппу – что это такое: как собрать кал на дизентерию, когда назначается анализ и как к нему подготовиться

Анализ кала на дизгруппу – это лабораторное исследование биоматериала на наличие острой кишечной инфекции. А также он способствует выявлению носителей патогенной микрофлоры. В данном случае необходимо соблюдать ряд правил по подготовке и сбору биологического материала. Анализ на дизентерию проводят как взрослым, так и детям разного возраста.

Показания к анализу на дизентерию

Исследование кала на дизгруппу проводится при наличии у пациента следующих патологических симптомов:

  • Тошнота и/или рвота;
  • Частый жидкий стул. Его вид может быть различным: кашицеобразный, водянистый, скудный с большим количеством слизи, обильный и пенистый, с примесью крови и гноя;
  • Запор. Особое внимание надо уделить длительным и часто повторяющимся запорам;
  • Резкая слабость;
  • Анализ на дизентерию, подготовка, сдача, диагностикаСнижение или полное отсутствие аппетита;
  • Повышение температуры тела (гипертермия);
  • Боли в животе (ноющие, резкие, острые, схваткообразные);
  • Повышенное газообразование, вздутие и распирание живота;
  • Тухлый, кислый запах из ротовой полости;
  • Влагалищный кандидоз с частыми обострениями.

Часто анализ на дизгруппу сдают с профилактической целью для выявления носителей, это показано в следующих случаях:

  • При поступлении детей в образовательные учреждения;
  • Работникам детских учреждений;
  • Работникам предприятий общественного питания;
  • Работникам предприятий пищевой сферы;
  • Медперсоналу родильных и неонатальных отделений.

Подготовка к бактериологическому исследованию кала

Чтобы результаты посева на дизгруппу были достоверными, следует правильно к нему подготовиться. При данном исследовании выявляются патогенные бактерии, которые населяют кишечник человека. Именно поэтому стоит исключить факторы, которые влияют на их жизнедеятельность.

Перед сдачей анализа на дизентерию следует исключить лекарственные препараты, которые могут исказить результат.

Для этого необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. К препаратам, искажающим результат анализа на дизентерию, относятся:

  • Антибактериальные средства. Даже при острой кишечной инфекции следует отложить прием антибиотиков до забора биоматериала на обследование. Если проводилась антибактериальная терапия, то после ее окончания должно пройти 7 – 10 дней. И только после этого сдавать каловые массы на дизгруппу;
  • Слабительные средства;
  • Ферментные препараты;
  • Активированный уголь и препараты железа окрашивают кал, поэтому их также исключают;
  • Масла касторовое и вазелиновое. Необходимо от наружного и внутреннего их применения;
  • Любые ректальные суппозитории.

Нельзя проводить различные клизмы перед сдачей посева на дизгруппу. Они вымывают как полезную, так и патогенную микрофлору. Питание тоже надо подкорректировать.

За 3 дня до исследования кала на дизентерию следует:

  • Исключить продукты, окрашивающие кал (например, свекла, гранат);
  • В меню должны преобладать крупы, молочные продукты, фрукты и овощи, яйца и хлеб;
  • Наладить питьевой режим. Пить достаточно чистой воды.

Прием алкогольных напитков запрещен. Они способствуют брожению, нарушению микрофлоры и окрашиванию каловых масс (красное вино).

Как правильно собрать биоматериал для анализа?

Перед дефекацией необходимо опорожнить мочевой пузырь, чтобы его содержимое не попало в кал. Для сбора биоматериала необходимо приготовить:

  • Чистое судно или горшок, которое было обработано дезинфицирующим средством. Его следует хорошо промыть, чтобы не осталось следов моющего средства, и вытереть насухо. На дно емкости необходимо положить чистый лист бумаги (бумажное полотенце);
  • Стерильный контейнер для материала. Его необходимо приобрести в аптеке. Он состоит из емкости, шпателя и крышки.

После дефекации производится забор кала с помощью шпателя из нескольких мест. Особое внимание уделяются участкам с примесями слизи и гноя. А вот участки с кровью необходимо пропустить. Если кал слишком жидкий, водянистый, то его забор осуществляется с помощью пипетки.

Количество кала, которое необходимо собрать для выявления дизентерии:

  • Если кал оформленный или кашицеобразный, то объем равен 2 чайным ложкам или с грецкий орех;
  • Если кал жидкий (водянистый), то ориентироваться следует на высоту заполнения контейнера. Она приблизительно равна 2 сантиметрам.

Анализ кала на дизентерию проводится только со свежим материалом. То есть кал на дизгруппу должен быть доставлен в лабораторию сразу после забора (в течение 60 – 90 минут). В противном случае он становится непригодным для исследования. Хранить биоматериал нельзя.

Результаты исследования: нормы и причины отклонений

Результаты анализа на дизентерию можно получить лишь спустя 1 – 2 недели после забора материала. Это время необходимо для проведения бактериологического посева материала на питательную среду, где выращиваются колонии бактерий.

Кишечник человека не стерилен, в нем находится большое количество микроорганизмов. В норме в кишечнике определяются полезные и условно-патогенные штаммы бактерий. Однако их количество не должно отклоняться от нормы.

Бактерии, которые населяют кишечник здорового человека и их норма:

При отклонении показателей анализа на дизентерию от нормы можно говорить о нарушении микрофлоры кишечника (дисбактериоз).

Отклонением от нормы считается появление в материале следующих патогенных микроорганизмов:

Наличие дисбактериоза оценивают по степени интенсивности роста бактерий на питательной среде, описание каждой степени представлено в таблице:

Степень роста бактерий Количество бактерий
Возможность нарушения микрофлоры кишечника Рост бактерий на жидкой и твердой питательной среде
Нарушение микрофлоры кишечника отсутствует. Незначительный рост на жидкой среде. А вот на твердой среде его не отмечается.
Микроорганизмы могли вызвать нарушение микрофлоры. Рост микроорганизмов до 10 колоний.
Высокая вероятность, того что именно эти микроорганизма вызвали дисбактериоз. Рост бактерий увеличивается и колеблется в следующих пределах: более 10, но менее 100 колоний.
Возбудители дисбактериоза. Рост колоний более 100.

К причинам отклонения от нормы относятся:

  • Снижение защитных сил организма;
  • Проникновение возбудителя в организм с продуктами питания;
  • Нарушение питания (питание не по возрасту, употребление тяжелой и несбалансированной пищи);
  • Отравления различной этиологии.
Читайте также:  Жидкостная цитология расшифровка анализа

Мазок на дизгруппу: как берут и сколько делается анализ

В некоторых случаях проводят забор материала непосредственно из прямой кишки (особенно в тех случаях, если пациенту не удается доставить свежий кал в лабораторию).

Алгоритм проведения мазка на дизгруппу в условиях лаборатории:

  • Пациента укладывают на кушетку, покрытую одноразовой простыней, на правый бок;
  • Ноги следует согнуть в коленях и привести к животу;
  • Лаборант в одну руку берет одноразовую палочку со смоченным ватным наконечником, а другой раздвигает ягодицы пациента;
  • Полочка вводится в прямую кишку, и совершаются аккуратные круговые движения;
  • Палочку аккуратно извлечь из прямой кишки;
  • Затем производится посев материала на питательные среды.

Результат анализа готов спустя 10 – 14 дней, в нем отражаются следующие показатели:

  • Вид микроорганизмов, населяющих кишечник;
  • Количественные показатели.

В норме у человека в кишечнике должны находится только полезные и условно-патогенные микроорганизмы (лакто- и бифидобактерии, кокки, бактероиды и кандиды). А при развитии кишечной инфекции высеиваются патогенные микроорганизмы.

Оценить результат посева на дизентерию может только специалист (инфекционист, гастроэнтеролог, терапевт или педиатр). В некоторых случаях невозможно выявить точного возбудителя, так как высеивается сразу несколько активно растущих колоний патогенного штамма.

Основываясь на результат мазка на дизгруппу, врач ставит окончательный диагноз, подбирает и корректирует проводимое лечение.

Источник: https://vseanalizy.com/kal/dizenteriya.html

Анализ на дизентерию: как сдавать, сроки и методы диагностики

Острые заболевания лечатся незамедлительно. Анализ на дизентерию должен удовлетворять критерию скорости. У взрослых и детей фиксируется и хроническая форма. Тогда проводится анализ кала на дизентерию. Можно это сделать в рамках анализа состава микрофлоры, как при дисбактериозе. Принцип выращивания аналогичный. Быстрый результат даёт наблюдение в микроскоп.

Проблема сдачи бактериологического анализа в уровне достоверности – не превышает 30-50%. Потому врач руководствуется клиническими симптомами.

На дизентерию и сальмонеллёз определение заражения заключается в пристальном осмотре окрашенной пробы. Но кал не всегда даёт всходы. Тогда на дизентерию берут кровь с целью обнаружения антител.

Проблема в формировании иммуноглобулинов с опозданием (3 дня)…

Что делать?

Недостаточная точность лабораторных исследований обусловлена характерной клинической картиной дизентерии в острых случаях. Исключение – синдром интоксикации, проявляемый отравлением. Бактериологическое исследование проводится из:

  1. Кала.
  2. Рвотных масс (при наличии).

Метод высевания занимает время, а дизентерия не длится долго. Проходит за неделю. Этого хватает, чтобы палочки дали всходы на питательной среде. Типичный протокол предусматривает отведение пятидневного срока на мероприятие (invitro.ru/analizes/for-doctors/571/17420/).

В школе учат: от кишечных инфекций ежедневно умирает 2100 детей. При беременности маме рассказывают, как опасно не мыть руки перед едой. Точность результата невысока. Но посев остаётся одним из вариантов.

Некоторые методики лабораторного анализа

Для заражения достаточно попадания внутрь организма человека менее 100 бактерий. Диагностика осуществляется 2 методами:

  • бактериологическим;
  • серологическим.

3-кратный бакпосев шигеллы на питательную среду при последующем исследовании даёт точность диагноза 40-60%. Экспресс-анализ кишечных инфекций проводится без выведения культур. Материал исследуется на наличие специфичных антигенов, токсинов. Пробы берутся из мочи, слюны, выделений ануса, крови. Применяются иммунологические методики, наделённые повышенной чувствительностью и избирательностью:

  • иммуно-ферментный анализ (ИФА);
  • иммунофлуоресценции (РИФ);
  • реакция агглютинации латекса (РАЛ);
  • полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • реакции коагглютинации (РКА).

Проблема заключается в выпуске реактивов, индикаторов. Российскими предприятиями изготавливается спектр продукции для идентификации биопродуктов шигеллы Зонне.

Антитела крови распознаются в реакции пассивной (непрямой) гемагглютинации. Методы легли в основу исследовательских наборов, выявляющих шигеллы Флекснера, Флекснера-6, Зонне.

В ходе процесса исследуются парные сыворотки, взятые в начале заболевания и через 1 неделю. Прочее выполняется согласно инструкции, идущей в комплекте.

Положительный результат засчитывается при изменении плотности антител между пробами от 8 раз.

При попытках поставить этиологический диагноз по острой дизентерии на основании 4-кратного изменения титра возникают систематические ошибки. Результат РИГА сопоставляется с эпидемической обстановкой.

Одновременно учитывается предполагаемый срок заболевания, особенности течения. Титр не должен быть ниже 1:400.

Недостаточная чувствительность обусловливает нецелесообразность использования метода для выявления дизентерии.

При нетипичном развитии заболевания врач прописывает визуальный осмотр толстой кишки. Согласно стадиям развития заболевания выделяются внешние признаки – катаральные, геморрагические, язвенные, некротические, фиброзные. При хроническом течении часто фиксируется атрофия эпителиального слоя.

Иногда диагноз выставляется при вспомогательном изучении внешнего вида испражнений. Распознают выраженное поражение дистального отдела толстого кишечника по обилию слизи (лейкоцитов). Обнаружение эритроцитов говорит о наличии кровоизлияний.

Бактериологический посев

Преимущество бактериологического посева в определении подходящего антибиотика. Выращиваются шигеллы – неподвижные (в отличие от эшерихий и сальмонелл) грамотрицательные палочки длиной 23 микрон, шириной 0,6. Бактерии анаэробные, способны существовать в кислородных средах.

Делается от 3 проб. Такой анализ в большей части случаев даёт правильный результат. Для высевания подходит любая среда. Шигелла – универсальный микроб. Штамм образует S-колонию, за исключением Зонне, разрастающемся в R-колонию.

В процессе роста не образуются ферменты, среда кислая. Шигеллу Зонне отличают по способности медленно расщеплять сахарозу и лактозу.

Прочие штаммы различить по биохимическим признакам не представляется возможным. Для дифференциации рассматриваются экспрессированные на оболочке антигены.

По структуре они напоминают представленные на кишечных палочках. Шигеллы могут образовывать с патогенными эшерихиями ассоциации.

Бакпосев взращивается несколько дней. Лабораториям требуется 5 суток. Назначается лечение – врач руководствуется клиническими проявлениями заболевания. Стоит удовольствие от 700 рублей.

При сборе фекалий старайтесь не захватывать кровь. При невозможности немедленного высевания проба кала консервируется в глицериновой смеси, либо растворе фосфорнокислых солей.

Биохимический анализ кала

В зарубежной практике осознали: ждать 5 дней опасно, учитывая процент смертей (до 40%). Учёные ищут токсины Шига. Яды выделяет даже атипичный штамм кишечной палочки. При дизентерии исследуется кал на признаки токсина.

Штамм кишечной палочки STEC – в научной среде О157 – ответственен за большую часть эпидемических вспышек. В 2011 году привёл к смерти 32 немцев. На долю STEC приходится до трети случаев кишечных инфекций. Пути заражения, клинические признаки напоминают дизентерию. Атипичные штаммы кишечной палочки имеют значение.

Сдавать кал нужно в начале болезни. В последующем становится сложно обнаружить токсин. Метод исследования дополняет бакпосев, серологический анализ на антитела. Для дифференциации с кишечной палочкой применяются электрофорез. С целью идентификации токсинов Шига 1 и 2 используется метод генного ПЦР копирования.

Цитотоксин Шига вырабатывается преимущественно Shigella Dysenteriae. Указанное исследование не всегда подходит для выявления дизентерии.

Серологический анализ

Через 3 дня организм начинает избавляться от дизентерии. Иммунная система формирует антитела (находятся в крови). В ходе исследования используется реакция пассивной гемагглютинации. Метод дополнителен при дизентерии – лабораторная проверка отрицательного результата, выданного диагностикой при помощи бакпосева. Серологический анализ хорош при запоздалом обращении пациента к врачу.

Антитела в крови исчезают через 2-3 года. Вспышка заболевания зарегистрирована через значительный промежуток времени. Минус методики – сложность выявления дизентерии при затяжном характере. Плотность антител падает. В результате процент тестов снижается до 40-30%. В начальной стадии даётся правильный ответ в исследовании до 80% случаев.

Обходят проблему повторным сбором анализа:

  1. При обращении пациента.
  2. Через неделю.

Достоверность результата оценивается по скорости изменения плотности антител в сыворотке. Положительный диагноз ставится при восьмикратном изменении. Антигены появляются в моче – могут фиксироваться соответствующим анализом.

Кожная проба

Токсический шок вызывает специфического рода высыпания на коже. В ослабленном болезнью организме достаточно появления дополнительно вводимого вещества для наблюдения реакции (гидролизат дизентерийных бактерий). Он в обилии содержит нужный токсин. Проба в количестве 0,1 мл вводится под кожу, в течение суток наблюдается реакция (как с Манту).

Общая картина исследований

На карантине врачи занимаются причиной возникновения ситуации. За прошедшие 3 столетия больше умирало от дизентерии бойцов, нежели в период сражений. В период Первой мировой войны сильно страдала немецкая армия в Восточной Африке. На 1000 солдат приходилось 277 больных дизентерией. Кишечные инфекции – гроза будущих гитлеровцев.

Помимо крови, мочи и кала исследуется визуально задний проход. Это копрологический метод. Бактериологическое исследование производится на основе:

  1. Продуктов, местной воды – чтобы установить источник заразы.
  2. Трупов пациентов.
  3. Промывных вод желудка.

Материалы хранятся в холодильнике до суток. Для сбора фекалий применяется деревянная, стеклянная палочка. Под бактериологический посев берутся среды Плоскирева и Эндо (реже Левина). Повышение всходов обеспечивается добавками Левомицетина, Синтомицина. Селенитовая среда используется для повышения продуктивности шигелл Зонне. Онаслужит для высевания рвотных масс, промывных вод.

Штамм выращивается при температуре 37 градусов Цельсия в течение 20 часов. На второй день колонии высевают на среду Ресселя. Для дифференциации используется внешний вид штамма:

  1. Всходы шигелл бесцветные, мягкие, правильной круглой формы, диаметром от 1 мм.
  2. Штамм Зонне грубый на вид, с изрезанным периметром.

Среда Ресселя содержит углеводы, по изменению собственного цвета позволяет судить о засеянной микрофлоре. Проводится дифференциация между штаммами шигелл Флекснера, атипичной кишечной палочкой, сальмонеллами.

На третий день берётся кровь, начинается оценка результатов по питательным средам (внешний вид, цвет). Кал содержит много бактерий. Выбираются штаммы по внешнему виду похожие на шигеллы, по активности в отношении углеводов.

Штамм Зонне расщепляет лактозу и сахарозу с образованием кислой среды, но процесс медленный.

Пристальное внимание уделяется неподвижным палочкам, не расщепляющим мочевину. Что касается шигелл Зонне, они ферментируют лактозу медленно. Для окончательной дифференциации штаммов используют прочие питательные среды: Гисса, Клиглера, мясопептонный агар, Симмонса, Кристенса. Аминокислоты некоторыми штаммами расщепляются до индола.

Антитела ищут по иммунологическим реакциям, подкрашивают для наблюдения в микроскоп. Визуальное исследование кишечника проводится в виде дополнительной меры, позволяющей оценить степень патогенных изменений. Полезно визуальное наблюдение кала.

Дифференциация прочих заболеваний

Чтобы назначать дизентерийный бактериофаг, врач должен убедиться в диагнозе. Целая группа кишечных инфекций даёт аналогичные симптомы. Это сальмонеллёз, холера, отравление, диарея.

Читайте также:  Анализ по нечипоренко - норма и расшифровка

Лечение и симптомы мало связаны между собой. Главенствующая роль отводится анамнезу – что предшествовало заболеванию. Так удаётся выявить факторы, позволяющие думать на отравление.

Носительство бактерий проверяется лабораторными исследованиями.

Вакцинация

Россияне уверены: прививка от дизентерии – лучшее средство… Сведений об этом в мировом интернете нет. Дезинфекция может предотвратить заражение. Дизентерийные вакцины в стадии разработки. Есть шансы испытания препаратов на россиянах.

Создание вакцины – решаемая задача лабораторий мира. Учёные уверены: опасность дизентерии сильно преуменьшена, новые виды тестов выявляют солидные цифры. Исследования показывают, что повторные заболевания дизентерией встречаются реже, нежели первичные. Это рычаг, которым ВОЗ хотят перевернуть Земной шар.

Специфика штаммов едва ли позволит создать единственное лекарство на все случаи жизни. Медики надеются прививать виды отдельно: Флекснера 2а, 3а, 6 и Зонне. Механизм прививки изучается на примере кератоконъюктивита у морских свинок, воспалении лёгких у мышей. Планируются исследования на людях. Направления движения лабораторий:

  1. Ослабленные формалином мёртвые клетки.
  2. Антигены.
  3. Гликоконъюгат.

Источник: https://GastroTract.ru/infektsii/analiz-na-dizenteriyu.html

Анализ на дизентерию, подготовка, сдача, диагностика

Диарея, всегда присутствует при дизентерии, и этим опасно данное заболевание. Пагубное действие вредных бактерий способно на долгие месяцы вывести из строя работу кишечника, тем самым причиняя серьезные неудобства человеку.

Как проявляется дизентерия

Назначаться анализ кала на дизентерию врачом может при наличии даже одного из симптомов, указывающих на вероятное проникновение в организм человека бактерии рода Шигелла. Дизентерия, является одним из заболеваний, способного вывести из строя человека практически на целых 7 дней. В этот промежуток времени человека может мучить помимо диареи доходящей порой до 10 раз в сутки и такие виды симптомов как:

  • Повышение температуры;
  • Снижение аппетита;
  • Неприятные и болевые ощущения в животе;
  • Рвота.

Но не всегда дизентерия проявляется такими яркими симптомами, все чаще сейчас врачами выявляется возбудитель этого заболевания при умеренной болезненности и кашицеобразного вида стулом, численность которого в сутки составляет максимум 2 раза.

В некоторых ситуациях, где отсутствует лечение, заболевание приобретает хроническую форму. Длительность ее может составлять несколько месяцев.

За этот период, в организме происходят серьезные изменения, впоследствии проявляющиеся в виде нарушения пищеварения, гиповитаминозу и потери веса.

Для снижения вероятности появления серьезных проблем со здоровьем, при наличии одного из симптомов, указывающих на дизентерию, следует сразу обратиться к врачу и сдать требуемый анализ.

Диагностика дизентерии

Несмотря, что уже сами симптомы ярко отражают наличие дизентерии, все же анализ на наличие вредных бактерий требуется сдавать в обязательном порядке. В ситуации с атипичным течением болезни, анализ на дизентерию становится не просто обязательным, но и важным, так как только с его помощью, можно будет точно установить правильный диагноз.

Сейчас для проведения обследования на наличие дизентерии применяется четыре метода:

  • Бактериологический;
  • Копрологический;
  • Серологический;
  • Ректороманоскопия.

На сегодняшний день эффективным методом в выявлении наличии болезни является бактериологическое исследование. Почти в 80% он выявляет наличие дизентерии.

Все его ложноположительные ответы в большинстве случаев получаются по причине не правильного сбора материала, по которому впоследствии проводится анализ. Для его проведения нельзя использовать кал с наличием кровяных примесей.

Так как кровь препятствует естественному размножению бактерий, тем самым мешая правильно провести исследование.

Используемое для выявления дизентерии копрологическое исследование, позволяет выявить наличие поражений в толстом кишечнике, спровоцированных воспалительным процессом.

Если в крови кала будут обнаружены частицы крови, то это означает, что в кишечнике происходит разрушение кровеносных сосудов. Также во время исследование происходит проверка кала на наличие в нем нейтрофилов, эритроцитов и эпителий.

Выявленный объем этих частиц позволяет более точно выяснить, что больше всего подверглось поражению в кишечнике.

 Но стоит заметить, что копрологическое исследование без проведенных других видов анализов, не может использоваться для подтверждения диагноза дизентерия.

Серологический метод используется редко, по причине его возможности проведения лишь с 5 дня заболевания. При этом сама процедура исследования также требует значительно больше времени, чем, к примеру, бактериологический метод. А так как в большинстве случаев, длительность болезни составляет в среднем 3 дня, то этот метод исследования не является актуальным.

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз: норма у новорожденного и взрослых

Исключительно, когда другие проведенные диагностические мероприятия не смогли установить точный диагноз, применяется ректороманоскопия. Также он используется и в случае необходимости отслеживания динамики лечения, проводимого при дизентерии.

Этот метод позволяет своевременно выявлять все происходящие регрессионные изменения в кишечнике. Подготовка к проведению этой процедуры начинается с вечера, в виде очистительной клизмы. Эта процедура проводится и утром.

За полчаса до начала процедуры осуществляется инсуфляция газом, это необходимо для устранения каловых масс находящихся в дистальном отделе кишечника.

В ситуациях, когда поставить диагноз нужно срочно, применяется и экспресс исследование, предоставляющий собой метод иммунофлюоресцирующих антител.

Как собирается анализ кала на дизгруппу

Большая часть получаемых ошибочных анализов, провоцирует неправильный сбор анализа кала. Ведь даже для проведения сбора этого вида анализа, существуют определенные требования. Если анализ кала будет собираться в судно, то помимо его дезинфекции, необходимо провести и тщательное его прополаскивание. Затем на его дно укладывается бумажный лист. Сбор кала легче осуществлять шпателем, имеющимся в комплекте в специальном контейнере, который приобрести можно в аптеке.

Многие часто задумываются, сколько необходимо кала, для проведения исследования. Хватит с лихвой этого материала, по объему соответствующего грецкому ореху.

При сборе кала, следует обратить внимание на наличие в нем примесей. В случае выявления таких элементов, для исследования необходимо взять именно их.

Чаще всего при вероятности наличия в организме дизентерийной палочки, стул представляет собой водянистую жижу. Поэтому, набирать его в контейнер будет проще с применением пипетки.

В этой ситуации, объем собираемого анализа должен как минимум превышать по высоте 2 сантиметра.

Следует помнить сбор кала нельзя осуществлять сразу после проведения клизмы, либо ректальных свечей. Также неправильным анализ будет, если перед сбором анализа начались приниматься антибиотики.

Срок годности такого анализа составляет всего 2 часа, впоследствии полученный результат не будет считаться действительным. Поэтому, анализ на дизентерию собирается исключительно в утреннее время.

Источник: https://testanaliz.ru/vozbuditel-dizenterii

Посев на патогенную кишечную флору — узнать цены на анализ и сдать в Москве

Метод определения Бактериологический, бактериоскопический

Исследуемый материал Кал

  • Доступен выезд на дом
  • Определение этиологии ОКИЗ (острого кишечного инфекционного заболевания) и выбор рациональной антибиотикотерапии.
  • Рациональная терапия дизентерии основана на идентификации её возбудителя — бактерий рода Shigella.

Шигеллы (по имени японского учёного К. Шиги) грамотрицательные неподвижные неспороносные палочки длиной 23 мкм, шириной 0,6 мкм. По типу обмена аэробы и факультативные анаэробы.Они выделяют токсины, повреждающие эпителий кишечника, усиливают секрецию жидкости и солей в просвет кишки. Шигеллы быстро изменяют свою чувствительность к различным антибактериальным препаратам.

Заражение происходит фекально-оральным путём. Для возникновения заболевания достаточно инфицирование менее чем 100 микробными клетками шигелл. Инкубационный период от одних до 7 суток (в среднем 2 — 3 суток), но может сокращаться до 12 и даже до 2 часов. Заболевание начинается остро.

Возникает общая интоксикация, повышается температура тела, появляются схваткообразные боли в животе (тенезмы), усиливающиеся перед дефекацией. В последние годы отмечается резкое увеличение количества больных тяжёлой дизентерией и её хроническими формами.

Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Лабораторное подтверждение дизентерии проводится бактериологическим и серологическим методами.

Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у большинства больных.

Это обеспечивает дифференциальную диагностику с другими острыми диарейными заболеваниями — сальмонеллёзом, эшерихиозом, кишечным иерсиниозом, холерой, амёбиазом.

Сальмонеллы (по имени американского исследователя D. Salmon) – возбудители энтероколитов или пищевой токсикоинфекции, а также генерализованных тифопаратифозных инфекций. Мелкие грамотрицательные палочки, подвижны за счет жгутиков. По типу метаболизма – факультативные анаэробы.

Факторы патогенности – термостабильные эндотоксины, термолабильный энтеротоксин, микрокапсулы, белки наружной мембраны клеточной стенки (способствуют адгезии на энтероцитах тонкой кишки). Сальмонеллезы – зоонозно-антропонозные инфекции, могут быть причиной внутрибольничных инфекций. Сальмонеллы могут размножаться при 4-6 град.

С и длительно сохраняться в замороженных продуктах. Брюшной тиф и др. сальмонеллезы являются инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи, основной путь передачи — пищевой, главным образом через продукты животного происхождения.

Заболевание протекает в форме гастроэнтерита, гастроэнтероколита, гастрита (без диареи), тифоподобной форме и септической форме. После перенесенного заболевания в 20% случаев возникает бактерионосительство, которое может продолжаться пожизненно.

Лабораторная диагностика сальмонеллеза основана на выделении возбудителя при посеве различных видов биоматериала от больного (фекалии, рвотные массы, желчь, кровь при септических формах) при микробиологическом исследовании.

Выделяемые возбудители: шигеллы, сальмонеллы.

Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильной пробирки с питательной средой, используемой при взятии биоматериала, в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Литература

  1. Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М. 2000. 231 стр.
  2. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство «Лабинформ» — М. — 1997 — 942 с.
  3. Руководство по медицинской микробиологии под.ред.А.С.Лабинской, Москва, 2010г.
  4. Методики клинических лабораторных исследований под ред.В.В.Меньшикова, т.3, Москва, 2009г.
  5. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология, Л.Б.Борисов, Москва, 2005г.
  6. Gorbach S. Et al./ Infectious Diseases (3rd edition)/2003/ Lippincott Williams & Wilkins/2700 ps.
  7. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — 1534 p.

Источник: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/586/17420/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector