Мазок из носа на цитологию и анализ на цитологию мокроты

мазок из носа на цитологию и анализ на цитологию мокроты

Цитологические исследования применяются для различных диагностических целей в самых разнообразных отраслях медицины: дерматологии, гинекологии, маммологии, урологии, хирургии, оториноларингологии и других.

Этот метод диагностики позволяет решать такие клинические задачи как:

  1. верификация характера и генеза воспалительных процессов

  2. определение разнообразных этиологических факторов (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные)

  3. диагностика нормальной микробиоты и выявление дисбактериоза слизистых оболочек

  4. диагностика предопухолевых и опухолевых процессов различных локализаций

  • Забор материала осуществляется различными способами:
  • методом сокоба, мазка-отпечатка, аспирационной биопсии, сбора жидкостного материала (экссудат, транссудат, аспират, смыв, моча).
  • Обработка и приготовление цитологических мазков может проводиться следующими методами:
  • методом простой цитологии
  • методом жидкостной цитологии

В нашем центре представлен широкий спектр цитологических исследований для врачей различных специальностей:

Код по номенклатуре медицинских услугКодНазвание исследованияЦена, руб.
Исследования в гинекологии
A08.20.017, A08.20.017.001 375 Цитологическое исследование мазков из цервикального канала и шейки матки 350
A08.20.017, A08.20.017.001 5926 Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки и цервикального канала – окрашивание по Папаниколау – Pap-тест 600
A08.20.017, A08.20.017.001, A08.20.012, A08.30.004 6864 Цитологическое исследование мазков из цервикального канала, шейки матки, влагалища, вульвы с исследованием на микробиоценоз, Bethesda system (традиционный мазок, окрашивание по Романовскому и по Грамму) 700
A08.20.017, A08.20.017.001 6865 Цитологическое исследование мазков из цервикального канала, шейки матки, влагалища, вульвы,  исследование гормонального статуса  — окрашивание по Папаниколау / Pap-тест 850
A08.20.017, A08.20.017.001 6866 Цитологический скрининг заболеваний шейки матки (профосмотры) Pap-тест / Bethesda system (2014) окраска по Романовскому 350
A08.20.004 6867 Цитологическое исследование аспирата из полости матки (выявления гиперпластических и неопластических процессов эндометрия) 500
A08.20.017, A08.20.017.001 6869 Цитологическое исследование мазков из цервикального канала, шейки матки и полости матки с окрашиванием по Цилю-Нильсену (диагностика туберкулеза МПС) 800
A08.30.028 6884 Цитологическое исследование любой дополнительной локализации при гинекологическом исследовании (края эрозии, язвы, очаг эндометриоза, свищ, иное) 250
A08.20.017, A08.20.017.001, A08.20.012, A08.30.004 6858 Цитологическое исследование мазков из цервикального канала, шейки матки, влагалища, вульвы с ИЦХ оценкой экспрессии Ki67, p16 и HPV (диагностика дисплазий и рака ШМ), Bethesda system (традиционный мазок) 3450
A08.30.004 6859 Иммуноцитохимическое исследование CINtec PLUS p16+ki67 2500
A08.20.017, A08.20.017.001, A08.20.012, A08.30.004 6861 Цитологическое исследование мазков из цервикального канала, шейки матки, влагалища, вульвы с ИЦХ оценкой экспрессии р16 и HPV, Bethesda system (традиционный мазок) 2950
A08.20.017, A08.20.017.001, A08.20.012, A08.30.004 6862 Цитологическое исследование мазков из цервикального канала, шейки матки, влагалища, вульвы, Bethesda system (традиционный мазок) с ИЦХ оценкой экспрессии HPV 1850
A08.20.017, A08.20.017.001, A08.20.012, A08.30.004 6863 Цитологическое исследование мазков из цервикального канала, шейки матки, влагалища, вульвы, Bethesda system (традиционный мазок) с ИЦХ оценкой экспрессии HSV и HPV 2200
Код по номенклатуре медицинских услугКодНазвание исследованияЦена, руб.
Исследования в урологии
A08.28.007 6876 Цитологический скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы (Paris system, 2016) 450
A08.21.005 6887 Цитологическое исследование отделяемого простаты и уретры с исследованием микробиоценоза (окраска по Романовскому и по Граму) 550
A08.28.007 6908 Цитологическое исследование мочи и отделяемого простаты и уретры с диагностикой M.tuberculоsis (окраска по Циль-Нильсену) 600
A08.30.004, A08.28.007 6877 Цитологическая диагностика рака органов мочевыделительной системы (Paris system, 2016) с ИЦХ оценкой экспрессии Ki67 и p16 2890
Код по номенклатуре медицинских услугКодНазвание исследованияЦена, руб.
Исследования в хирургии
A08.05.001 2156 Миелограмма 1500
A08.20.019 6871 Цитологическое исследование пунктатов/соскобов/отпечатков молочной железы с оценкой микробиоценоза 700
A08.06.001 6872 Цитологическое исследование пунктатов/соскобов/отпечатков лимфоузлов 650
A08.01.002 6873 Цитологическое исследование пунктатов/соскобов/отпечатков кожных образований на наличие атипичных клеток 650
A08.01.002 6874 Цитологическое исследование пунктатов/соскобов/отпечатков кожных образований для верификации воспалительного процесса 600
A08.09.010, A08.09.011 6870 Цитологическое исследование промывных вод бронхов, смывов, мокроты, экссудатов с диагностикой M.tuberculоsis (окраска по Цилю-Нильсену) 680
A08.16.007 6879 Цитологическое исследование гастробиоптата на Helicobacter pylori 600
A08.16.007 6880 Гастроцитограмма в комплексном исследовании с выявлением Helicobacter pylori 800
A08.26.007 6881 Цитологическое исследование материала, полученного эндоскопическим методом 600
A08.22.004 6875 Цитологическое исследование пунктатов и аспиратов щитовидной железы (Bethesda system, 2009) 710
A08.22.004 6899 Цитологическое исследование пунктатов и аспиратов щитовидной железы (3 и более локализаций) 1300
A08.19.004 6900 Цитологическое исследование воспалительных и неопластических процессов прямой кишки (скрининг рака) 400
A08.20.019 6898 Цитологическое исследование пунктатов, мазков-отпечатков образований и отделяемого молочной железы (атипичные клетки) 450
A08.30.004 6901 Цитологическая диагностика с ИЦХ оценкой экспрессии Ki67 и p16 (CINtec PLUS) 2700
A08.30.004 6903 Цитологическое исследование с ИЦХ оценкой экспрессии p16 (CINtec) и HPV 2000
A08.30.004 6904 Цитологическое исследование с ИЦХ оценкой экспрессии HPV 1200
A08.30.004 6907 Цитологическое исследование с ИЦХ оценкой экспрессии HSV 1200
A08.30.004 6860 Иммуноцитохимическое исследование, 1 антитело 1200
Код по номенклатуре медицинских услугКодНазвание исследованияЦена, руб.
Исследования в ЛОР-диагностике / офтальмологии / стоматологии
A08.08.002, A08.08.003 5624 Цитологическое исследование мазков отпечатков с верхних дыхательных путей 600
A08.08.002, A08.08.003 6882 Риноцитограмма 450
A08.08.002, A08.08.003 4421 Мазок из носа на эозинофилы 150
A08.26.001, A08.26.002 6883 Цитологическое исследование материала в офтальмологиии (конъюнктива глаза, отделяемое носослезного канала, слезная жидкость) 500
A08.25.001 6889 Цитологическое исследование отделяемого из слухового прохода 300
A08.07.010, A08.07.011 6905 Цитологическое исследование мазков из глотки и слизистой ротовой полости. 450
A08.07.010, A08.07.011 6906 Цитологическое исследование мазков на атипические клетки. 450
A08.30.004 6901 Цитологическая диагностика с ИЦХ оценкой экспрессии Ki67 и p16 (CINtec PLUS) 2700
A08.30.004 6903 Цитологическое исследование с ИЦХ оценкой экспрессии p16 (CINtec) и HPV 2000
A08.30.004 6904 Цитологическое исследование с ИЦХ оценкой экспрессии HPV 1200
A08.30.004 6907 Цитологическое исследование с ИЦХ оценкой экспрессии HSV 1200
A08.30.004 6860 Иммуноцитохимическое исследование, 1 антитело 1200

ООО «Межрегиональный Лабораторный Центр» оказывает платные услуги в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации № 1006 от 04.10.2012г. «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинах услуг». Ссылка на текст постановления: http://base.garant.ru/70237118/

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (положение пункта 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ).

Стоимость услуг и условия их получения уточняйте по телефону: +7 (812) 495-62-08 и по электронной почте: info@mlc-lab.ru.

Обращаем Ваше внимание, что представленная информация носит ознакомительный характер и не может быть использована для самодиагностики и самолечения.  Нужна консультация специалиста.

Источник: http://mlc-lab.ru/index.php/uslugi-i-tseny/tsitologiya

Цитологическое исследование мокроты и препаратов, полученных при бронхоскопии: ход проведения, расшифровка результатов

Мокрота – патологическое вещество, отделяемое из легких, дыхательных путей при кашле или отхаркивании. Благодаря цитологическому обследованию можно изучить этот секрет и выявить различные заболевания. Чаще всего слизь получают при бронхоскопии.

Что такое

Цитологическое исследование мокроты позволяет изучить полученный секрет на наличие патогенных клеточных структур злокачественного характера. Во время анализа мазок специально окрашивается, после чего изучается опытным специалистом под микроскопом.

При малигнизации меняется строение клеток, которые в большинстве случаев выделяются вместе с мокротой. Из-за этого данный метод исследования нередко помогает установить точный диагноз.

Кроме злокачественных клеточных структур, цитология позволяет обнаружить воспалительные процессы в дыхательной системе, установить аллергическую или инфекционную причину заболевания. Если имеются подозрения на раковое поражение легкого, то даже отсутствие в секрете атипичных клеток не свидетельствует о том, что орган дыхания здоров.

Показания

Цитология мокроты назначается в следующих случаях:

  • При выделении крови во время кашля, отхаркивания, сердечной недостаточности застойного характера.
  • При наличии воспалительного процесса в бронхах или трахее.
  • Для распознания начального этапа злокачественного поражения легких.
  • Если рентгенография обнаружила опухолевидное формирование.

мазок из носа на цитологию и анализ на цитологию мокроты

Еще данное обследование показано курильщикам со стажем, работникам вредных производств, если кто-то из близких родственников страдал от рака легкого. Подозрение на злокачественное новообразование возникает при постоянном кашле, частых пневмониях, общей слабости, снижении работоспособности, сильном снижении массы тела, лихорадке.

Иногда цитологию мокроты назначают, чтобы обнаружить бронхиальную астму, пороки сердца, легочный микоз, кровотечения из дыхательных путей.

Противопоказания

Цитологическое исследование секрета, выделяемого легкими, бронхами при кашле или отхаркивании считается безопасным методом диагностики. Это один из немногих способов изучения, который не имеет противопоказаний. Благодаря этому анализ мокроты применяется для обнаружения злокачественных клеточных структур.

Подготовка

Биологический материал для обследования необходимо собрать утром натощак в специальную стерильную емкость, которую больному вручает врач. Перед процедурой следует тщательно почистить зубы, прополоскать ротовую полость кипяченой водой. Это нужно для механического устранения пищевых остатков, слущенного эпителиального слоя.

После санации во время кашля секрет нужно сплевывать в контейнер. При этом важно собрать именно слизь из дыхательных путей, а не слюну из полости рта. Для проведения цитологии хватит от трех до пяти мл мокроты.

Если вещество плохо выделяется, то назначаются специальные отхаркивающие препараты в сочетании с обильным питьем за несколько суток до манипуляции. Это позволит повысить выработку секрета. После кашля необходимо в течение первых двух часов провести анализ, а до этого закрытую емкость можно хранить в холодильнике.

Какие болезни выявляет

В первую очередь цитологическое обследование мокроты используется для обнаружения злокачественных клеток. С помощью такого метода диагностики нередко удается выявить рак легкого на начальном этапе.

Кроме того, цитология секрета назначают с целью определения туберкулеза, пневмонии, бронхиальной астмы, хронического или гнойного бронхита, застойных процессов в дыхательных путях, абсцесса.

Еще микроскопическое изучение слизи выявляет легочную гангрену, бронхопневмонию, трахеит, бронхоэктатическую патологию, стафилококковую пневмонию, бронхоэктаз, сифилис, отек или инфаркт легкого, процессы нагноения, актиномикоз, а также механические повреждения органов дыхания.

Читайте также:  Стафилококк при беременности - диагностика и лечение, симптомы и виды

Расшифровка результата

Чаще всего пациент узнает результат исследования спустя несколько дней после процедуры. Если были обнаружены злокачественные клетки, то назначаются дополнительные методы диагностики, чтобы точно установить месторасположение раковой опухоли, степень распространенности заболевания.

При этом отсутствие атипичных клеточных структур даже после пятикратного изучения мокроты под микроскопом не гарантирует отсутствие рака легкого. Поэтому цитологию нельзя назвать точным методом определения злокачественной опухоли.

Плюсы и минусы

Безопасное цитологическое обследование не обладает противопоказаниями, не требует специальных инструментов. Пациенту можно многократно проводить процедуру. Биологический материал содержит клеточные структуры из разных областей легких.

Кроме того, манипуляция крайне эффективна для обнаружения центральной опухоли, мелкоклеточного, плоскоклеточного рака органов дыхательной системы. Однако цитология отличается длительностью изучения мокроты, низкой результативностью выявления периферического поражения, доброкачественных формирований.

Несмотря на ряд недостатков, данный метод исследования отхаркивающегося секрета часто применяется. Анализ мокроты нередко помогает выявить злокачественное новообразование на начальном этапе, когда еще отсутствует клиническая картина.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/tsitologicheskoe-issledovanie-mokroty/

Мазок из носа на цитологию

Мазок из носа на цитологию может дать полезную информацию, в частности при диагностике аллергического и вазомоторного ринита, однако интерпретация результатов этого исследования также представляет значительные сложности и требует определенного опыта.

Результат мазка из носа на цитологию зависит от метода его получения, количества, области в полости носа, откуда произведен забор и методики обработки.

В большинстве случаев проводится исследование эксфолиативного материала, то есть спонтанно отторгнувшихся клеточных элементов.

Метод биопсии при неосложненных ринитах применяется крайне редко: в научных исследованиях у добровольцев или в случае дифференциальной диагностики с опухолевым процессом или системными заболеваниями, такими как синдром неподвижных ресничек.

Способы забора мазка из носа на цитологию

Высмаркивание секрета. Назальный секрет может быть получен путем простого высмаркивания на предметное стекло, но этот метод нечасто используют в клинической практике, его недостатком является то, что не при всех состояниях в полости носа находится достаточное количество секрета. Метод далеко не всегда применим у детей и пожилых людей.

Забор содержимого тампоном (мазки-перепечатки). Это наиболее распространенный эксфолиативный метод, при котором исследуются лишь свободно лежащие или готовые отторгнуться с поверхности слизистой оболочки клетки.

Секрет, полученный этим методом, содержит только клетки, свободно пребывающие в полости носа и находящиеся непосредственно в эпителиальном слое. Метод прост и атравматичен, его без ущерба для больного можно повторять много раз. Мазок на цитологию берут ватным тампоном на металлическом аппликаторе.

Вата должна быть максимально плотно накручена на зонд и смочена изотоническим раствором.

При заборе тампоном недостаточно взять слизь только из передних отделов или со дна полости носа, так как это не дает представления о реальном клеточном составе секрета.

Необходимо три-четыре раза провести по поверхности нижней и средней носовых раковин, доводя его до задних отделов полости носа.

Полученный материал переносят на предметное стекло, прокатывая зонд по его поверхности, но не втирая, так как последнее приводит к большему повреждению клеток.

Аспирация отсосом. Назальный секрет может быть получен путем аспирации так же, как при заборе для микробиологического исследования.

Метод отпечатков.

Предметное стекло небольшого размера или тонкую пластиковую полоску, смоченные 1% альбумином для того, чтобы поверхность была липкой, вводят в полость носа и прижимают к слизистой оболочке нижней носовой раковины или перегородки носа. Этот еще один эксфолиативный метод дает неплохое представление о составе клеточной популяции, но не всегда позволяет собрать достаточное для подсчета количество клеток.

Введение впитывающей губки. С помощью данного метода можно проводить как качественное, так и количественное исследование назального секрета. Для этого в полость носа вводят стандартные полоски поролона или ваты размерами примерно 30x6x3 мм.

Степень намокания тампона и момент его извлечения определяют при передней риноскопии, обычно это время составляет 3-10 минут, для проведения количественных измерений используют фиксированное время, например, 20 минут. Для исследования лучше получить секрет, не разбавленный слезной жидкостью, которая поступает в нижний носовой ход по носо-слезному каналу.

Для этого полоски лучше помещать в область среднего носового хода. После извлечения содержимое выдавливают из поролона, поместив его между двумя предметными стеклами или в шприц с предварительно извлеченным поршнем.

Для лучшего сохранения клеточного материала пропитанный секретом тампон можно поместить на решетку в конической пробирке и отцентрифугировать в течение 20 секунд при небольшом количестве оборотов.

Центрифугат затем гомогенизируют путем встряхивания или размешивания стеклянной палочкой, переносят пипеткой в счетную камеру (например, камеру Фукса-Розенталя) и подсчитывают общее количество клеток. После этого материал наносят на стекло и готовят препараты для подсчета отдельных видов клеток. Данный метод мазка из носа на цитологию чаще всего используют при аллергическом рините при проведении провокационной интраназальной пробы с аллергенами.

Щеточный метод. Аналогичен методу щеточной биопсии, который используется при бронхоскопии.

Материал из полости носа получают при помощи металлической щетки с нейлоновыми щетинками, которую вводят между перегородкой носа и нижней носовой раковиной, делая несколько вращательных движений.

Исследуемый материал для мазка из носа на цитологию будет представлен как свободными клетками, так и содержащимися в эпителиальном слое.

Метод соскоба.

Наиболее полноценный морфологический материал для исследования получают путем соскабливания с поверхности исследуемого участка слизистой оболочки нижней или средней носовой раковины пластиковой или металлической кюреткой (например, ложкой Фолькмана) под контролем зрения.

Соскоб следует проводить относительно небольшим индивидуально варьируемым нажимом, так как при сильном нажиме происходит выделение крови и нежелательное попадание эритроцитов в препарат.

Клетки, содержащиеся в соскобе, хорошо сохраняются, и исследование дает хорошее представление о клеточном составе поверхностного слоя эпителия хотя и не всей полости носа, а только исследуемого участка. Полученный материал может быть использован также для бактериологического, вирусологического и биохимического исследования.

Метод смывов (назальный лаваж). Этим методом можно получить наименее поврежденный клеточный материал, он чаще всего используется для иммунологических исследований.

Смыв можно получить, если вести в одну или в обе половины полости носа 5 мл теплого изотонического раствора хлорида натрия или раствора Рингера.

Пациента просят запрокинуть голову назад и произносить букву «к» или «ку-ку», чтобы закрыть носоглотку мягким небом и предотвратить вытекание части лаважной жидкости в глотку.

Введенная жидкость должна находиться в полости носа не менее 10 секунд, после чего пациента просят наклонить голову вперед, и выливающуюся из носа жидкость собирают в лоток и переносят в пробирку. Пробирку центрифугируют в течение 15 минут при 3000 об/мин. Надосадочную жидкость сливают и используют для иммунологических или биохимических исследований, а сам осадок — для подсчета клеточных элементов.

При другой методике назального лаважа материал получают, омывая слизистую оболочку носа при помощи устройства, состоящего из мерной пробирки без дна, носовой оливы и соединяющей их трубки.

Подняв пробирку вверх, оливу вставляют в ноздрю при наклоненной вперед голове, после чего в пробирку наливают 10 мл изотонического раствора. При опускании пробирки жидкость по закону сообщающихся сосудов поступает в полость носа.

Совершив 5 качательных движений, пробирку опять поднимают вверх, собирают лаважную жидкость. Полученный смыв центрифугируют, сливают надосадочную жидкость и исследуют осадок под микроскопом.

Так же как и при сборе назального секрета поролоновым тампоном, смывы позволяют не только изучать клеточный состав назального секрета, но и подсчитывать количество клеток в кубическом сантиметре мазка на цитологию носа.

Обработка материала для мазка на цитологию

Для приготовления цитологических препаратов используют обезжиренные предметные стекла. Материал, равномерно распределяют на предметном стекле, «прокатывая» по нему тампон при методе мазков-перепечатков или небольшим шлифованным стеклом при слабом нажиме. Мазки должны быть тонкими, но следует избегать «притирания» стекла к стеклу, так как при этом происходит разрушение клеток.

Мазки высушивают на воздухе либо фиксируют буферным раствором формалина или 95% алкоголем, после чего окрашивают по гематологической методике, которую выбирают в зависимости от особенностей изучаемого материала. Так, окраска по Романовскому-Гимзе хорошо выявляет эозинофилы, нейтрофилы и базофилы, по Май-Грюнвальду — нейтрофилы, окраска толуидиновым синим — преимущественно базофилы.

И.Л.

Теодор рекомендует следующий способ: после высушивания на воздухе мазки помещают в краситель-фиксатор Май-Грюнвальда на 3 минуты, после чего отмывают проточной водой с обратной стороны стекла и докрашивают в течение 10-15 минут по методу Романовского. Препараты можно микроскопировать и сразу после фиксации в красителе Май-Грюнвальда, однако структура клеток и ядер четко выявляется только после докрашивания по методу Романовского.

Исследование мазков из носа на цитологию

Сначала мазки просматривают под малым увеличением с объективом 8 и окуляром 10. Это позволяет получить общее представление и обнаружить клеточные комплексы и разрозненные клетки. Детальное же изучение клеток производится под иммерсионным объективом. При анализе мазка из носа на цитологию обращают внимание на количество и соотношение следующих клеток:

  • эозинофилы;
  • тучные клетки и базофилы;
  • эпителиальные клетки;
  • лимфоциты;
  • нейтрофилы;
  • бокаловидные клетки.

Так же как и при бак. посеве мазка из носа, определить состав «нормальной» цитограммы носового секрета сложно.

Обычно в смывах и отпечатках здоровых людей, а также больных идиопатическим вазомоторным и медикаментозным ринитом в небольших количествах присутствуют реснитчатые, вставочные и бокаловидные клетки эпителия, единичные нейтрофилы, эозинофилы и редкие бактерии.

Читайте также:  Антитела к вич что это такое

Нормальное соотношение реснитчатых и бокаловидных клеток составляет 5 : 1. Различные патологические состояния связаны с характерными изменениями в клеточном составе.

Результаты мазка из носа на цитологию

Для аллергического ринита типично повышенное содержание эозинофилов (свыше 10% от общего количества клеток) и появление базофильных клеток.

При респираторных вирусных инфекциях обычно отмечаются полиморфизм клеточного материала и большое количество слущенных клеток мерцательного эпителия в различных стадиях дегенерации.

С развитием острого бактериального воспаления слизистой оболочки начинают преобладать полинуклеарные нейтрофилы, которые обычно сплошь покрывают поля зрения, определяются эритроциты и большое количество фагоцитированных и свободных бактерий.

При хроническом инфекционном рините и риносинусите в значительных количествах могут быть обнаружены лимфоциты и макрофаги. Присутствие мицелия или спор указывает на возможную грибковую этиологию ринита.

При атрофическом рините выявляется скудное количество клеток эпителия, зато появляется большое количество метаплазированных элементов и клеток плоского эпителия, много нейтрофилов и бактерий, в числе которых присутствуют и клебсиеллы.

Сравнительные исследования показали, что показатели общего количества и процентного состава эозинофилов и нейтрофилов, полученные методами соскобов и смывов довольно хорошо коррелируют между собой, особенно при провокационном тесте у больных аллергическим ринитом. Результаты анализа назального секрета, полученного путем высмаркивания, менее достоверны, и они намного хуже коррелируют с результатами соскобов.

В дополнение к основной методике исследования окрашенных препаратов мазков из носа на цитологию может быть использована люминесцентная микроскопия. Характер люминесценции обусловлен химическим составом клеток и позволяет судить, в частности, о степени зрелости клеточных элементов.

Биопсия из носа

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Образцы слизистой оболочки полости носа для гистологического исследования могут легко быть получены в амбулаторных условиях путем инструментальной биопсии. Небольшие кусочки слизистой берут при помощи ушных режущих (а не рвущих!) щипцов с переднего конца нижней или средней носовой раковин.

Обычной окраски гематоксилином-эозином достаточно для изучения клеточного состава ткани.

Считают, что исследование биопсийного материала более информативно, чем исследование мазков и смывов, особенно при определении процентного представительства эозинофилов, например, при дифференциальной диагностике различных форм аллергического и неаллергического ринита.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-otolaringologii/mazok-iz-nosa-na-citologiyu.html

Расшифровка и норма мазка из носа на эозинофилы

Слизистую носовых ходов и пазух человека заселяют представители условно-патогенно микрофлоры. Характеристика «условно-патогенные» означает, что бактерии при нормальном иммунитете безвредны для человека.

Однако ослабление защитных сил организма создаёт благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов и развития воспалительного процесса.

Для защиты от болезнетворных микроорганизмов и пыли в носу человека выделяется специальная слизь с антисептическими белками.

Мазок из носа на эозинофилы целесообразно проводить для проведения дифференциальной диагностики ринитов, синуситов и т.д. и уточнения их природы (аллергическая или инфекционная). Выявление большого числа эозинофильных гранулоцитов – достаточный повод для подтверждения аллергической природы насморка.

Крайне важно своевременно дифференцировать аллергическую причину насморка от инфекционной, поскольку подход к их лечению различный.

Применяемая методика анализа – микроскопия с предварительным окрашиванием биоматериала. Срок проведения анализа не более 2-х суток, цена от 400 рублей.

Как называется мазок из носа на аллергию?

Исследование имеет ряд равноценных названий:

  • риноцитограмма;
  • цитологический анализ секрета из полости носа;
  • мазок на эозинофилию;
  • анализ назального секрета;
  • микроскопия соскоба со слизистой оболочки носа.

Показание для назначения – насморк,чихание или заложенность носа более 1 недели при отсуствии повышения температуры, лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Направление на исследование мазка на эозинофилы выписывает терапевт, педиатр, отоларинголог, аллерголог или иммунолог.

Что это за исследование?

Цель анализа – выявление патологических изменений, сопровождающих аллергию или инфекционное воспаление. При помощи цитологического метода исследования секрета носовых ходов можно уточнить причину длительного насморка, на основе которой подбираются терапевтические методы (антибиотики или антигистаминные препараты).

Контакт аллергенов или патогенных микроорганизмов со слизистой оболочкой носа приводит к её воспалению. При этом организм человека начинает активизировать иммунитет и синтезировать защитные клетки:

  • лимфоциты – особое значение имеют при проникновении вирусных частиц;
  • нейтрофилы – активны при бактериальном заражении;
  • эозинофилы – активируются при аллергической реакции немедленного и замедленного типов.

Несмотря на большую распространенность, аллергическая природа ринита часто остаётся не диагностированной. Исключив инфекционную причину заражения, пациенту не назначаются дополнительные анализы, при этом насморк не прекращается длительное время. Именно риноцитограмма позволяет дифференцировать этиологию ринита и подобрать грамотное лечение.

Анализ основан на главной отличительной особенности эозинофильных гранул – окрашиваться в красный цвет при цитологическом методе окраски.Красные клетки легко визуализировать и подсчитать в световом микроскопе.

Мазок из носа на эозинофилы – расшифровка и норма у детей и взрослых

В мазке из носа у ребёнка и взрослого уделяется особое внимание количеству клеток слущенного цилиндрического эпителия и количеству лейкоцитарных клеток. Полученную информацию исследования применяют в совокупности с историей болезни, клинической картиной и результатами других диагностических методик.

В таблице представлены значения различных типов лейкоцитов в анализе назального секрета для здоровых людей.

Тип лейкоцитов Нормальные значения
Эозинофилы 0,5 – 7 %
Нейтрофилы 60 – 75 %
Лимфоциты 0 – 5 %
Моноциты Менее 1 %
Эритроциты Отсутствуют

Следует подчеркнуть, что порядка 10 % клеток в мазке не удаётся дифференцировать из-за отсутствия чётких границ клеток или большого количества слизи. На долю реснитчатых и плоских клеток приходится по 1 и 10 %, соответственно.

Важно: допускается обнаружение небольшого количества представителей нормальной микрофлоры полости носа (чаще кокковые бактерии).

Повышенные эозинофилы в слизи носа

Увеличение эозинофильных гранул более 10 % указывает на развитие аллергического процесса в организме ребенка или взрослого. Однако известны случаи, когда величина показателя оставалась в пределах нормальных величин даже в случае проявления аллергического ответа.

Величина показателя превышает нормальные границы и при не аллергическом эозинофильном рините. Характерное отличие заболевания – отсутствие отклонения от референсных значений других лабораторных показателей. При этом терапия антиаллергическими препаратами не даёт положительной динамики: ринит не прекращается, а величина лабораторных критериев находится за пределами нормы.

Высокие нейтрофилы в результатах анализа– признак бактериальной или вирусной инфекции. Отмечено, что нейтрофильные лейкоциты в мазке из носа достигают пика во время острой стадии инфекционной болезни. Для уточнения диагноза выполняется общий анализ крови.

Одновременное увеличение числа эозинофилов и нейтрофилов в мазке характерно для аллергии в сочетании с инфекционным заражением.

Повышение лимфоцитов наблюдается при вирусных инфекциях. Выявление в исследуемом биоматериале красных кровяных телец – признак ломкости кровеносных сосудов в стенке носа. Подобное состояние характерно для дифтерии или гриппа.

Снижение показателей

Уровень лейкоцитов ниже нормы свидетельствуют о вазомоторном рините, этиология которого не имеет связи с контактом с аллергеном или инфекционным агентом. Злоупотребление спреями с сосудосуживающей активностью также может привести к снижению числа эозинофилов, нейтрофилов или лимфоцитов.

При исключении всех вышеперечисленных причин ринита назначаются дополнительные диагностические методы обследования по выявлению сбоев в работе эндокринной системы, психоэмоциональных отклонений или аномалий строения носовых ходов человека.

Особенность процедуры взятия мазка из носа на эозинофилы

За 24 часа до визита в лабораторию следует исключить любые спреи и капли в носовую полость. Применение средств на основе кортикостероидов способствует получению ложноотрицательных результатов. Они уменьшают количество эозинофильных гранул на небольшой промежуток времени. Таким образом, даже при наличии аллергической реакции величина показателя будет находиться в пределах нормы.

Аналогичным действием обладают любые формы лекарственных препаратов: таблетки, сиропы или капсулы. Поэтому их применение также следует ограничить.

Процедура взятия биоматериала безболезненна, но может доставлять небольшой дискомфорт. При помощи специального одноразового зонда собирают биоматериал с поверхности носовых стенок. После чего зонд растирают по поверхности предметного стекла и помещают в контейнер, который хранится при комнатной температуре.

Резюме

Резюмируя, следует выделить, что:

  • цитологический анализ секрета носовых ходов позволяет уточнить природу длительного насморка, дифференцировать аллергию от инфекции;
  • нормальное процентное содержание эозинофильных гранулоцитов не может однозначно исключать развитие аллергической реакции в организме, особенно при проявлении ярко выраженной клинической картины;
  • для увеличения диагностической значимости анализа его проводят повторно через 1-2 недели.

Читайте далее: Полная расшифровка биохимического анализа крови — доступно и точно!

Источник: https://medseen.ru/mazok-iz-nosa-na-eozinofilyi-rasshifrovka-i-norma-u-detey-i-vzroslyih/

Риноцитограмма: норма у детей и взрослых, расшифровка мазка из носа на эозинофилы

Носовые ходы и синусы являются одним из основных барьеров для инфекций, аллергенов и других раздражителей дыхательной системы. Насморк является стандартной безопасной реакцией на инфекционное воспаление или переохлаждение, но длительное его течение и отсутствие эффективности симптоматической терапии должно насторожить пациента или его родителей.

Установить причину затянувшегося насморка помогает специальное исследование – риноцитограмма: нормой у детей (в расшифровке результата анализа) и взрослых пациентов является небольшое количество иммунных клеток и отсутствие патогенных микроорганизмов.

Риноцитограмма – что это такое

Риноцитограмма – это метод диагностики заболеваний носоглотки по клеточному составу (цитологии) мазка из носа.

Слизистая оболочка носовых полостей и пазух состоит из различных видов клеток. Часть из них выделяют слизистое содержимое, которое выполняет защитную и дренажную функцию. Внедрение патогена (грибка, бактерии или вируса) провоцирует воспаление тканей и активизацию иммунных клеток – лейкоцитов.

Вирусный, аллергический и бактериальный ринит вызывает отек слизистой носа и обильное выделение слизи.

В очаге воспаления при этом обильно присутствуют элементы крови, обеспечивающие гуморальный и клеточный иммунитет.

Мазок из пораженных носовых полостей и исследование взятой пробы биоматериала позволяют установить соотношение лейкоцитов различных типов, увидеть слущенный эпителий и сделать вывод о причине длительного насморка.

Читайте также:  Анализ мочи на соли - норма, расшифровка

При бактериальном или осложненном вирусном заболевании носоглотки риноцитограмма позволяет зафиксировать наличие бактерий (в основном кокков).

Многих пациентов интересует, насколько болезненна эта процедура и сколько дней делается анализ. Риноцитограмма является полностью безболезненной: местная анестезия необходима только при эндоскопическом заборе проб из носовых синусов. В большинстве лабораторий исследование и расшифровка взятого анализа занимает не более 1-2 дней.

Показания к проведению процедуры

Риноцитограмма проводится с целью диагностики болезней носовых ходов. Проведение бактериологического анализа и антибиотикограммы слизи дополнительно позволяет уточнить состав микрофлоры и назначить максимально эффективные антибактериальные препараты.

Данный анализ делают при следующих показаниях:

  • заложенность носовых ходов, которая сохраняется более 7 суток;
  • обильное выделение слизистого содержимого, которое не уменьшается при регулярных промываниях носа солевыми растворами и применении местных сосудосуживающих средств;
  • частое чихание;
  • сильный зуд в носу;
  • диагностика бактериальных осложнений вирусного насморка.

При подозрении на инфекционное воспаление врач обращает внимание на лейкоформулу слизистого содержимого. Предположительно аллергическая природа ринита является показанием к проведению мазка носа на эозинофилы.

При профилактическом осмотре риноцитограмма может быть назначена только пациентам из групп риска. К ним относятся:

  • дети, болеющие инфекционными заболеваниями носоглотки чаще 4 раз в год;
  • люди с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом любой этиологии;
  • пациенты, перенесшие пересадку органов;
  • люди, страдающие от сахарного диабета.

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверный результат исследования, необходимо правильно подготовиться к забору биоматериала. Перед проведением риноцитограммы пациенту необходимо:

  • за 5 суток до взятия биоматериала прекратить терапию антимикробными препаратами;
  • в течение 1-2 суток до анализа не наносить антибактериальные, гормональные, сосудосуживающие и другие мази, капли и аэрозоли на поверхность слизистой внутри носовых ходов и кожу около ноздрей;
  • в течение суток до риноцитограммы не промывать ходы и пазухи носа;
  • в день проведения анализа исключить прием пищи и чистку зубов.

В день процедуры не рекомендуется пить что-либо, кроме воды.

Чтобы не прерывать антибиотикотерапию, риноцитограмма назначается преимущественно на ранних этапах воспалительного процесса.

Технология проведения

Методика проведения данного исследования проста:

  1. Пациент наклоняет голову назад, а врач-лаборант или медсестра при помощи специальной щеточки или ватного тампона берет необходимое количество биоматериала.
  2. Манипуляция повторяется с другой ноздрей.
  3. Полученные образцы биоматериала из обеих носовых полостей кладутся в контейнер для хранения, в котором создана особая среда, благоприятная для быстрого роста и размножения патогенов.

В некоторых случаях анализ флоры носового хода является недостаточным для уточнения диагноза и исключения осложнений. Для получения более достоверного результата врач может назначить забор пробы из придаточных синусов носа. Для проведения этой процедуры применяется эндоскоп.

Так как глубокое введение инструмента в носовую полость приносит дискомфорт, исследование выполняется с местным обезболиванием. Результаты, полученные с помощью эндоскопического метода, являются более точными и информативными, чем при стандартной риноцитограмме.

Какие показатели считаются нормой

При исследовании риноцитограммы оцениваются такие показатели, как общее количество и соотношение лейкоцитов, эритроцитов, эпителия и микроорганизмов.

При детском и взрослом насморке содержание различных клеток в слизи в норме практически идентично. Явным отличием являются только разные границы допустимого значения для эозинофилов.

У взрослых

Нормой для взрослых пациентов являются следующие значения:

  • плоский и мерцательный эпителий: небольшое количество в поле зрения (п. з.);
  • лейкоциты: единичные в п. з.;
  • эритроциты, базофилы: отсутствуют;
  • дрожжевые грибки, патогенная кокковая и палочковидная микрофлора: отсутствует (в отдельных лабораториях допускается наличие единичных бактерий).

При исследовании лейкоформулы мазка важны такие показатели, как:

  • палочкоядерные нейтрофилы – 1-5%;
  • сегментоядерные нейтрофилы – 47-72%;
  • эозинофилы – 0,5-5%;
  • лимфоциты – 0-10%;
  • моноциты – 0-10%.

Соотношение и концентрация различных клеток в слизи носовых ходов изменяются в течение суток. Утром и вечером значения снижаются на 10-20%, а ночью повышаются на 25-30%.

У детей

При проведении эозинофильной пробы следует учитывать, что нормальная концентрация лейкоцитов этого типа для детей до 13 лет составляет 0,5-7%.

Другие показатели также могут зависеть от возраста ребенка и его анамнеза, поэтому расшифровку результата риноцитограммы обязательно должен проводить отоларинголог или аллерголог.

Расшифровка результатов

Характер отклонения результатов исследования от нормальных значений для пациента той же возрастной группы может указывать на патологию. Риноцитограмма может выявить следующие заболевания:

  • Острый вирусный ринит. При заражении аденовирусом, гриппом и другими острыми респираторными инфекциями резко повышается значение лимфоцитов. Значение нейтрофилов может оставаться в границах нормы. Также выявляется большое количество обоих типов эпителиальных клеток.
  • Острый бактериальный ринит. В пробе обнаруживается большое количество слизи и до 85% нейтрофилов. Обязательно определяется бактериальная флора. При сильном воспалении проба показывает наличие плоского эпителия.
  • Аллергический ринит. Для насморка аллергического генеза характерна эозинофилия – повышение значения эозинофилов до 10-75% в зависимости от выраженности реакции. При аллергическом насморке в анализе выявляются базофилы и большое количество плоских эпителиальных клеток.
  • Ринит хронического течения. При хроническом насморке отмечается повышение количества нейтрофилов, но в меньшей мере, чем при остром рините (до 75%). В результатах анализа могут присутствовать недифференцированные клетки (до 25%).

При заражении некоторыми бактериями и вирусами (при дифтерии, тяжелом гриппе) в мазке могут обнаруживаться единичные эритроциты, пропотевающие сквозь стенки кровеносных сосудов.

Самостоятельно определить, что значит каждый показатель при том или ином результате, невозможно. При постановке диагноза врач анализирует не только данные риноцитограммы, но и анамнез, характер жалоб пациента, результаты аллергической пробы, бактериологического анализа и ПЦР.

Отсутствие отклонений в риноцитограмме при длительном насморке может свидетельствовать о вазомоторном и медикаментозном рините, эндокринных нарушениях и патологиях строения носовых ходов.

Выявление возможных патогенов

При выявлении бактериальной флоры нередко назначается бактериологическое исследование (посев биоматериала на питательные среды), которое определяет вид возбудителя и его чувствительность к антимикробным препаратам.

Большое количество патогенных микроорганизмов наблюдается преимущественно при острых ринитах. При хроническом рините чаще обнаруживаются недифференцированные клетки, которые являются следствием длительного воспаления, приводящего к изменению их структуры.

Автор статьи: Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/nos/rinit/rinotsitogramma-norma-rasshifrovka

Исследование мокроты на цитологию

Что такое цитологическое исследование мокроты?

Цитологическое исследование мокроты по-другому называется исследованием мокроты на атипичные клетки, то есть клетки злокачественных опухолей.

Анализ предполагает окрашивание мазков мокроты и изучение их под микроскопом специалистом-цитологом. При злокачественном перерождении клетки изменяют своё строение, что можно рассмотреть в микроскоп.

Раковые клетки выделяются с мокротой в 85 % случаев. Часто это помогает поставить верный диагноз.

В каких случаях назначают цитологическое исследование мокроты?

Анализ должен проводиться во всех случаях, когда имеется даже малейшее подозрение на рак лёгкого. Наиболее информативен анализ, проведенный пятикратно. Это значительно повышает вероятность выявления атипичных клеток. Цитологическое исследование мокроты применяют врачи-терапевты, пульмонологи, фтизиатры.

У пациентов, имеющих длительный стаж курения, занятых на вредных производствах, а также у тех, чьи ближайшие родственники страдали злокачественными новообразованиями лёгких, этот анализ может использоваться в качестве скрининга для раннего выявления патологии даже при отсутствии симптомов со стороны органов дыхания.

Подозрение на рак лёгкого у врачей возникает, если пациент жалуется на постоянный кашель. Он может быть малопродуктивным, навязчивым или с отделением мокроты. Мокрота в одних случаях светлая слизистая, в других – желтовато-зелёная с прожилками крови, бурая или даже чёрная.

Частые пневмонии, достаточно легко поддающиеся лечению, но непрерывно возникающие вновь, также могут навести врача на мысль о раке лёгкого.

Неспецифические симптомы (слабость, снижение переносимости физических нагрузок, похудание, плохой аппетит) присущи всем онкологическим заболеваниям.

Значительно реже исследование назначают для диагностики бронхиальной астмы, обнаружения сердечных пороков (по наличию сидерофагов в мокроте), микоза лёгкого, кровотечения из трахеи или бронхов, туберкулёза или хронической обструктивной лёгочной болезни.

Как правильно подготовиться к исследованию и собрать материал?

Мокроту собирают утром в специальный стерильный контейнер, который пациент получает на руки у медперсонала. Следует почистить зубы и тщательно прополоскать рот и горло кипячёной водой. После этого мокроту, полученную при откашливании, сплёвывают в контейнер. Важно понимать, что собрать нужно именно отделяемое бронхов и трахеи, а не слюну из ротовой полости.

Если мокроты образуется мало, врач может назначить обильное питьё в сочетании с отхаркивающими препаратами за несколько дней до исследования, чтобы увеличить продукцию трахеобронхиального секрета.

Преимущества и недостатки метода

Исследование является достаточно недорогим. При сборе материала пациент не подвергается болезненным или неприятным манипуляциям.

Однако информативность цитологического исследования мокроты уступает цитологическому исследованию промывных вод бронхов, полученных при бронхоскопии.

Кроме того, при бронхоскопии доступен визуальный осмотр измененной области с возможностью взятия небольшого фрагмента тканей для исследования.

Каковы нормальные результаты исследования, и как трактовать полученное заключение?

Нормальное заключение, написанное врачом-цитологом на бланке анализа, выглядит так: «Атипичных клеток не обнаружено». Наличие же таких клеток всегда свидетельствует в пользу рака лёгкого и требует дополнительного обследования для установления локализации процесса, его распространённости и определения лечебной тактики.

Следует понимать, что отсутствие атипичных клеток даже в пятикратных исследованиях не позволяет на 100 % исключить рак лёгкого.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.

Источник: https://nstone51.ru/mokrota/issledovanie-mokroty-na-tsitologiyu/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector