Тропониновый тест — что это, для чего, как проводится, что показывает

Тропониновый тест при инфаркте миокарда позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологического процесса. Этот кардиомаркер отличается высокой точностью. С его помощью быстро определяют наличие некротических процессов в мышцах сердца. Это жизненно необходимо в случае приступа, так как врачи могут вовремя начать лечение.

Что это за показатель

Тропонин — это регуляторный комплекс, состоящий из трех белков, который находится в тканях сердечной мышцы. Эти элементы отвечают за сократительные способности органа.

Если состояние здоровья человека в норме, то этих белков в крови обнаружить не должны. Инфаркт — это патологическое состояние, вызванное острым нарушением кровообращения в области сердечной мышцы. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ участок, к которому не поступает кровь, начинает отмирать, и тропонины попадают в нее, что можно увидеть с помощью теста.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показывает

В крови наличие этого белка наблюдается только в случае инфаркта, поэтому анализ на показатель предоставляет возможность точно поставить диагноз.

Тропонины принимают важное участие в работе сердца. Они регулируют его расслабление и сокращение. Воздействие этих элементов обеспечивает легкое скольжение поперечнополосатых мышц. Больше всего в составе комплекса тропонина Т. Он в несколько раз превышает количество остальных типов.

В процессе диагностики инфаркта миокарда учитывают наличие в крови вида тропонина. Если были выявлены I и Т, то это свидетельствует о течении некротических процессов в мышечной ткани сердца. Каждый из них сохраняется в сыворотке крови на определенное время, что значительно облегчает процесс постановки диагноза.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показываетТропонин I в спокойном состоянии способствует профилактике формирования мостиков между миозином и актином и отвечает за изменение конфигурации тропонинового комплекса. Этот белок отличается большой кардиоспецифичностью.

Его повышение наблюдают через три часа после начала развития ишемических нарушений. Высокий уровень может выявляться в течение 5-10 дней, но без второй фазы увеличения.

Тропонин Т обладает максимальной молекулярной массой. С его участием тропониновый комплекс присоединяется к тропомиозину. В нормальном состоянии этот показатель в крови находится в количестве 0,0064 микрограмма. Процесс его попадания в нее состоит из двух фаз:

  1. Повышение уровня наблюдают в промежутке времени от трех до восьми часов от начала приступа. Наибольшее количество белка из разрушенной клетки начинает выделяться через 12-18 часов после острого нарушения кровоснабжения.
  2. Второй этап повышения наблюдается на третий день после приступа в результате медленного выделения тропонин-тропомиозинового комплекса из некротического очага.

Через неделю показатели полностью нормализуются до нулевого значения.

Если допустимый ток крови удалось восстановить на ранних этапах развития патологии, то максимальное количество тропонина Т наблюдается в ней через 14 часов, а следующее повышение будет ниже первого.

Как долго уровень белка будет содержаться в крови в высокой концентрации, зависит от размера очага поражения. Если оно было обширным, повышенное количество типа Т определяется на протяжении трех недель от начала приступа.

Тропонин Т при инфаркте миокарда позволяет выявить точное время начала развития патологического процесса, даже если пациент сам не заметил этого. Белок отличается высокой чувствительностью к малейшим нарушениям целостности мышечных волокон и сразу попадает в кровь.

Чаще всего проводят исследование на наличие тропонина I. Этот показатель свидетельствует о развитии инфаркта миокарда. Для более точной диагностики анализ могут совмещать с другими маркерами патологического процесса.

Тропонины называют еще кардиомаркерами. Их уровень в сыворотке крови определяют:

  1. Если пожилому человеку нужно провести оперативное вмешательство.
  2. При болезнях инфекционного происхождения, которые нарушили функции сердца.
  3. Для выяснения степени выносливости миокарда перед общим наркозом.
  4. Чтобы выявить патологические процессы в органах сердечно-сосудистой системы в начале развития.
  5. Для изучения динамики болезни после проведения лечения.

Существуют и другие исследования, точно показывающие развитие некротических нарушений в сердечной мышце. Они также занимают не последнее место в диагностике инфарктного состояния. Кроме этого, могут провести определение:

  1. С-реактивного белка.
  2. Миоглобина.
  3. Креатинкиназы.
  4. Тропонина I и Т.

Последние кардиомаркеры появились в диагностике недавно. Высокая информативность методики связана со специфичностью белковых соединений. Анализ позволяет получить точные результаты, если болезнь находится на ранней стадии развития. Определение уровня белков проводят и через несколько дней после приступа, информативность исследования при этом не меняется.

Как помогают в диагностике инфаркта

Кардиоспецифические тропонины у всех находятся в крови на одном уровне. На норму не влияет пол или возраст человека:

  1. Тропонина I в организме здоровых людей меньше 10 мкг/л.
  2. Количество вида Т ближе к нулю, поэтому определить его часто не получается.

Точных стандартов, которые обозначают, каким должен быть уровень этого вещества, не существует.

Также используют различные единицы измерения. Выполняется анализ по индивидуальным методикам на тест-наборах разных производителей. Поэтому в лабораториях, выполняющих исследование, принято считать нормой референсные значения в виде тропонина I до 3,1 мг/л, Т — до 0,2 мг/л. Если показатели выходят за пределы этих цифр, то это считают отклонением.

На протяжении первых нескольких часов от начала развития патологического процесса важно своевременно определить острую сердечную патологию. От скорости всех действий зависит, выживет человек или нет. Раньше подробные сведения можно было получить от основного симптома — сильных болей в груди, а также по данным электрокардиограммы и биохимических показателей.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показываетОпределение тропонина проводят только в последнее десятилетие. Этот анализ позволяет выявить наличие ишемических нарушений в первые два-три часа, даже если сердечная мышца была совсем немного повреждена.

Подобный подход позволяет выиграть время и начать лечение на ранних этапах, значительно улучшая прогноз на выздоровление.

Специфичность методик исследования этого показателя приближается к 100% и заметно преобладает над другими, обычно применяемыми при инфаркте миокарда.

Повышение уровня тропонинов в крови наблюдается в течение нескольких часов после начала приступа. Их присутствие в кровяном русле длится около двух недель.

Благодаря этому свойству исследование позволяет в короткий срок выявить инфаркт миокарда. Определение кардиомаркеров в позднем периоде подходит для последующей диагностики.

С помощью этого анализа можно также спрогнозировать риск возникновения приступа и оценить шансы на выживание больного.

Также читают:  ЭКГ при инфаркте миокарда

Как проводят тест

Тропонины в диагностике инфаркта миокарда играют важную роль. С помощью лабораторного исследования определяют уровень этого показателя:

  1. Тропонин I является наиболее специфичным и ранним маркером, присутствие которого в сыворотке крови обнаруживают через 2-6 часов после приступа и на протяжении первых двух недель.
  2. Способен обнаруживаться в кровотоке через 3-4 часа после начала закупорки коронарной артерии и задерживается там до трех недель.

Повышение первого показателя происходит обычно вследствие инфаркта миокарда. Но есть и другие ситуации, из-за которых тропониновый комплекс разрушается и белок выходит в кровь. Это происходит при:

  • нарушении притока крови к сердечной мышце, протекающем в хронической форме;
  • травматических повреждениях скелетной мускулатуры. Но отклонение от обычных значений будет небольшим.

Содержание белков сердечной мышцы в крови значительно повышается в результате некроза тканей.

Специфичность тропонина Т меньшая, чем у предыдущего кардиомаркера. Причин для его повышения немного больше. Это явление наблюдают при:

  • Серьезных травмах в области сердца в результате ушибов, оперативных вмешательств, эндомиокардиальной биопсии, при которой берут ткани для исследования патологии органа. Вызвать повышение может кардиоверсия — это электроимпульсная терапия, с помощью которой устраняют мерцательную аритмию.
  • Патологических состояниях в сердце и почках, которые сопровождаются недостаточностью органов острой или хронической формы.
  • Гипертензии, гипотензии, перикардитах и нарушениях ритма, отличающихся тяжелым течением.
  • Закупорке тромбом легочной артерии.
  • Остром нарушении кровообращения в головном мозге.
  • Сильном алкогольном отравлении. У людей, страдающих хроническим алкоголизмом, подобных проблем не возникнет.

Редко показатели повышаются в связи с дистрофическими поражениями мышц скелета, но нейрогенные атрофические изменения такой реакцией не сопровождаются.

Кинетика Тн Т обладает своими особенностями и отличиями:

  1. Через четыре часа после появления болезненных ощущений происходит повышение уровня, что связано с состоянием кровотока в очаге ишемии.
  2. На протяжении трех дней количество белка постоянно увеличивается в несколько десятков раз, достигая максимальных значений на четвертый день, после чего его рост прекращается.
  3. Наиболее высокое содержание кардиомаркера наблюдают в течение недели. После чего начинает снижаться, но остается выше нормы на протяжении месяца.

Если патологическое состояние не сопровождается осложнениями, то концентрация уменьшается уже на пятый день.

Тропонины при инфаркте миокарда определяют с помощью экспресс-теста или обычного лабораторного исследования, которое проводят с применением высокочувствительных реактивов. Каждый метод обладает своими положительными и отрицательными качествами.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показываетПри остром приступе очень важно максимально быстро поставить диагноз. Для этого существуют бесприборные экспресс-тесты. Чтобы получить информацию, на полоску теста следует нанести каплю крови. Через некоторое время на контрольной можно получить результат.

Если цвет на тесте поменялся, то это говорит о присутствии тропонина в крови и подтверждает правильность проведенного исследования.

Если он показал одну полоску, значит, этого белка в крови нет. При наличии двух черточек можно сделать вывод о присутствии тропонина в крови. Если не появилось ни одной полоски, нужно провести другой тест, так как этот непригоден.

Показатель определяют и в лаборатории. Для этого берут кровь из вены и с применением высокочувствительных методик пятого поколения выявляют содержание в ней тропонина. Они позволяют получить точную информацию об уровне белка и заметить нарушения уже через час после повышения. Лабораторная диагностика проводится:

Тропониновый тест при инфаркте является наиболее быстрым методом диагностики.

В какой промежуток времени актуален

При инфаркте определение уровня тропонинов поможет поставить диагноз даже через несколько дней. Повышение концентрации белка наблюдают через пару часов после начала нарушения, и показатели сохраняются еще в течение нескольких недель.

Электрокардиограмма поможет определить отклонения в ритме сердца, а анализ на тропонины выявляет точную причину нарушений.

Необходимость в таком тесте может возникнуть, если у больного наблюдаются признаки приступа в виде:

  • удушья;
  • боли за грудиной;
  • сильного чувства слабости.

При типичном инфаркте определить проблему легче, но в случае атипичной формой точно диагностировать патологию возможно именно благодаря тропониновому тесту. С его помощью всегда можно рассчитывать на точную информацию.

Достоверность

При наличии симптомов инфаркта тест может показать отрицательный результат. В этом случае должны провести дополнительные исследования.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показываетТак как если сразу после появления симптомов не повысился тропонин, это еще не гарантирует, что состояние сердца в норме.

Чтобы получить более точную информацию, повторить анализ нужно через четыре часа. За это время некротический процесс станет более выраженным, и белок проникнет в кровь.

Если второй анализ покажет отсутствие тропонина, значит, заболевания нет, и симптомы вызваны другими патологиями.

Кроме того, с помощью определения содержания белка можно провести мониторинг лечения и оценить эффективность подобранной терапии. Исследование проводят:

  1. При остром течении инфаркта миокарда, если происходит повышение сердечных маркеров.
  2. В подостром периоде особенно полезно провести определение ТП Т. Это более поздний кардиомаркер, поэтому анализ позволит получить подробную клиническую картину, особенно когда уровень других показателей пришел в норму.
  3. Во время использования тромболизиса для оценки его эффективности.
  4. Для определения размеров ишемических нарушений в миокарде.
  5. Для наблюдения за пациентами, на которых сильно действует лечение низкомолекулярными гепаринами.
Читайте также:  Анализ на посев мочи при беременности - норма, расшифровка

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показываетС каждым годом анализы на этот белок все больше совершенствуют. Используют новые реактивы и разрабатывают ультрачувствительные тест-наборы, которые дают результаты за короткое время.

Благодаря этим достижениям можно выявить повышение показателей на втором часу от начала острого приступа инфаркта миокарда и сразу же приступить к реанимированию больного, что даст больше шансов на спасение его жизни.

В процессе диагностики инфаркта миокарда с помощью тропонинового анализа пациент может рассчитывать на точные результаты. К преимуществам метода относят:

  • максимально высокую специфичность для сердечной мышцы;
  • нулевые значения у людей с нормальным здоровьем;
  • высокую чувствительность, позволяющую вовремя обнаружить даже незначительные повреждения.

Единственным недостатком исследования является тот факт, что показатели могут повышаться и при других повреждениях сердечной мышцы. Поэтому понадобится более подробная диагностика, включающая ультразвуковое исследование, электрокардиографию, МРТ и другие процедуры, необходимые для оценки и контроля состояния органа.

Источник: https://KardioPuls.ru/diagnostika/troponinovyj-test-pri-infarkte-miokarda/

Зачем нужны тропониновые тесты?

Тропониновый тест – это анализ крови при инфаркте миокарда, который измеряет уровень специфического для сердечной мышцы белка под названием «тропонин». Задача теста – выявить повреждения сердца. Этот анализ делается быстро, что очень важно в условиях, когда на кону человеческая жизнь, а времени считанные минуты.

Что такое инфаркт и острый коронарный синдром

Сердечный приступ, во время которого развивается инфаркт миокарда (некроз сердечных тканей), возникает из-за блокирования артерий, снабжающих ткани сердца кровью. В результате сердечная мышца полностью отключается от подачи крови.

Без немедленного оказания медицинской помощи это блокирование может повредить и разрушить ткани сердца за несколько минут. Согласно данным Американской Ассоциации Сердца, только в США 735 тыс.

человек подвергается сердечным приступам ежегодно, из них 120 тыс. умирает.

Острый коронарный синдром – это группа симптомов, связанных с недостаточным притоком крови к сердцу.

Сердечный приступ отличается от острого коронарного синдрома (ОКС) тем, что при ОКС недостаток крови продолжается постоянно, приводя к постепенному отмиранию клеток сердца.

При поступлении в приемное отделение, врачи в первую очередь определяют, являются ли симптомы пациента результатом сердечного приступа или причина кроется в другом.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показывает

Почему же блокирование сердечных артерий опасно для жизни? Сердце – это орган, состоящий из мышечной ткани, который качает кровь через все тело по системе кровеносных сосудов.

Кровь отвечает за поставку к клеткам кислорода, питательных элементов и других веществ, необходимых для их нормального развития. Процесс этот не должен прекращаться ни на секунду, и в случае патологии клетки начинают отмирать.

Блокировка разрушительно сказывается и на сердце, которое также нуждается в кислороде и питании.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показываетНорма показателя СОЭ у детей2676

Существует очень много факторов риска возникновения инфаркта. Чаще всего встречаются:

  • повышенное давление крови;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • диабет;
  • избыточная масса тела;
  • недостаток физической активности;
  • курение;
  • возраст;
  • история заболеваний в семье;
  • стресс;
  • преэклампсия;
  • системные аутоиммунные заболевания.

Причиной непрекращающейся блокировки, вызывающей сердечный приступ, чаще всего является сгусток крови (тромб), который закупоривает коронарную артерию, что снабжает сердце кровью. Такая ситуация чаще всего возникает из-за сужения артерий и утолщения их стенок.

Это является результатом длительного и постепенного отложения налета в результате процесса, называемого атеросклерозом. Острая блокировка тока крови возникает после того, как тромб больше часа блокирует кровоток в коронарной артерии.

После этого начинается отмирание клеток (инфаркт), ведущий к образованию рубцовой ткани в пораженной части сердца.

Что такое тропонин

Тропонин – это белок, находящийся в скелетной мускулатуре и мышце сердца, с помощью которого мускулы сокращаются. Существует три разновидности тропонинов: С, I и тропонин Т. Каждый из них исполняет свою функцию:

  • Тропонин С начинает сокращение мышцы, связывая кальций и продвигая тропонин I таким образом, что эти два белка стягивают мышечные волокна так, что они становятся короче;.
  • Тропонин Т прикрепляет тропониновый комплекс к мышечным волокнам.

Для тропонина С нет разницы между обычной скелетной мышцей и мышцей сердца, но с I и Т все обстоит иначе. Поэтому их измерение в крови способно помочь идентифицировать пациентов, у которых было повреждение сердца.

Тропонины при инфаркте миокарда обладают особой специфичностью. В нормальном состоянии этот белок присутствует в крови в очень небольших количествах, но при повреждении клеток сердца поступает в кровообращение.

Чем большее повреждение сердечной мышцы, тем выше концентрация белка в крови.

При остром инфаркте уровни специфических для сердца тропонинов I и Т повышаются в крови в течение 3-4 часов после повреждения тканей сердца и могут оставаться на высоком уровне от 10 до 14 дней.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показывает

Поэтому анализ на уровни форм I и Т делают, когда предполагают, что пациент перенес инфаркт миокарда. Это помогает исключить другие болезни, которые имеют похожие признаки. Некоторые лаборатории предлагают измерить только одну изоформу тропонина. Концентрации этих белков различны, но дают почти одинаковую информацию.

Также исследование может применяться для определения других видов повреждения сердечной мышцы. Кроме анализов, выявляющих сердечные приступы, тропониновый тест проводится для оценки состояния больных стенокардией, если в наличии ухудшение симптомов.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда часто назначается вместе с другими сердечными биомаркерами, такими как СК-МВ или миоглобин.

Несмотря на это, тропонин остается наиболее часто проводимым тестом при подозрении на инфаркт сердечной мышцы, поскольку обладает большей специфичностью, чем другие биомаркеры.

Исключение составляет уровень тропонина, повышенный при разрушении других скелетных мышц. В этом случае он остается повышенным в крови гораздо дольше, чем при повреждении сердца.

Когда назначают анализ

Таким образом, врач назначает сдавать тропониновый тест, когда есть предположение, что у пациента инфаркт сердца. Делают его сразу после того, как больной попадает в приемную больницы. При этом проводится не один, а серия тестов через определенный интервал времени.

В некоторых случаях инфаркт очевиден, но часто все не так просто: далеко не всегда инфаркт сопровождается болью в груди. Причем у женщин чаще, чем у мужчин, появляются атипичные симптомы инфаркта. К ним относятся:

  • Боль в груди, дискомфорт и/или повышенное давление (наиболее частый симптом острого инфаркта).
  • Тахикардия (учащенные сердцебиения), аритмия (пропуски сердцебиений).
  • Нарушения дыхания, когда тяжело дышать.
  • Усталость.
  • Тошнота и рвота.
  • Холодный пот.
  • Головокружение.
  • Необъяснимая потеря сил.
  • Боль в других местах, в спине, руках, челюсти и желудке.

У людей со стенокардией тропониновый тест может быть назначен при ухудшении симптомов или их появлении, когда пациент находится в состоянии покоя. Также анализ назначают, если симптомы не исчезают и не облегчаются при употреблении лекарств.

Разновидность тестирования

Экспресс-тест на тропонин можно приобрести в интернет-магазинах за доступную цену (инструкция прилагается). Показатели этих анализов удобно высвечиваются на мониторе.

Тропониновый тест также имеется в продаже в виде тест-полоски. Эти тест-полоски достаточно надежны, их можно легко использовать и получить быстрый результат.

Тест-полоски на тропонин в некоторых случаях могут заменить дорогостоящие и занимающие больше времени анализы.

Существует еще одна разновидность анализа. Это тропониновый тест на инфаркт миокарда повышенной чувствительности (ПЧ-тест). Здесь анализируется та же форма белка, что и в обычном тропониновом тесте, но измеряются меньшие уровни.

Поскольку этот вариант анализа более чувствителен, его результат в случае заболевания становится позитивным раньше.

Благодаря этому можно обнаружить повреждения сердечной мышцы и острый коронарный синдром раньше, чем с помощью обычного теста.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показывает

Тест повышенной чувствительности может быть позитивным у пациентов со стабильной стенокардией и даже у людей, у которых стенокардия симптомами не проявляется. При повышении ПЧ-теста на тропонин можно спрогнозировать риск будущих заболеваний или инфарктов.

В настоящее время этот тест не всегда дает стабильные результаты, однако постоянно ведутся работы в направлении его усовершенствования.

В современных лабораториях Европы и Канады, а также других стран, определение этого биомаркера методом ПЧ-теста уже официально применяется.

Что означают результаты теста

Тропонин норму которого превышено, обычно говорит о повреждение клеток сердца. Норма тропонина исключительно мала и составляет менее 0,01 нг/мл крови. Поэтому любой положительный результат теста, который показывает высокие уровни тропонина в крови и даже небольшое его повышение, могут означать некоторую степень повреждения тканей сердца.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показываетКакие существуют анализы крови?1842

Когда тест положителен, – и у пациента значительно повышены уровни тропонина (особенно если такой результат показала серия тестов, проводимых в течение нескольких часов), очень велика вероятность, что у пациента острый инфаркт или другое похожее состояние, сопровождаемое разрушением тканей сердца. Уровень тропонина повышен также при:

  • миокардите (воспалении сердца);
  • ослаблении функции сердца (кардиомиопатии);
  • врожденной сердечной недостаточности.

Также концентрацию белка могут повысить заболевания, несвязанные с сердцем, к которым относятся инфекции и болезнь почек. Нормальные значения тропонинового теста в серийном тестировании с промежутками в несколько часов означают низкую вероятность повреждения сердца. Это значит, что признаки и симптомы, похожие на инфаркт миокарда, имеют другую причину.

Поскольку тропониновый тест измеряет специфичный для сердечной мышцы белок, на его результаты не влияют повреждения в других мускулах. Поэтому инъекции, несчастные случаи и лекарства, способные разрушить скелетные мышцы, не влияют на показатели этого белка.

Но следует знать, что уровни тропонина могут повыситься в результате интенсивных физических нагрузок даже в том случае, когда нет признаков или симптомов заболевания сердца. Поэтому не стоит делать анализ на тропонин после занятий спортом.

В этом случае результаты не имеют медицинского значения.

Источник: https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/biohimicheskie/troponinovyy-test.html

Использование тропонинового теста при подозрении на инфаркт миокарда и расшифровка результатов

Любые нарушения в работе сердца приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Ранняя постановка диагноза помогает быстро начать лечение и оказать врачебную помощь. Зачем проводится тропониновый тест при инфаркте миокарда? Что такое тропонин, и о чем говорит его присутствие в крови?

Что такое тропонин

Тропонины – особые белки. Эти соединения содержатся исключительно в сердечной мышце. Они отвечают за нормальное сокращение миокарда. Кровь здорового человека не содержит тропонинов. Когда развивается инфаркт, клетки сердца начинают разрушаться. Только тогда специфические белки попадают в общее русло крови.

Внимание! Тропонин появляется только после инфаркта, поэтому экспресс-тест представляет собой информативный метод обследования, помогающий установить точный диагноз.

Как выглядит тест

Тест на инфаркт работает примерно так, как тест при беременности. Если есть предрасположенность к заболеваниям сердца, или в анамнезе присутствует инфаркт или инсульт, тест-полоску всегда стоит носить с собой.

Читайте также:  Мазок на стафилококк как и зачем сдают

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показываетТест на тропонин

Для получения результата на индикатор наносят одну каплю крови. Если появилась одна полоска – инфаркта нет, если две – требуется неотложная помощь. В тех случаях, когда на тесте не появилось ни одной полоски, исследование рекомендуется повторить с новой полоской, так как предыдущее изделие непригодно. Обычно это связано с истекшим сроком годности или заводским браком.

Анализ на тропонин – достоверный способ определения заболевания. Не требуется много времени и специальной подготовки. Точный результат получается через несколько минут. Тропонин уникален тем, что содержится только в сердце. Когда начинается некротический процесс, связанный с инфарктом, белок попадает в общий кровоток и определяется тестом или анализом крови.

За последние годы тропониновые тесты прошли ряд доработок и усовершенствовались. В свободной продаже изделия присутствуют уже 10 лет. Когда анализ проводится не с помощью теста, а в лаборатории, используют сыворотку или плазму крови. В последней уровень тропонинов ниже. Поэтому при неоднократном исследовании важно использовать один и тот же биоматериал.

Диагностика инфаркта через несколько дней

Инфаркт миокарда – заболевание, от которого ежегодно гибнет множество людей. В процессе приступа происходит закупорка коронарных артерий и миокард – главная мышца сердца, не получает нужное количество питательных веществ.

Из-за этого начинается частичное или полное отмирание клеток мышцы. После перенесенного инфаркта мышца перестает полноценно сокращаться. Восстановления не происходит даже спустя годы.

На этом месте остается рубец, который заменяется соединительной тканью и уже не выполняет никаких функций.

При диагностике инфаркта миокарда порой возникают сложности. Некоторые люди не обращаются в больницу за помощью в момент приступа. Когда происходит повторный инфаркт, симптомы часто бывают размытыми и люди не придают значения происходящему. Спустя несколько дней, при проведении стандартного набора обследований точно установить, что же произошло, практически невозможно.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показываетПроведение ЭКГ

При инфаркте миокарда тест на содержание тропонинов определит заболевание даже через несколько дней после приступа. Уровень белка возрастает через несколько часов после инфаркта и сохраняется еще неделю. Хотя картина электрокардиограммы вскоре покажет только сбои в ритме сердца, анализ на тропонины при инфаркте миокарда поможет выявить истинную причину отклонений.

Виды белка

Выделяют вида тропонинов: I, T и C. Все они отличаются молекулярной массой и выполняемыми функциями. Каждый из тропонинов полноценно участвует в сокращении и расслаблении миокарда.

С помощью комплекса тропонинов поперечнополосатые мышцы свободно скользят относительно друг друга. Все три вида белка входят в этот комплекс. Тропонина Т содержится в формуле в два раза больше, чем I и С.

В диагностике инфаркта стоит обращать внимание на уровень содержания двух видов тропонинов: I и T. Наличие обоих видов белка свидетельствует о том, что в данный момент происходит гибель клеток сердца. В то же время каждый вид сохраняется на протяжении разного периода времени, тем самым давая возможность проведения полноценной диагностики.

Тропонин I «живет» в крови пострадавшего примерно 7 дней. После этого периода выявить белок невозможно. Тропонин T сохраняется до 10 дней. Проводя мониторинг этих показателей, можно точно установить день инфаркта, если больной не связывает свое самочувствие с определенным моментом.

Норма белка

Норма содержания тропонинов в крови при тестировании у здоровых людей минимальна. У некоторых белок не обнаруживают совсем. Показатель до 0,1 нг/мл не считается патологией.

Все же тропонин Т может повышаться не только при инфаркте. Его значение растет при таких состояниях:

  • алкогольное опьянение;
  • миокардит;
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • травмы скелета.

Тестовый анализ на содержание тропонина очень актуален при нестандартном течении инфаркта и при обследовании без условий больницы.

Качественный и количественный анализ

В зависимости от метода исследования крови на содержание тропонинов, различают качественный и количественный анализ. Качественный анализ проводится быстро, с помощью тест-полоски.

Хватит капли крови, чтобы определить, есть тропонин в крови или нет.

При наличии этого компонента, независимо от его количества, тест окажется положительным и докажет, что внутри происходит отмирание клеток сердца.

Количественный анализ проводится исключительно в лабораторных условиях. Кровь исследуется с целью определить, сколько белка содержится в определенном объеме. Этот показатель помогает узнать, когда произошел инфаркт и оценить состояние пациента на данный момент.

Лабораторный анализ не подходит для экстренной диагностики. Нужно выделять время, посещать поликлинику и ждать результатов. В то же время он незаменим для контроля динамики эффективности лечения. Проводя такое исследование периодически, можно откорректировать курс лечения и сделать его наиболее эффективным.

Хотя уровень тропонина резко возрастает сразу после инфаркта, максимальное количество белка в крови отмечается ко вторым суткам после случившегося. При проведении лабораторного анализа стоит учитывать тот факт, что показатели результата могут изменяться в зависимости от места сдачи крови. Чаще это связано с тем, что разные клиники пользуются разными маркерами и реактивами.

Важно! Расшифровывает результаты лабораторного анализа только врач! Чем больше тропонинов в крови, тем большая площадь сердечной мышцы подверглась инфаркту.

Когда следует проводить тест на тропонин

Тест на тропонин проводят, когда есть подозрение на инфаркт миокарда, при этом другие возможности повести исследования отсутствуют. Этот метод позволяет мгновенно получить результат и не потерять драгоценного времени. Ведь самое эффективное лечение – в первые часы после инфаркта.

Пострадать от инфаркта миокарда больше всего рискуют те, кто болеет атеросклерозом, имеет избыточный вес, периодически борется с приступами стенокардии. Нередко инфаркт сопровождается мгновенной остановкой сердца, поэтому важно знать, как предотвращать такое состояние.

Чтобы понять, что нужно делать такой тест, следует определять симптомы инфаркта миокарда. Чаще всего заболевание проявляет себя следующим образом:

  • чувство удушья;
  • боль за грудиной;
  • ощущение слабости.

Некоторые сообщали, что у них начиналось головокружение, а в глазах темнело. Существуют формы инфаркта миокарда, когда течение болезни нетипичное. Это усложняет диагностику. В таком случае тропониновый тест – самый точный метод исследования. Результат тропонинового теста стопроцентный. Нет данных о том, что тест-полоска показала недостоверную информацию.

Однако вместо того, чтобы искать способы своевременного диагностирования инфаркта миокарда и методы эффективного лечения, лучше знать, как предотвратить недуг.

Дает ли тест гарантию

Предположим, что есть симптомы инфаркта миокарда, но тест показывает отрицательный результат. Нужны ли дополнительные методы исследования? Да, нужны.

Однократного исследования недостаточно. Отсутствие тропонина в крови сразу после первых симптомов инфаркта не становится гарантией, что в сердце все в порядке. Чтобы удостовериться в точности проведенного исследования, его повторяют спустя 4-5 часов. За этот период в случае некротических процессов в миокарде тропонин точно проникнет в кровяное русло и проявится в результатах теста.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показываетБелок содержится только в тканях сердца

Если повторное исследование подтвердит отсутствие инфаркта миокарда, в результатах можно не сомневаться. Заболевание наверняка отсутствует.

Как проводить тест, можно увидеть на видео:

Профилактика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда проще предотвратить, чем потом мириться с последствиями заболевания. Важно обратить внимание на такие сферы жизни:

  • двигательная активность;
  • вредные привычки;
  • рацион;
  • жизненный настрой;
  • профилактические консультации у врача;
  • профилактика диабета;
  • профилактика гипертонии.

Чтобы сосуды функционировали полноценно, человек должен оставаться физически активным. Умеренные, но регулярные физические нагрузки тренируют сердечную мышцу. Это отличная профилактика инфаркту миокарда.

Физкультура помогает контролировать вес и уровень холестерина. Водные процедуры способствуют улучшению работы сосудистых мышц, повышая их эластичность.

Отказ от вредных привычек помогает поддерживать сердечно-сосудистую систему в «чистоте». Сердце некурящих людей лучше снабжается кислородом, а сосуды не так быстро обрастают холестериновыми бляшками.

Правильное питание тоже может защитить от инфаркта. Рацион должен быть богат овощами, зеленью, белковой пищей. Мясо рекомендуется выбирать нежирных сортов, следить за количеством потребляемой жидкости.

Важно! Позитивное настроение и полноценный отдых – отличная профилактика инфаркту. Статистика показывает, что те, кто старается спокойно смотреть на вещи, реже страдают от сердечных заболеваний.

Те, кто не страдает сердечными заболеваниями, редко посещают арчей. И напрасно. Регулярное прохождение осмотра у кардиолога, ЭКГ дает возможность обнаружить отклонения от нормы задолго до инфарктного состояния.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показываетСтоит периодически посещать кардиолога и сдавать анализы

Проверки уровня сахара в крови тоже помогут защититься от инфаркта миокарда. Люди, страдающие сахарным диабетом, чаще борются с болезнями сердца.

Инфаркт миокарда нередко случается у гипертоников. Поддерживая давление в норме, проще предотвратить серьезный недуг. Если проблема высокого артериального давления уже есть, важно постоянно принимать лекарственные препараты, снижающие показатели.

Внимательное отношение к своему организму и готовность сразу же обращаться к специалистам помогут предотвратить инфаркт и спасти жизнь. Тропониновый тест – отличный метод современной диагностики, который стоит иметь дома, если кто-то из членов семьи находится в группе риска.

Источник: https://lechiserdce.ru/infarkt/170-troponinovogo-testa-pri-infarkt-miokarda.html

Тропониновый тест при инфаркте миокарда: как правильно делать и для чего он нужен?

Особенность тропонинового теста при проявлениях инфаркта миокарда заключается в том, что он может применяться как в стационарных, так и в домашних условиях. Он дает возможность определить содержание в кровяной плазме вещества тропонин, который проявляется на фоне развития инфаркта в миокарде.

Что такое тропониновый тест?

Прежде чем понять, что же такое тропониновое тестирование, нужно узнать, что представляют тропонины и для чего они нужны. Итак, тропонины – это своеобразные белковые соединения, содержащиеся преимущественно в мышцах сердца. Они способствуют нормальным сократительным функциям миокарда.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показывает

Если человек не имеет патологий сердечно-сосудистой системы, то в крови тропонины не обнаруживаются. При развитии инфарктного состояния в миокарде сердечные клетки постепенно разрушаются, что способствует проникновению тропонинов в кровяное русло. Одним словом, данные белки проникают в кровь из погибших клеток под названием кардиомиоциты. Тропонины содержат в себе следующие элементы:

  • тропонин ТнС (С);
  • тропонин ТнI (I);
  • тропонин ТнТ (Т).

Таким образом, тропонин состоит из целого комплекса, который находится внутри нитеобразных белков специфических органелл в поперечных полосатых мышцах, благодаря которым обеспечивается сократительная способность. Если говорить медицинскими терминами, то данные нити называются актиновыми филаментами миофибрилл.

Существуют еще и миозиновые фибриллы, которые должны тесно взаимодействовать с актиновыми. За данную связь отвечает тропонин С и кальциевые ионы, а вот тропонин I способствует подавлению сокращений, благодаря чему связываются актины.

Простыми словами: тропонин регулирует сократительные способности сердечных мышц, обеспечивает полноценное сокращение и прекращение реакций.

Тропониновый тест определяет в кровяной жидкости следующие показатели:

  • Тропонин ТнI. Данный маркер считается ранним, поэтому он проявляется уже через 120 минут после возникновения инфарктного состояния в миокарде. Но может обнаружиться только через 7 суток.
  • Тропонин ТнТ выявляется в кровяной жидкости минимум через 3 часа после закупоривания коронарных артерий. Данный элемент содержится в крови на протяжении 20 суток.
Читайте также:  Клостридии - что это, чем опасны, симптомы, лечение

Тропониновый тест во многом напоминает тестовые устройства для определения беременности, потому что он выпускается в виде тестовых полосок. Они предназначены для одноразового использования в качестве экспресс-диагностики. В медицинских учреждениях чаще всего используются тропониновые тесты, представляющие собой небольшое устройство.

В инструкции по применению теста указано, что диагностику разрешено проводить совершенно в любое время, поэтому люди, имеющие в анамнезе располагающие к инфаркту миокарда факторы, должны носить тестовые полоски при себе.

Тропониновый тест используется для определения наличия патологических участков в миокарде. С его помощью можно обнаружить первичную стадию развития инфарктного состояния. Также полоски применяются и для отслеживания течения болезни в период лечения и реабилитации.

Для чего рекомендован тест на тропонины при подозрении инфаркта миокарда:

  • можно определить прогноз исхода лечения;
  • оценивается размер ишемических поражений;
  • исключается немой вид инфаркта;
  • выявляются риски заболевания;
  • оцениваются результаты после проведения тромболизиса;
  • определяется период заболевания: например, в подострой фазе значительно превышен маркер ТнТ.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показывает

Как делают тест?

Если вы делаете тропониновый тест самостоятельно, строго следуйте инструкции, которая прилагается к полоскам.

В целом это выглядит таким образом:

  • помассажируйте кончик пальца;
  • проколите кожу;
  • выдавите кровь и разместите её на индикаторную полоску (достаточно 4-х капель);
  • засеките время (запустите таймер);
  • ожидайте максимум 15 минут.

По истечении данного периода времени происходит окрашивание полосочных индикаторов. Если цвет изменился только на одном индикаторе, то результат относится к отрицательному. Если же окрасились все полосы – у вас присутствует инфаркт миокарда.

Дополнительные рекомендации:

  • расшифровка теста указана в инструкции по применению;
  • обязательно проведите повторное тестирование для уточнения диагноза (это надо сделать через 5 или 6 часов);
  • тест на содержание тропонина желательно проводить минимум через 3, а максимум через 6 часов после проявления первых симптомов инфаркта миокарда.

Тропониновый тест, который проводится в медицинских учреждениях, отличается от тестовых полосок, так как существует возможность определить уровень концентрации тропонинов Т и I в лабораторных условиях. Следовательно, обеспечивается высокая точность результата.

Исходя из показателей теста, результат расценивается следующим образом:

  1. Ответ положительный, то есть присутствует некроз тканей сердца. В таком случае полному изменению оттенков подвергается индикаторный участок с реактивом тропонина Т и тропонина С. Цвет контрольных зон может быть одинаковым или иметь разную интенсивность окрашивания. Это считается нормой.
  2. Ответ отрицательный – у человека отсутствуют патологические процессы в сердце. В этом случае цвет изменяется только в контрольной зоне С. А вот индикатор с тропонином Т остается без изменений. Если у вас отмечаются все признаки инфарктного состояния, рекомендовано после 6-часового перерыва повторить тестирование.
  3. Ответ может быть и недействительным. Такое происходит только в случае неисправности тропонинового теста. Следовательно, нужно провести новое тестирование с использованием качественного теста. Неправильным результат можно считать в том случае, если окрашивание контрольной С-зоны не происходит. Полоска С должна приобрести розоватый оттенок как при положительном, так и при отрицательном ответе.

Тест на наличие тропониновых белков способен выявить присутствие или отсутствие тропонина в крови. Тест не определяет уровень содержания данного маркера. Для этого применяется количественное исследование.

Расшифровка показателей теста и нормы:

  • Уровень содержания белка тропонин ТнТ. При показателях в 0,4 мкг/л и менее можно с уверенностью сказать, что инфаркт миокарда отсутствует. Если же концентрация варьируется от 0,4 до 2,3 мкг/л, то это свидетельствует о возможном наличии патологии. Если присутствуют именно такие показатели, назначается дополнительная диагностика. При показателях свыше 2,3 мкг/л ответ однозначен – в миокарде нарушено кровоснабжение.
  • Уровень содержания тропонина ТнI определяется по другим показателям. Так, если тропониновые белки I содержатся в количестве 0,5 мкг/л и менее – инфаркт миокарда отсутствует. При превышении данной концентрации тропонина ТнI в крови до 2 и более мкг/л диагностируется наличие патологических нарушений в кровообращении миокарда. В результате таких показателей назначается комплексное обследование для постановки точного диагноза.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показывает

Полученные результаты во многом зависят от времени сбора кровяной жидкости. Для точного интерпретирования ответа необходимо уточнить временной промежуток между первыми проявлениями симптоматики инфаркта и забором крови.

Тропониновый тест дает почти стопроцентный результат. Дело в том, что тропонины, содержащиеся в мышечной системе миокарда, обладают формами со специфическими различиями, благодаря чему исключаются риски получения ложноположительного ответа. Однако степень достоверности может быть снижена по нескольким причинам:

  • Результат тестирования будет неверным в том случае, если тест просроченный.
  • Нельзя получить точный ответ, если присутствует неисправность в тесте, которая возникает по многим причинам. Например, при хранении тропонинового теста была нарушена упаковка.
  • Результат всегда недостоверный в тех ситуациях, когда тестирование проводится на протяжении часа-двух после начала приступа, потому что необходимая для точного ответа концентрация тропонинов достигается минимум через 5 или 6 часов, соответственно, после первичных проявлений нарушенной работы миокарда.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда, если тестирование проведено в соответствии с требованиями, дает точный результат. Для достоверности нужно провести более одной проверки. При наличии положительных ответов незамедлительно обращайтесь к кардиологу. Помните, что ранняя диагностика облегчает процесс лечения и снижает риск развития патологий.

Источник: https://serdce.biz/diagnostika/troponinovyy-test-pri-infarkte-miokarda.html

Использование тропонинового теста для диагностики инфаркта миокарда

При инфаркте в результате острого тромбоза коронарных сосудов развиваются ишемия и некроз участка миокарда. Также к сердечному приступу приводит сердечная недостаточность с прогрессирующим сужением артерий, нарушением кровообращения.

От своевременности выявления коронарной патологии зависит жизнь пациента. Ранняя диагностика включает проведение кардиограммы, УЗИ и определение специфических белков — тропонинов.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда позволяет в первые часы выявить изменения, подтвердить диагноз и доставить больного в больницу.

Инфаркт миокарда — это острое, угрожающее жизни состояние, вызванное нарушением кровообращения на участке миокарда в результате полной или частичной закупорки коронарной артерии тромбом. Это приводит к ишемии и некрозу части сердечной мышцы. В последующем шансы благополучного исхода зависят от своевременности оказания медицинской помощи.

Тест на инфаркт миокарда проводится при первых симптомах сердечного приступа:

  • боли в груди и области сердца, усиливающейся в покое, сжимающего характера, с ощущением сдавления или жжения;
  • болезненности в руке, шее, челюсти, на спине в зоне лопаток или между ними, дискомфорте в животе;
  • выраженной слабости и одышке с чувством нехватки воздуха, страхом смерти;
  • липком холодном поту, ознобе, дрожи в руках и ногах;
  • тошноте, рвоте, нестабильном давлении на фоне сердечной боли и общего прогрессирующего ухудшения состояния.

Также использование экспресс теста на инфаркт рекомендовано пациентам со стенокардией, ишемической болезнью с частыми приступами загрудинной боли.

Тропониновый анализ применяют:

  • в домашних условиях, если невозможно обратиться к врачу при сердечной боли;
  • при появлении выраженного болевого синдрома, пациентам с хронической сердечной патологией;
  • в течение 2—4 часов после появления первых симптомов инфаркта;
  • на догоспитальном и госпитальном этапе, для подтверждения диагноза.

Техника выполнения

В настоящее время в аптеках представлены различные экспресс-тесты для выявления инфаркта. Диагностический набор для качественного определения тропонина I или же комбинированные, которые дополнительно определяют миоглобин и креатинфосфокиназу, — маркеры некроза (гибели) миокарда сердца.

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показывает

В наборе такого теста имеется:

  • герметично запечатанная в упаковке тестовая кассета и тестовая полоска;
  • пипетка для одноразового применения;
  • скарификатор для прокалывания пальца;
  • раствор буфера в пузырьке;
  • инструкция.

Техника проведения анализа достаточно проста, необходимо:

  1. Использовать реагенты и набор экспресс-анализа при комнатной температуре.
  2. Извлечь тестовую карточку-кассету, скарификатор и пипетку из упаковки, прочитать инструкцию для понимания алгоритма.
  3. Вымыть руки с мылом, высушить и нагреть, потирая ладони.
  4. Игла-скарификатор используется для прокола мочки, достаточно одного нажатия на внутреннюю поверхность среднего или безымянного пальца.
  5. Помассируйте палец движением к краю, чтобы образовалась первая капля крови, затем уберите ее ваткой со спиртом.
  6. Расположите палец над кассетой, но не прикасайтесь к ней, выдавите вторую каплю крови в центр окошка экспресс-теста под номером, указанным в инструкции.
  7. По возможности воспользуйтесь пипеткой для забора крови.
  8. Буферный раствор из пузырька добавьте в окошко на кассете под соответствующей буквой.
  9. Отложив аккуратно в сторону тест-кассету, приложите к пальцу ватку с антисептиком.
  10. Подождите 15—20 минут до четкого появления в окне на кассете отметин реакции.

Оценивать тест необходимо по инструкции. В стандартных тропониновых тестах следует учитывать:

  • две красные риски напротив контрольной зоны с метками букв «С» и «Т» означают положительный результат;
  • появление линии напротив метки «Т» любой интенсивности, даже слабой, свидетельствует в пользу положительного теста и наличия тропонина в крови;
  • единственная красная риска напротив «С»-зоны свидетельствует в пользу отрицательного анализа;
  • полное отсутствие линии напротив отметки «С» означает непригодность теста, истекший срок или ошибку в проведении.

Какова диагностическая ценность теста

Тропониновый тест - что это, для чего, как проводится, что показывает

Тропонин — это особый белок, который содержится в клетках кардиомиоцитов сердца и почти не определяется в крови в нормальном состоянии. Основная причина повышения его концентрации — некроз миокарда. В современной медицине определение тропонина в диагностике инфаркта миокарда занимает ведущую позицию.

Маркеры повышаются в крови через 3—6 часов после сердечного приступа и содержатся в кровотоке до двух недель.

Для тропонина I характерна пиковая концентрация через 12—24 часа с нормализацией значений в течение 1—2 недель, когда тест становится отрицательным.

Поэтому экспресс-анализы подходят не только для домашнего использования, но и для выявления динамики в условиях стационарного лечения. Также данный тест показан для определения случаев повторного инфаркта.

Ценность самого экспресс-метода заключается в следующем.

  1. На поверхности тест-кассеты располагаются меченые антитела.
  2. При добавлении на их поверхность капли крови с высоким содержанием тропонинов антитела образуют комплекс и сразу вступают в реакцию.
  3. Сигнальные полоски, по которым определяют результат реакции, окрашены специальными белками.
  4. Показатель тропонин при инфаркте миокарда повышается в десятки и тысячи раз, тест-полоска реагирует на высокую концентрацию маркеров сердечного приступа и окрашивается в красный цвет.

За счет этого экспресс-тест достоверен и эффективен. Исключение составляют случаи слабой окраски сигнальных полосок или отрицательного результата на фоне болевого синдрома, что требует обязательной госпитализации больного для дальнейшего наблюдения.

Пусковым механизмом инфаркта является острое нарушение кровообращения в коронарных сосудах, что приводит к гибели участка миокарда в течение нескольких минут и представляет угрозу для жизни. От своевременности оказания медицинской помощи зависит дальнейший прогноз.

Тест-набор для определения маркеров инфаркта — тропонинов — позволяет в кратчайшие сроки выявить коронарную патологию. При получении положительного результата дома необходимо вызвать скорую помощь. При выявлении тропонинов в условиях больницы или поликлиники пациент доставляется в специализированный кардиологический стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/laboratornaya/troponinovyj-test-pri-infarkte-miokarda.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector