Алт в биохимическом анализе крови — что это, что показывает

Фермент АЛТ или аланинаминотрансфераза выполняет свое предназначение внутри клеток. В периферической крови содержится незначительное его количество. При разрушении клеток в результате поражения какого-либо органа, АЛТ попадает в кровь, представляя собой важный диагностический показатель.

Для чего необходима аланинаминотрансфераза и где содержится

Аланинаминотрансфераза в организме выполняет важную роль, участвуя в обмене аминокислот, в частности незаменимой аминокислоты аланина. Он же, в свою очередь, играет роль в обеспечении энергией центральной нервной системы, укреплении иммунитета, регуляции обмена веществ и выработке лимфоцитов.

Где содержится АЛТ:

  • Печень (больше всего);
  • Почки;
  • Легкие;
  • Поджелудочная железа;
  • Мышцы;
  • Сердце.

Анализ на АЛТ, правила сдачи и нормы

Показатель АЛТ входит в биохимический анализ крови вместе с другими трансаминазами. Сдавать анализ необходимо натощак, утром. За неделю исключить алкоголь. Должно пройти как минимум восемь часов после ужина.

Все это важно для получения достоверных данных.

Прием некоторых препаратов оказывает влияние на показатель АЛТ, вот почему при приеме оральных контрацептивов, аспирина, парацетамола, варфарина сообщите об этом обязательно врачу.

АЛТ в биохимическом анализе крови - что это, что показывает Анализ крови берется из вены

В норме содержание АЛТ у мужчин до 40 ед./литр, у женщин до 30 ед./литр. У детей в зависимости от возраста норма может быть до 49 ед./литр у новорожденных, достигает 59 ед./литр в возрасте до года. От трех до шести лет верхняя граница в районе 33, затем постепенно снижается. В возрасте 12 лет — норма не более 39 ед./литр.

Причины повышения АЛТ

Повышение АЛТ в крови происходит в результате деструкции клеток. Какие же заболевания приводят к этому.

Гепатит – острый или хронический воспалительный процесс в печени инфекционной или алиментарно-токсической природы. Вирусный гепатит развивается при заражении вирусами гепатита (A, B, C, D, E и F). Причем заболевание может длительно протекать бессимптомно.

Например, вирусный гепатит C в связи с этим называют «ласковый убийца», так как длительное время, повреждая клетки печени, он себя ничем не проявляет. В конечном итоге развивается цирроз. Алиментарно-токсический гепатит развивается под воздействием веществ, разрушающих клетки печени.

В том числе, к нему приводит длительное употребление алкоголя.

АЛТ в биохимическом анализе крови - что это, что показывает Таково воздействие больших доз алкоголя на печень

Цирроз печени – исход всех поражений печени, когда разрушенные клетки замещаются соединительной тканью, и она больше не может исполнять свои функции. Все это приводит к печеночной недостаточности и тяжелым осложнениям.

Стоит заметить, что, кроме АЛТ, острые гепатиты сопровождает повышение и других трансаминаз (АСТ, ГГТП), а также растет уровень билирубина.

Панкреатит – повреждение поджелудочной железы с некрозом ее ткани. Причины развития — злоупотребление жирной пищей и алкоголем или камни в желчных путях. Пациентам с хронической формой панкреатита необходимо проверять данный показатель на протяжении всей жизни для предотвращения обострения.

Инфаркт миокарда – разрушение участка сердца в результате окклюзии питающей артерии. При гибели кардиомиоцитов также АЛТ в крови будет повышен. Кроме этого, повышается и уровень АСТ, причем в большей степени, чем АЛТ, так как содержание его в сердечных клетках значительно выше. Тем самым расшифровка биохимического анализа может показать из-за чего повышен АЛТ и АСТ.

Преобладающее повышение АЛТ над АСТ будет при поражении печени, а если наоборот – сердца.

Миокардит – воспалительное заболевание сердца, характеризуется поражением сердечной мышцы. В данной ситуации анализ крови также отличается повышенной концентрацией АЛТ и АСТ.

Ожоги, отморожения, полиорганная недостаточность, обширные травмы — все эти состояния сопровождаются значительным повышением АЛТ.

Также онкологические процессы в выше названных органах – причины, когда повышен АЛТ.

Когда АЛТ снижен

Пониженное содержание АЛТ возможно при дефиците фолиевой кислоты и некоторых витаминов. При циррозе печени снижение АЛТ – плохой прогностический признак, говорящий о полном отсутствии сохранившихся здоровых клеток.

Беременность

При беременности, в первом триместре, возможно небольшое повышение АЛТ. Страшного в этом ничего нет, это физиологично и связано с самой беременностью. Если же АЛТ возрастает значительно, и появляются характерные симптомы, необходимо срочно обратится к врачам для обследования.

Симптомы

Симптомы повышения аланинтрансаминазы в крови разнообразны. Клиническая картина обусловлена пораженным органом и заболеванием, приведшим к этому.

Со стороны печени

АЛТ в биохимическом анализе крови - что это, что показывает Характерный симптом цирроза печени – «голова медузы», сочетание асцита и варикозно расширенных вен брюшной стенки

При поражении печени возможны боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Возможна желтушность кожных покровов, иктеричность склер. При вирусной этиологии может быть гипертермия. При развившемся циррозе на теле появляются высыпания по типу сосудистых звездочек, увеличение живота за счет асцита (скопление жидкости в полости живота).

Варикозное расширение вен (пищевода, желудка), которое может осложниться кровотечением. Постепенно развивается полиорганная недостаточность.

Со стороны поджелудочной железы

Панкреатит проявляется выраженными болями в животе, в области пупка, его вздутием, многократной рвотой, слабостью, помутнением сознания впоследствии.

Со стороны сердца

АЛТ в биохимическом анализе крови - что это, что показывает Главный симптом при инфаркте миокарда – выраженная, жгучая боль за грудиной, которая может распространяться в левую руку, челюсть, под лопатку

Возможна безболевая форма инфаркта, или атипичная, когда боль локализуется в животе, или развивается выраженная одышка. Кроме боли, возможно нарушение сердечного ритма, падение артериального давления. Беспокоит выраженная слабость, страх смерти, озноб.

При наличии онкологического процесса в пораженном органе возможно сильное похудение за короткий промежуток времени, слабость, повышенная утомляемость.

Диагностика

Советуем вам прочитать:АЛТ в биохимическом анализе крови - что это, что показываетНормы биохимических показателей крови

Диагностика заболевания, причины повышения АЛТ, проводится врачами с использованием всех доступных методов исследований. Во многих случаях в экстренном порядке, так как есть среди них заболевания угрожающие жизни и приводящие к инвалидности.

Правильно истолкованный биохимический анализ крови может натолкнуть на верный диагностический путь. Так, существует понятие индекс де Ретиса, который представляет собой соотношение повышенного АСТ и АЛТ. Норма его 0.91-1.75.

Если он превышает два – то причина в сердечной мышце. Если меньше единицы – то поражена печень.

В стационаре проводят полное обследование, включающее кроме того МРТ или РКТ, расширенные анализы крови и мочи. Используют и инвазивные методы, такие как пункционная биопсия и ангиография сосудов сердца. Все это позволяет быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.

Лечение

Для того чтобы снизить уровень АЛТ, необходимо вылечить заболевание, приведшее к этому, после чего норма АЛТ вернется самостоятельно.

АЛТ в биохимическом анализе крови - что это, что показывает Приблизительный набор продуктов, для больных заболеваниями печени и поджелудочной железы

Такие тяжелые заболевания, как панкреонекроз, обширный инфаркт миокарда, тяжелый гепатит, осложненный полиорганной недостаточностью, лечатся в отделении интенсивной терапии.

Лечение каждого заболевания специфично и расписывать его не имеет смысла. Пару слов можно посоветовать людям, принимающим лекарственные препараты, воздействующие на печень, а также злоупотребляющих алкоголем. В таких случаях будет нелишним периодически пропивать курс гепатопротекторов (карсил, эссенциале) и хоть как-то защитить клетки печени от повреждения, тем самым понизить АЛТ.

При многих заболевания, таких как панкреатит, гепатит, очень важно соблюдение диеты. Понизить употребление или же вовсе исключить все жирное, острое, копченое, соленое и алкоголь. Для предотвращения обострений здоровый образ жизни должен стать вашей самоцелью!

Источник: https://icvtormet.ru/krov/alt-krovi

Аланинаминотрансфераза повышена: норма, причины

АЛТ в биохимическом анализе крови - что это, что показывает

Хотя повышенный уровень АЛТ не однозначно говорит о возникновении проблем со здоровьем, тем не менее и тот и другой фермент просто так не присутствует в крови в больших объемах.

Да, уровень и АЛТ, и АСТ может повышаться при нарушениях в печени (например, при циррозе или гепатите), но необходимо внимательно анализировать и другие маркеры. Кстати, уровень АлАТ может быть повышен, если диагностирован инфаркт миокарда.

АлАТ и АсАТ. Что это такое

Аминотрансферазы представляют собой группу ферментов, способных катализировать реакции трансаминирования, осуществляя ведущую роль в белковом обмене, а также поддерживая связь между обменом белков и углеводов. Наиболее значимыми природными катализаторами реакций трансаминирования в организме человека являются аланинаминотрансфераза (иначе АЛТ, АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (иначе АСТ, АсАТ).

Эти ферменты присутствуют в тканях многих органов. В норме, аминотрансферазы практически не обнаруживаются в крови. Минимальная активность ферментов обуславливается естественными регенераторными процессами в организме. Повышение уровней АлАТ и АсАТ является высокочувствительными маркерами повреждения тканей, в которых они содержатся.

Метод определения аминотрансфераз в биохимическом анализе крови нашёл широкое применение в клинической практике, благодаря своей высокой чувствительности и специфичности.

АсАТ и АлАТ. Норма

В норме, аспартатаминотрансфераза не превышает 31 ЕД/л у женщин и 37 ЕД/л у мужчин. У новорождённых показатель не должен превышать 70 ЕД/л.

АлАТ у женщин в норме не превышает 35 ЕД/л, а у мужчин – 40 ЕД/л.

Также, результаты анализа могут быть представлены в молях/час*л (от 0.1 до 0.68 для АлАТ и от 0.1 до 0.45 для АсАТ).

Что может влиять на показатели трансаминаз

К искажению результатов анализа могут приводить:

  • употребление некоторых медикаментов:
    • никотиновая кислота,
    • иммунодепрессанты,
    • холеретики,
    • гормональные противозачаточные и т.д.),
  • ожирение,
  • беременность,
  • гиподинамия либо чрезмерная физическая нагрузка.

Как проводится исследование

Для анализа берётся кровь из вены. Результаты при срочном исследовании предоставляют в течение 1-2 часов. При стандартной диагностике – в течение суток.

Для получения максимально достоверных результатов необходимо:

  • исключить приём лекарственных средств за неделю до сдачи анализов (если это невозможно, необходимо уведомить врача о принимаемых препаратах);
  • сдавать кровь исключительно натощак;
  • за сутки до исследования исключается физическая нагрузка, курение, спиртные напитки, жирная и жареная пища – за два дня.

О чём может рассказать анализ на АЛаТ и АсАТ

АЛТ в биохимическом анализе крови - что это, что показывает

  • аланинаминотрансфераза: печень, почки, миокард, мышцы;
  • аспартатаминотрансфераза: миокард, печень, мышцы, головной мозг, почки.

То есть, учитывая тканевую локализацию ферментов, АсАТ можно считать наиболее специфичным маркером поражения миокарда, а АлАТ – печени.

Внимание! Важно помнить, что при трактовке анализов, учитывается не только степень увеличения ферментов (она находится в прямой зависимости от тяжести патологического процесса), но и соотношение уровней аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

Сопоставление активности ферментов позволяет оценить глубину повреждения клеточных структур. Это объясняется тем, что АлАТ локализируется в цитоплазме, а АсАТ в митохондриях и частично в цитоплазме.

Соотношение: аспартатаминотрансфераза / аланинаминотрансфераза, носит название коэффициента де Ритиса. Для здоровых людей показатель коэффициента находится в пределах от 0.91 до 1.75 и не имеет диагностической ценности. Расчёт соотношения необходимо проводить, когда в биохимическом анализе имеется отклонение от нормы.

Например, для заболеваний печени, чувствительным маркером считается аланинаминотрансфераза. При гепатите, её активность может увеличиваться более чем в 10-ть раз, однако выраженное повышение АсАТ у таких пациентов будет свидетельствовать о тяжёлом некрозе клеток печени.

Если уровень аспартатаминотрансферазы значительно превышает показатель АлАТ – это может указывать на наличие выраженных фиброзных изменений в печени у лиц, с хроническими гепатитами. Также такие изменения наблюдаются при хроническом алкоголизме и медикаментозном гепатите. В связи с этим, коэффициент де Ритиса имеет важное клиническое значение.

Читайте также:  Бактерии в анализе мочи, норма, расшифровка, что это значит

При гепатитах вирусной этиологии наблюдается снижение коэффициента ниже 1-го (чем ниже показатель, тем хуже прогноз заболевания). Показатели от единицы до двух – характерны для хронических заболеваний печени, сопровождающимися дистрофическими изменениями.

Повышение значения коэффициента выше 2-х может наблюдаться при некрозе клеток печени, как правило, это характерно для алкогольного цирроза.

При инфаркте миокарда показатель равен 2 и более.

Аспартатаминотрансфераза повышена, что это значит

В норме, трансаминазы попадают в кровоток только при естественных процессах отмирания старых клеток.

Значительное повышение этих ферментов наблюдается, когда разрушение тканей происходит неестественным образом, то есть в результате травм, ишемии, дистрофических, воспалительных и некротических процессов, аутоиммунных реакций, тяжёлых интоксикаций, длительных физических и эмоциональных перегрузок, а также при наличии злокачественных новообразований.

Очень важно! Среди основных причин повышения аспартатаминотрансферазы первое место занимают сердечные патологии.

При остром инфаркте миокарда уровень АсАТ может увеличиваться в 20-ть раз от нормальных значений. Необходимо также отметить, что изменения в биохимических анализах отмечаются ещё до появления классических признаков инфаркта на ЭКГ.

  • При острой коронарной недостаточности, увеличение аспартатаминотрансферазы диагностируется в течение суток, в дальнейшем значение фермента начинает снижаться, и в течение нескольких дней достигает нормальных значений.
  • Уровень АсАТ также увеличивается при тяжёлых приступах стенокардии, выраженных нарушениях сердечного ритма, сопровождающихся приступами тахиаритмии, остром ревмокардите, тромбозе легочной артерии, у пациентов после ангиокардиографии или кардиологических операций
  • «Внесердечными» причинами увеличения аспартатаминотрансферазы, чаще всего выступают заболевания печени различной этиологии. Это могут быть:
  • гепатиты:
    • алкогольного,
    • вирусного,
    • токсического генеза,
  • циррозы,
  • злокачественные новообразования (как с первичной локализацией в печени, так и метастазирующие в гепатобиллиарную систему),
  • застой желчи (холестаз, связанный с обтурацией желчевыводящих протоков),
  • воспаление жёлчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит).

Также, причинами повышения аспартатаминотрансферазы могут служить острый и хронический панкреатит, а также гнойные процессы (абсцессы и флегмоны) в забрюшинной клетчатке.

Умеренное увеличение ферментов наблюдается при повышенных физических нагрузках. При тяжёлых травмах, краш-синдроме (наблюдается разрушение скелетных мышц) уровни АлАТ и АсАТ могут возрастать многократно.

Редкими причинами увеличения уровня трансаминаз являются наследственные мышечные дистрофии, гемолиз, васкулиты и системные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся диффузными изменениями в печени и/или поражением миокарда.

Аланинаминотрансфераза повышена, что это значит

АЛТ в биохимическом анализе крови - что это, что показывает

  • острых гепатитах (чем выше АлАТ, тем выраженнее разрушение клеток, а сочетание с высоким АсАТ, свидетельствует о тяжёлом некрозе);
  • обтурационных желтухах (закупорка жёлчных протоков при жёлчнокаменной болезни, лямблиозе и обтурации метастазом или опухолью);
  • жировой дистрофии.

Важно. Следует знать, что при алкогольных циррозах повышение аланинаминотрансферазы значительно превышает её увеличение при злокачественных опухолях на начальных стадиях.

Другими причинами изменений в анализах могут служить острые панкреатиты, обширные ожоги, шоки (травматический, гиповолемический, кардиогенный), миодистрофии, тяжёлые заболевания крови, вирусные инфекции, постоянные погрешности в питании (злоупотребление жаренной, жирной, острой пищей), сильные физические и эмоциональные перегрузки.

Повышение трансаминаз у женщин

Внимание! Аминотрансферазы могут повышаться в первом триместре беременности, что является нормой.

Выраженное увеличение трансаминаз в третьем триместре, является плохим прогностическим признаком и свидетельствует о развитии тяжёлого гестоза.

Высокие значения аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в сочетании с резким подъёмом мочевой кислоты, креатинина и щелочной фосфатазы могут наблюдаться при эклампсии, сопровождающейся повреждением фильтрационного аппарата почек.

Специфические причины повышения АлАТ и АсАТ

АЛТ в биохимическом анализе крови - что это, что показывает

Эхинококк может поражать сердце, печень и желчевыводящие пути, почки, головной и спинной мозг, легкие. Основные проявления заболевания будут зависеть от локализации паразита. Неспецифическими проявлениями эхинококкоза служат реакции аллергического характера неустановленной этиологии и выраженная эозинофилия.

Амёбные инвазии, как правило, проявляются по типу амёбной дизентерии, однако также встречаются внекишечные проявления – жировая дистрофия печени, абсцесс печени, амёбные метастазы в головной мозг, перикард и т.д. Начало заболевания проявляется болями в животе, диарей с примесью крови и слизи, при наличии очага в печени повышаются щелочная фосфатаза, АлАТ и АсАТ.

При лямблиозе, выраженное увеличение трансаминаз наблюдается при обтурации лямблиями желчных протоков.

Что делать, если трансаминазы повышены

Внимание. Важно понимать, что увеличение АлАТ и АсАТ не является самостоятельным диагнозом.

Это отражение происходящих в организме патологических процессов. Для назначения правильного лечения, необходимо пройти полное обследование и выявить причину изменения в анализах.

Подбором медикаментов и составлением схемы лечения должен заниматься квалифицированный специалист.

Источник: https://serdcet.ru/alat-i-asat.html

Алт в крови

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество. Поэтому когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это свидетельствует о наличии ряда отклонений в организме и развитии серьезных заболеваний. Часто они связаны с разрушением органов, которое и приводит к резкому выбросу в кровь фермента. В результате чего активность аланинаминотрансферазы также усиливается. Установить обширность некроза или степень поражения заболеванием тканей на основе этого трудно, так как для фермента нехарактерна органная специфичность.

Аланинаминотрансфераза содержится во многих органах человека: почках, сердечной мышце, печени и даже скелетной мускулатуре. Основная функция фермента заключается в обмене аминокислот. Он выступает в роли катализатора для обратимых переносов аланина из аминокислоты для альфа-кетоглутарата.

В результате переноса амино-группы получается глутаминовая и пировиноградная кислоты. Аланин в тканях организма человека необходим, так как является аминокислотой, способной быстро превращаться в глюкозу. Таким образом возможно получение энергии для работы головного мозга и центральной нервной системы.

Кроме того, среди важных функций аланина укрепление иммунной системы организма, выработка лимфоцитов, регуляция обмена кислот и сахаров.

Наибольшая активность аланинаминотрансферазы выявлена в сыворотке крови у мужчин. У женщин процессы с участием фермента протекают медленнее. Самая высокая концентрация отмечена в почках и печени, затем идёт скелетная мускулатура, селезенка, поджелудочная железа, эритроциты, легкие, сердце.

Для чего используется анализ?

Наибольшее количество трансферазы обнаружено в печени. Это наблюдение используется для обнаружения заболеваний данного органа, которые не имеют внешних симптомов .

АЛТ в отличие от многих других компонентов, рассматриваемых при биохимическом анализе крови, изучен наиболее полно. Поэтому с его помощью можно выявить даже незначительные проблемы в организме.

В некоторых случаях количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии патологий.

Например, нередко используется такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он также синтезируется внутриклеточно, и в кровь попадает его ограниченное количество.

Отклонение от установленной в медицине нормы содержания аспартатаминотрансферазы, как и в случае с аланинаминотрансферазой, — проявление отклонений в работе некоторых органов.

Наиболее полное представление о характере патологии позволяет получить соотнесение содержащегося количества обоих ферментов. Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени.

Уровень АСТ резко повышается на поздних стадиях заболевания этого органа, таких как цирроз. Когда уровень аспартатаминотрансферазы превышает содержание аланинаминотрансферазы, наблюдаются проблемы с сердечной мышцей.

Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительно проводимые методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, в отдельных случаях с его помощью можно установить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.

Когда назначается анализ на АЛТ?

Объем содержания аланинаминотрансферазы определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Часто назначается только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений этого важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма.

Также исследование проводится при подозрениях на гепатит. Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту. Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и темная моча – все это может быть признаком заболевания печени.

В таких случаях обязательно требуется данный анализ.

АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Осуществляется это, если количество ферментов значительно превышает норму. Отношение АСТ к АЛТ известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его нормальное значение колеблется от 0,91 до 1,75.

Если данный показатель становится больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы, протекающее с разрушением кардиомицитов. Возможен также инфаркт Миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, свидетельствует о заболеваниях печени.

Причем чем ниже оказывается значение показателя, тем больше риск неблагоприятного исхода.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента. Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени.

К ним относится злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, разрушающими клетки органа. При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства. Обязательно следует проверить количество АЛТ, если пациент контактировал с больными гепатитом или сам недавно перенес его, имеет диабет и лишний вес.

У некоторых людей существует предрасположенность к заболеваниям печени. Им также показан анализ на АЛТ.

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования. Во-первых, не есть за 12 часов до сдачи и за неделю не употреблять алкоголь.

Даже небольшое количество пищи может существенно повлиять на результат. Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения.

Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Норма Алт в крови у мужчин и женщин

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени.
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда.
  • Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ (АлАТ) у детей

АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:

  • У новорожденных до 5 дней: АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.)
  • Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.
  • В возрасте от полугода до года количество Алт в крови может достигать 54 Ед/л
  • От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается
  • У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.
  • В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л
Читайте также:  Гормон фсг у мужчин норма и причины повышения

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.

АЛТ (АлАТ) у взрослых

Фермент Норма для мужчин Норма для женщин В ммоль/л
АЛТ (АлАТ) до 45 Ед/л. (0,5 – 2 мкмоль) до 34 Ед/л. (0,5 – 1,5 мкмоль) 28 – 190 ммоль/л (0,12-0,88)
АСТ (АсАТ) до 41 Ед/л до 31 Ед/л 28 – 125 ммоль/л (0,18-0,78)

Степени повышения ферментов

Степени повышения ферментов При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?
  • Легкая – в 1,5-5 раз;
  • Средняя – в 6-10 раз;
  • Высокая – в 10 раз и выше.
  • Инфаркт миокарда (больше АСТ);
  • Острые вирусные гепатиты (больше АЛТ);
  • Токсическое поражение печени;
  • Злокачественные опухоли и метастазы в печени;
  • Разрушение скелетных мышц (краш-синдром)

Но результаты анализа на АЛТ нередко оказываются далеки от установленных норм. Связано это может быть не только с наличием воспалительных процессов в организме, но и с другими факторами.

Повышенное содержание аланинаминотрансферазы может быть спровоцировано приемом аспирина, варфарина, парацетамола и оральных контрацептивов у женщин. Поэтому врач должен знать об употреблении подобных препаратов перед сдачей анализа на АЛТ. Аналогичное действие оказывают лекарства на основе валерианы и эхинацеи.

Недостоверные результаты анализа могут быть вызваны повышенной двигательной активностью или внутримышечными инъекциями.

Количество аланинаминотрансферазы в крови считается повышенным, если оно превышает установленную норму, особенно в десятки, а в некоторых случаях и в сотни раз. В зависимости от этого определяется наличие заболевания.

При увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно диагностировать инфаркт миокарда, если оно достигает 10-15 раз можно говорить об ухудшении состояния больного после приступа.

Значение коэффициента де Ритиса при этом также изменяется в большую сторону.

Гепатит провоцирует увеличение Алт в крови в 20-50 раз, мышечная дистрофия и дерматомиозит – в 8. О гангрене, остром панкреатите говорит превышение верхней границы показателя в 3-5 раз.

Возможно не только увеличение содержания аланинаминотрансферазы в крови. Его слишком низкое количество связано с недостатком витамина В6, который входит в состав данного фермента, или со сложными воспалительными процессами в печени.

О чем говорит повышение АЛТ?

Повышение АЛТ свидетельствует о протекании воспалительных процессов в организме. Они могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  • Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно. При гепатите А анализ АЛТ даёт возможность заблаговременно выявить инфекцию. Количество фермента в крови увеличивается за неделю, прежде чем появляются первые внешние проявления заболевания в виде желтухи. Вирусный или алкогольный гепатит сопровождается ярко выраженным повышением уровня АЛТ.
  • Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении. Когда уровень аланинаминотрансферазы значительно превышает норму, проведение хирургического вмешательства может быть невозможно, так как велик риск возникновения различных осложнений.
  • Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита. Анализ на АЛТ пациентам с таким диагнозом придется периодически проводить на протяжении всей жизни. Это поможет избежать приступов заболевания и наблюдать за ходом лечения.
  • Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание Алт в крови. Для диагностики данного заболевания определяется уровень АСТ, а затем рассчитывается коэффициент де Ритиса.
  • Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость. Реже возникают боли в области печени. В таком случае определить цирроз можно по повышенному содержанию Алт в крови. Количество фермента в крови может превышать норму в 5 раз.
  • Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы. В случае неосложненного инфаркта уровень АЛТ повышается незначительно по сравнению с АСТ, тем не менее может использоваться для определения приступа.

Причины повышения АЛТ

  • Прием ряда лекарственных или растительных препаратов – барбитуратов, статинов, антибиотиков;
  • частое употребление фаст-фуда перед сдачей анализа на АЛТ;
  • повреждения мышц;
  • употребление алкоголя менее чем за неделю до забора крови;
  • несоблюдение основных правил сдачи анализа, в том числе стерильности проведения процедуры;
  • повышенные эмоциональные или физические нагрузки;
  • проведение незадолго до анализа катетеризации сердечной мышцы или другого хирургического вмешательства;
  • стеатоз – заболевание, проявляющееся в скоплении жировых клеток в области печени, наиболее часто встречается у людей с лишним весом;
  • некроз злокачественной опухоли;
  • проведение химиотерапии;
  • прием наркотических веществ;
  • свинцовое отравление организма;
  • психологический шок;
  • мононуклеоз– инфекционное заболевание, которое проявляется в изменении состава крови, повреждениях печени и селезенки;
  • гепатит.

АЛТ повышен при беременности

У женщин количество аланинаминотрансферазы ограничено 31 Ед/л. Однако в первом триместре беременности возможно незначительное превышение этого значения. Это не считается отклонением и не свидетельствует о развитии какого-либо заболевания. В целом уровень АЛТ и АСТ на протяжении беременности должен быть стабильным.

Небольшое увеличение количества ферментов данной группы наблюдается при гестозах. Они в таком случае имеют легкую или среднюю тяжесть. Гестоз – это осложнение, которое бывает на поздних сроках беременности.

Женщины испытывают слабость, головокружение и тошноту. У них повышается артериальное давление. Чем больше отклонение АЛТ от нормы, тем тяжелее протекает гестоз.

Это результат слишком большой нагрузки на печень, с которой она не может справиться.

Как понизить Алт в крови?

Снизить содержание аланинаминотрансферазы в крови можно, устранив причину данного явления.

Так как наиболее распространенным фактором повышения АЛТ становятся заболевания печени, сердца, начать необходимо с их лечения.

После проведения курса процедур и приема соответствующих препаратов повторно делается биохимический анализ крови. При правильном лечении уровень АЛТ должен прийти в норму.

Иногда для его понижения используются специальные препараты, такие как хефитол, гептрал, дюфалак. Назначать их должен врач, и приём ведется под его наблюдением. У большинства препаратов есть противопоказания, которые необходимо учитывать, прежде чем начинать лечение.

Однако такие средства не устраняют основной причины повышения АЛТ. Спустя некоторое время после приема препаратов уровень фермента может вновь измениться.

Поэтому необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Источник: https://www.ayzdorov.ru/ttermini_alt_v_krovi.php

Алт в биохимическом анализе крови — что это, что показывает

АЛТ в биохимическом анализе крови выполняет важную диагностическую функцию. Однако, получив результаты анализа крови, обычный пациент не сможет внятно объяснить, что такое биохимия крови и какую функцию выполняет АЛТ.

Тем не менее, биохимический анализ крови в состоянии раскрыть многие нюансы здоровья человека. И уровень АЛТ в этом анализе является информативным показателем. А если АЛТ повышен? Кстати, даже, если вы увидели, что АЛТ выше нормы – это не дает вам права без рекомендации вашего терапевта заниматься самолечением.

Никогда ни при каких условиях не следует принимать самостоятельное решение для нормализации уровня АЛТ. Это чревато большими проблемами.

  Направление на биохимический анализ крови выдает врач, который конкретно занимается решением проблемы здоровья. Обычно результат анализа крови передается через регистратуру этому врачу. Вот он расшифрует полученные результаты и примет решение по лечению.

Что такое АЛТ в анализе крови

АЛТ – это эндогенный фермент. В медицинской терминологии “эндогенный” означает, что некое вещество организм синтезирует самостоятельно.

То, что АЛТ является ферментом, увеличивает его важность в биохимии организма. Дело в том, что ферменты (белковые соединения иначе называемые энзимы) выполняют роль биологических катализаторов.

Нет ни одной биохимической реакции в организме человека (общее количество таких реакций около 4 тысяч), которые бы не катализировались ферментами.

  Причем ферменты своим вмешательством в биохимический процесс регулируют его. При необходимости ускоряют обмен веществ, а могут и замедлить. Учитывая сложность человеческого организма ферментам назначена очень важная функция управления процессами.

Если представить, что показатель АЛТ в биохимическом анализе крови повышен, то можно предположить наличие каких-то проблем.

Если говорить о процессе синтеза АЛТ в клетках организма, то в крови его количество ограничено. И вдруг биохимический анализ крови показал резкое его увеличение. В любом случае отклонение от нормы – это проблема.

Чаще всего излишний выброс АЛТ в кровь связан с разрушениями в каком-то органе. Повышением уровня организм пытается активизировать процесс восстановления разрушения.

Однако, показания АЛТ в биохимическом анализе крови не могут дать понимание степени поражения тканей. То есть не представляется возможным определить обширность отмирания (некроз). Результаты анализа дают возможность только установить факт наличия проблемы.

  То же самое, если уровень АЛТ понижен. Можно по результатам понять, что присутствует некая проблема. Назначаются дополнительные исследования.

Алт в биохимии

АЛТ – это сокращение полного названия фермента аланинаминотрансфераза.

Этот фермент можно обнаружить в почках, печени, в сердечной мышце и даже в скелетных мышцах. Он участвует в обмене аминокислот. Выступает как катализатор в процессе переноса аланина, который по выходу из цепочки превращений преобразуется в глюкозу.

Здесь была показана важность этих преобразований, поскольку глюкоза поставляет энергию головному мозгу, а также центральной нервной системе. Кроме того, аланин принимает участие в укреплении иммунитета!

Поэтому показатель АЛТ в биохимическом анализе крови будет указывать на состояние всех этих питаемых аланином систем.

Длительные наблюдения показали, что аланинаминотрансфераза наиболее активна в крови мужчин. У женщин обменные процессы более медленные.

Алт и аст

АЛТ, естественно, не единственный фермент в организме. Из списка других важных ферментов следует выделить АСТ (аспартатаминотрансфераза). Как правило, Алт и аст работают в паре. Принимают участие в аминокислотном обмене (аланин и аспартат).

Аланин и аспартат участвуют в образовании лейкоцитов, которые являются клетками иммунной системы.

Особенности АЛТ как биомаркера

Для оценки ситуации, как раз и работают биомаркеры. Формулировка понятия была предложена совсем недавно – в 2001 году. Договорились, что биомаркер – это некий параметр, который можно измерить.

Из наиболее известных биомаркеров, которые известны с детства – температура, частота пульса, давление. Числовые значения этих биомаркеров однозначно показывают состояние здоровья организма. Мы к этому привыкли.

Читайте также:  Анализ крови по методу ифа - норма, расшифровка

Результаты всех медицинских анализов являются биомаркерами.

  Биомаркером может быть вещество, уровень которого оценивается относительно нормы. То есть изменение числового значения количества вещества может дать понимание не только наличия проблемы, но и дать подсказку о сути проблемы.

Показатель АЛТ в биохимическом анализе крови в качестве биомаркера в состоянии выполнить следующие задачи:

  • оценить текущее физиологическое состояние организма;
  • спрогнозировать индивидуальный риск возникновения заболеваний;
  • выявить уже имеющееся заболевание, оценить эффективность текущего лечения и сделать прогноз исхода;
  • определить негативное воздействие внешней среды;
  • предложить новые лекарственные средства.

Совместная работа биомаркеров Алт и аст

Подготовка к сдаче биохимического анализа крови

Но будет неправильно не учитывать факт того, что обобщенный анализ крови АЛТ АСТ имеет большую информативность и в ряде случаев этот анализ предпочтительней.

Сдвоенный анализ Алт и аст основан на функциональной схожести этих ферментов по биохимическим свойствам. Именно функциональная схожесть позволяет использовать пару как единый биохимический маркер.

Оба ферментов в “рабочем” состоянии находятся в клетках органов в организме. Именно в клетках происходят реакции аминокислотного обмена за счет которых организм человека существует.

АЛТ расположены в клетках (в порядке количественного уменьшения) – печени, почек, сердца, скелетных мышц. У АСТ несколько другое расположение – в сердце, в печени, в головном мозге, в скелетной мускулатуре.

Обычно в крови ферменты если и присутствуют, то в крайне малом количестве. А вот в случае гибели клеток, в которых они находились, при распаде уже погибших клеток, в кровь массово попадают и АЛТ, и АСТ.

  Ясно, что погибшие клетки свидетельствуют об омертвении тканей органов, в которых и произошел распад клеток. Если в результатах анализа отмечено, что превышен уровень Алт и аст, но при этом увеличение АЛТ значительнее, то, скорей всего, имеет место поражение печени. Не случайно сдвоенный анализ Алт и аст называют “печеночный маркер”. Это самый авторитетный тест для печени.

Если в анализе отмечено превышение АСТ, но АЛТ в норме, или имеется небольшое увеличение, то это свидетельствует о поражении мозга, возможно у пациента инсульт или же предынсультное состояние.

Обращает на себя внимание также специальный коэффициент, получивший название “коэффициент Ритиса”. Вычисляется, говоря другими словами коэффициент Ритиса – это отношение численных значений показателей АСТ к АЛТ. Учитывая, что их показатели примерно одинаковы в норме, значения коэффициента могут находиться в пределах между 0.91 и 1.75.

  Исследования показали, что при значении коэффициента больше 2-х, можно предположить у пациента поражение сердечной мышцы (миокарда) при сопутствующем разрушении кардиомиоцитов (некроз клеток миокарда). Иначе говоря, имеет место инфаркт миокарда.

При значениях коэффициента Ритиса до единицы диагностируется заболевание печени. Более низкое значение коэффициента в этом случае будет соответствовать большему риску неблагоприятного исхода.

Врач-диагност по результатам анализа АЛТ АСТ в состоянии оценить локализацию патологии и степень угрозы здоровью.

Норма АЛТ

Получив на руки бланк с результатами анализа биохимии крови, пациент видит перед собой цифры и названия параметров. Эта информация ничего ему не скажет, если он не знает диапазон норм, в котором значения параметров будут считаться опасными или безопасными для здоровья человека.

Хотя в ряде поликлиник в отпечатанных бланках результатов биохимического анализа крови указаны нормы, в том числе норма АЛТ.

Следует иметь в виду, что анализ АЛТ может не совпадать с нормой. Такое происходит. Не так часто. Но бывает.

Не всегда такое несовпадение связано с возникновением патологии. Возможно отклонение от нормы в связи с приемом каких-то лекарственных препаратов.

В качестве примера, отметим те препараты, при приеме которых АЛТ повышается:

  • аспирин,
  • парацетамол,
  • оральные контрацептивы у женщин,
  • лекарственные препараты на основе валерианы и эхинацеи.

В любом случае, при получении направления на анализ АЛТ следует сказать врачу о текущем приеме лекарственных препаратов.

  Также недостоверные результаты могут быть спровоцированы повышенной физической активность. Это особенно касается бодибилдеров. И особенно, тех, которые находятся “на курсе”.

Анализ АЛТ

Наибольшее количество АЛТ присутствует в клетках печени. Напомним, что печень отличается от других органов отсутствием симптоматики при заболеваниях. Как раз АЛТ как биомаркер для печени изучен подробно.

  По причине изученности и используется АЛТ в биохимическом анализе крови для определения наличия патологий.

В некоторых случаях показатель АЛТ в биохимическом анализе рассматривается вместе с другими показателями. Например, с показателем АСТ, который упомянут выше. Но кроме него есть и другие показатели, совместное рассмотрение АЛТ с которыми дает возможность сделать предварительную оценку ситуации.

Следует учесть, что анализ АЛТ – это один из этапов диагностики. Невозможно поставить достаточно достоверный диагноз лишь по единственному показателю.

  Поэтому, получив результаты анализа АЛТ, врач может лишь сделать предположение. А затем по имеющейся методике (врачей этому учат) продолжит назначать дальнейшие анализы и тесты для окончательной постановки диагноза.

Также по количественным изменениям АЛТ в биохимическом анализе крови можно отслеживать динамику лечения. Анализ динамики позволяет корректировать, а то и заменять лекарственные средства при лечении печени, например.

Когда назначается анализ на АЛТ

Но бывает возникает необходимость сдать только анализ АЛТ. Это связано с локальной тканевой специализацией фермента.

При возникновении проблем с печенью еще до желтушных проявлений с помощью анализа АЛТ возможно убедиться в наличии повреждений ткани печени, например, при приеме каких-то токсичных для организма лекарственных средств.

  А возможно и не только лекарственных. Или опровергнуть при незначительном отклонении от нормы. И перейти к дальнейшему обследованию.

Триглицериды понижены, причины, симптомы и последствия

Анализ АЛТ обязательно будет назначен при наличии следующих симптомов:

  • повышенная утомляемость,
  • слабость без видимых причин,
  • потеря аппетита,
  • тошнота без причины, часто переходящая в рвоту,
  • появление желтых пятен на коже,
  • болевой синдром и дискомфорт в животе,
  • пожелтение глазных склер,
  • светлый кал и темная моча.

Приведенные симптомы могут указывать на заболевание печени. Вплоть до начала развития гепатита. Во всех подобных случаях требуется для начала сдать анализ АЛТ.

Есть также категория людей, склонных по различным причинам к заболеваниям печени. Для этой категории требуется ежегодная сдача анализа. То есть регулярный контроль.

Как сдавать анализ крови на АЛТ

Для анализа АЛТ требуется забор либо венозной, либо капиллярной крови. Это тот случай, когда биохимический анализ не требует строго венозной крови.

  Для получения достоверных результатов, необходимо соблюдать ряд требований:

  • за 12 часов до сдачи не потреблять пищу,
  • за неделю прекратить употребление алкоголя.
  • за полчаса до анализа прекратить курение,
  • избегать волнений,
  • избегать морального и физического перенапряжения.

Результаты анализа чаще готовы спустя сутки после сдачи.

Алт повышен в крови

Считается, что незначительное от нормы повышение АЛТ не является проблемой. А вот кратное увеличение фиксирует проблемы.

Так повышение АЛТ в пять раз может говорить об инфаркте миокарда. Превышение нормы в 10-15 раз характеризует ситуацию ухудшения состояния больного после приступа. При этом коэффициент Ритиса тоже увеличивается.

Значимое увеличение АЛТ провоцирует гепатит – в 20-50 раз!

  Еще в качестве примера – мышечная дистрофия и дерматомиазиты увеличивают АЛТ в 8 раз. Превышение в 3-5 раз может говорить о гангрене, либо об остром панкреатите.

Патологические состояния, при которых АЛТ повышен

Значимое повышение АЛТ всегда связано с распадом клеток в организме. Предположение о локализации процесса и его размерах сможет сделать врач-диагност. Точность предположения зависит от опыта врача. В любом случае анализ АЛТ является стартом для череды последующих исследований для выставления уточненного диагноза.

При сомнениях в диагнозе стоит воспользоваться “вторым мнением”.

  О втором мнении мы не задумываемся в очевидных ситуациях. Но, например, второе мнение в онкологии имеет иногда решающее значение. И дело тут не в квалификации патологоанатома, проводившего исследование ткани.

Возможны различные наложенные риски искажения диагноза. Не нужно ничего объяснять. Просто в ситуации сомнения сделать параллельное исследование в другом лечебном учреждении.

Повышение АЛТ может быть вызвано следующими патологиями.

Гепатит

В случае гепатита А анализ АЛТ может заранее выявить наличие инфекции. Уже за неделю до желтушных проявлений на коже отмечается увеличение количества фермента в крови.

Значительное и резкое повышение уровня АЛТ характерно для вирусной и алкогольной форм гепатита.

Цирроз

Заболевание опасно отсутствием симптоматики длительное время. На возможные проблемы может указывать быстрая утомляемость и чувство усталости.

Увеличение фермента в крови относительно нормы в 5 раз с большой вероятностью укажет на цирроз. Дополнительными исследованиями диагноз устанавливается окончательно.

Рак печени

Часто гепатит провоцирует развитие злокачественной опухоли в печени. Анализ АЛТ в данном случае помогает как при диагностике, так и при принятии решения о хирургическом вмешательстве.

Значительное превышение нормы аланинаминотрансферазы увеличивает риск возникновения осложнений после хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство может быть отменено.

Панкреатит

Обострение заболевания поджелудочной железы (панкреатита) также сопровождается повышением уровня АЛТ. Сама железа крайне важна для организма, по этой причине это единственный орган, снабжаемый кровью по двум независимым венам.

В поджелудочной находится источник диабета, которым страдает огромное количество людей. Поэтому возникновение панкреатита влечет пожизненную необходимость регулярно сдавать анализ АЛТ. Это поможет избегать обострений, а также контролировать ход лечения.

Миокардит

Поражение сердечной мышцы (миокард) чаще носит воспалительный характер. К основным симптомам заболевания относятся:

  • одышка,
  • быстрая утомляемость без видимых причин,
  • повышение АЛТ.

Для более тщательной диагностики миокардита еще принято определять уровень АСТ с последующим расчетом коэффициента Ритиса.

Инфаркт миокарда

Причина инфаркта кроется в нарушении кровотока к участку сердечной мышцы. Отсутствие питания приводит к некрозу тканей (умирают клетки). Вместе с остатками умерших клеток в кровь попадает фермент АЛТ.

Хотя повышение АЛТ не такое значительное, как АСТ, все же его численное значение уровня можно использовать для фиксации приступа.

Алт повышен при беременности

Норма АЛТ у женщин – 31 Ед/л. В первом триместре это значение может быть незначительно превышено. Это не является свидетельством развития какой-то патологии. В условиях нормальной беременности уровень Алт и аст не должен сильно изменяться.

Небольшое увеличение обоих ферментов может спровоцировать гестоз. Это осложнение, которое фиксируется чаще на поздних стадиях беременности. Большее отклонение АЛТ от нормального значения характеризует большую тяжесть протекания гестоза. Это происходит из-за увеличенной нагрузки на печень.

Источник: https://testanaliz.ru/alt-v-bioximicheskom-analize-krovi

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector