Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдавать

Коклюш и паракоклюш относятся к инфекционным болезням, возбудителем которых является коклюшная палочка (Bordetella parapertussis). Коклюш и паракоклюш практически ничем не отличаются друг от друга.

Основное различие – более легкое протекание второго заболевания в отличие от первого. Обе эти инфекции негативно отражаются на состоянии нервной системы, также происходит поражение дыхательных путей.

Наиболее характерной особенностью коклюша и паракоклюша является специфический приступообразный кашель, который может привести к отделению мокроты, а иногда к рвоте. Паракоклюш и коклюш являются одними из наиболее часто встречающихся инфекционных болезней среди детей.

Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдавать

Как и многие другие заболевания, свойственные именно детям, коклюш и паракоклюш то заболевание, которое переносится только один раз за всю жизнь.

Диагностирование заболевания

В настоящее время диагностика коклюша и паракоклюша представляет собой оценку всей картины заболевания и имеющихся симптомов. Особенное внимание уделяется исследованию слизи из носа и взятию мазков из носоглотки и ротоглотки. Также не остаются без внимания анализы крови, любых изменения в них должны быть выявлены врачом.

Так как коклюш и паракоклюш относятся к инфекционным болезням, диагностируются они по обнаружению бактерии (коклюшной палочки) в исследуемом образце крови. Но наиболее часто признаки заболевания выявляются во время исследования мазков, так как в кровь бактерия проникает довольно редко.

к оглавлению ↑

Анализ крови на коклюш и паракоклюш

Для того чтобы точно установить наличие болезни, пациенту необходимо сдать анализ крови на коклюш и паракоклюш.

  1. Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдаватьДля начала нужно сдать кровь на проведение общего анализа. На этом этапе будет определено количество лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Коклюш и паракоклюш относятся к инфекционным заболеваниям, поэтому при наличии коклюшной палочки будет замечено увеличение количества лейкоцитов, а также количества нейтрофилов, так как они отвечают за антибактериальный иммунитет. Остальные компоненты крови практически не меняются.
  2. Наиболее эффективным анализом на обнаружение коклюшной палочки является иммуноферментный анализ. Для его проведения у пациента с подозрением на коклюш или паракоклюш будет взят образец крови из вены. Данный анализ представляет собой выявление антител иммуноглобулинового белка к возбудителю заболевания. Его можно осуществлять не ранее, чем через три недели после начала болезни. Поэтому его основной задачей является скорее подтверждение диагноза, чем выявление заболевания.
  3. Также существует серологический метод анализа крови на выявление заболевания. Он основывается на определении количества антител к коклюшу и паракоклюшу, которые показывают наличие в организме инфекционного процесса.
  4. Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдаватьК различным видам анализа крови для выявления коклюшной бактерии относится и реакция агглютинации. С помощью реакции агглютинации производится обнаружение антител к антигенам возбудителя, который находится на начальной стадии течения болезни. К недостаткам такой процедуры можно отнести то, что на данный момент до сих пор не существует единого метода проведения реакции агглютинации. Поэтому значение полученных результатов можно воспринимать и расшифровывать по-разному.

к оглавлению ↑

Расшифровка результатов анализов

При выявлении коклюшной палочки в результате изучения анализа крови, можно говорить о том, что коклюшная палочка перешла на новый уровень развития. То есть существует не как локальное заболевание, а развивается на системном уровне.

В таком случае, есть вероятность обширного размножения микроорганизма, так как кровь – отличная среда для успешного развития практически любого микроорганизма.

Если рассматривать конкретно коклюшную палочку, то для этой бактерии единственной благоприятной средой для осуществления ее роста является кровь.

Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдавать

Если во время изучения результатов анализа крови было выявлено наличие в организме коклюшной палочки, то пациента необходимо в срочном порядке госпитализировать в реанимационное отделение для оказания медицинской помощи и назначения необходимого лечения. Это необходимо сделать как можно быстрее, так как существует довольно серьезная угроза жизни пациента.

Бывают случаи, когда результаты анализов оказываются ложноположительными. Такое явление часто встречается в результате персистирования в организме пациента антигенов коклюшной палочки (после уже вылеченного коклюша или паракоклюша).

Не так часто можно наблюдать ситуацию, когда происходит перекрестная реакция антигенов. Если в организме находится какая-либо другая граммотрицательная бактерия, то результат проведения анализа на выявление антител к коклюшу может быть определен как положительный.

В данной ситуации единственным методом диагностирования заболевания является ПЦР для выявления типа генетического материала, который мог спровоцировать организм на такую реакцию.

к оглавлению ↑

Особенности диагностики коклюша у детей

Часто встречаются случаи, когда показатели анализа крови у детей существенно отличаются от стандартных проявлений коклюша и паракоклюша.

Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдавать

К тому же параллельное развитие какой-то другой инфекции может спровоцировать осложнения, из-за чего лечение коклюша и паракоклюша будет произведено не вовремя.

У некоторых пациентов могут быть замечены специфичные случаи. Даже после успешного лечения заболевания и избавления от всех симптомов, может оставаться тот же результат анализа крови.

Это наиболее свойственно довольно ослабленным детям, которые обладают иммунодефицитом. Происходит это за счет более долгого персистирования и медленно протекающей элиминации в организме ребенка антигенов бактерии Борде-Жангу.

Даже в случае перенесенного заболевания, в случае его правильной диагностики и лечении, результаты анализа крови должны прийти в норму.

Нормальным считается состояние, когда лейкоцитоз выступает только как временное явление, которое не длится более чем 1,5 недели после полного излечения заболевания. В дальнейшем в крови образуются иммуноглобулины класса G.

Они отвечают за наличие постоянного иммунитета против коклюша и паракоклюша. Обнаружение таких антител происходит методом серологического анализа.

Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдавать

Нет гарантии того, что даже перенесший заболевание и привитый человек не сможет во второй раз заболеть коклюшем или паракоклюшем. Поэтому очень важно обладать необходимыми знаниями об этой болезни.

  • Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдаватьАнализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдавать
  • Статья помогла вам?
  • Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Источник: https://cgb-vuf74.ru/medikamenty/kak-sdavat-analiz-na-koklyush-i-parakoklyush-u-detej.html

Как сдавать анализ на коклюш и паракоклюш у детей

Коклюш – это детское заболевание, для которого характерен судорожный кашель. Болезнь часто протекает в скрытых или атипичных формах. Поэтому своевременная и точная диагностика затруднительна.

Среди людей существует мнение о том, что паракоклюш является следствием или осложнением коклюша. Однако это утверждение ошибочно. Паракоклюш – это инфекционная болезнь, которой дети болеют гораздо меньше. Невозможно при сборе анамнеза идентифицировать эти болезни.

Поэтому маленьким пациентам назначают анализ на коклюш и паракоклюш, который включает обширное лабораторное исследование.

Заболевания вызывают патогенные микроорганизмы – специфические бактерии – коклюшная и паракоклюшная палочки, палочка Борде-Жангу. Коклюш – это распространенное заболевание, ежегодно фиксируется 60 миллионов случаев, из которых более полмиллиона приводят к летальному исходу. Поэтому своевременная диагностика крайне важна.

Бактериологические исследования

Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдаватьОкончательный диагноз утверждается только на основе бактериологического анализа, при котором выделяют самого возбудителя. Результативность исследования зависят от периода заболевания. Чем раньше сдать анализ, тем больше шансов обнаружить палочку.

На разных этапах болезни бактериологические показатели отличаются. Первые 7 дней заболевания анализ положительный у 95% пациентов, на 2-3 неделе этот показатель составляет 65-75%. К концу первого месяца заболевания палочка обнаруживается у каждого второго ребенка. После 5-й недели болезни результаты отрицательные.

Взятие мазка

Мазок на коклюш – это бактериологическое исследование отделяемого слизистой носоглотки. Забор материала делают исключительно натощак или через 2 часа после еды и тщательного полоскания горла.

Техника взятия слизи и приготовления мазка:

  • для правильного забора материала использую стерильный марлевый или ватный тампон, предварительно намотанный на железную или деревянную палочку;
  • тампон перед анализом смачивают в физрастворе и помещают в пробирку;
  • больному в положении сидя или лежа вводят тампон в ротовую полость так, чтобы он не касался внутренней поверхности губ, языка, зубов;
  • аккуратно собирают серозно-гнойный налет и слизь на миндалинах, небе, задней стенке носоглотки;
  • для точной результативности налет лучше снимать в местах, где проходит граница между здоровой и пораженной тканью;
  • взятый материал наносят на лабораторное стекло, маркируют, высушивают и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдавать

Посев на коклюш и паракоклюш является золотым стандартом в диагностике этого заболевания. Он наиболее информативен в катаральный (острый период), в первые дни заболевания.

Сама процедура при сдаче материала не вызывает дискомфорта или болевых ощущений как во время проведения, так и после забора материала. Однако маленькие дети часто сопротивляются.

В этом случае необходима помощь другого медицинского работника или родителей для фиксации малыша.

Серологические методы исследования

Анализ крови на коклюш и паракоклюш для серологического исследования назначают тем пациентам, которые болеют не менее 3 недель. За это время в крови ребенка вырабатываются антитела, которые и необходимо обнаружить при исследовании. На ранних стадиях болезни этот метод не информативен.

ПЦР – полимеразную цепную реакцию при коклюше назначают чаще всего, так как ее результаты наиболее точные. Для исследования собирают мокроту. Анализ на определение антител к коклюшу проводится на автоматизированном оборудовании.

Результаты оцениваются согласно нарастанию титров специфических антител к возбудителю. Анализы проводят несколько раз. Чем дольше человек болеет, тем титры продолжают увеличиваться, несмотря на угасание симптомов.

Повторные анализы делают с интервалом 5-7 дней.

Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдавать

Правила забора крови у детей:

  1. Сдавать кровь нужно натощак, лучше с утра, через 12 часов после последнего приема пищи. В это время можно пить воду. Если ребенок грудного возраста, кормления разрешаются.
  2. Кровь берут из вены путем пункции. Прием лекарств перед анализом может дать ложный результат.
  3. Кровь берут в стерильную пробирку (пустую или с гелем).
  4. После того как ребенок сдал анализ, можно возвращаться к обычному режиму дня и приему лекарств.

РПГА – реакция пассивной гемагглютинации. Этот метод определяет не только титры к антителам, он также позволяет выяснить чувствительность организма к антибактериальным препаратам и правильно подобрать лекарственные средства индивидуально каждому ребенку. Кровь также сдается натощак из локтевой вены.

Анализ обладает высокой специфичностью, поэтому его часто назначают для определения бактериальной инфекции.

При попадании микроба в организм, как иммунный ответ формируются антитела, которые адсорбируются на поверхности эритроцитов.

При исследовании добавляют специальную сыворотку, которая приводит к их агглютинации (склеиванию). Эта реакция позволяет опровергнуть или подтвердить наличие возбудителя в организме.

При исследовании определяют количество эритроцитов, выпавших в осадок. Результат предоставляют в виде титров антител.

Общие клинические анализы

  • Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдаватьПри коклюше и паракоклюше, как при любых инфекционно-воспалительных заболеваниях, назначают общее клиническое исследование крови.
  • Основные показатели крови, такие как эритроциты, тромбоциты, гемоглобин, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) без особых изменений.
  • В острый период заболевания могут быть повышены лейкоциты и лимфоциты.

Время взятия общего анализа крови при коклюше значение не имеет. Прием пищи или лекарств не влияет на лейкоцитарную формулу и количественный состав компонентов крови.

Читайте также:  Анализы для мужчин при беременности

Клиническое исследование крови не является основополагающим в постановке диагноза при коклюше.

Дифференциальная диагностика коклюша

Перед тем как назначить лабораторные исследования, нужно собрать анамнез, который позволит составить картину о симптомах и течении болезни. Коклюш важно дифференцировать и исключить такие заболевания:

  • ОРВИ, грипп;
  • паракоклюш;
  • бронхит;
  • пневмония.

Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдавать

При коклюше не бывает обильных выделений из носа (ринит) и откашливающей мокроты. Это связано с тем, что возбудитель поражает не слизистую дыхательных путей, а кашлевой центр в головном мозге. Поэтому при коклюше не бывает обструкции бронхов и легких (закупорка просвета слизью).

Родители часто самостоятельно приобретают и дают детям муколитические сиропы или таблетки (отхаркивающие средства), которые при длительном применении не дают никакого результата. Динамики в кашлевом процессе не наблюдается.

Разобраться в симптоматике и поставить точный диагноз может только врач, основываясь на признаках и результатах анализов из лаборатории.

Коклюш носит эпидемический характер, и при его вспышке случаи заболевания фиксируются часто.

Коклюш у детей протекает тяжело. Кашель проходит болезненно, с пересыханием и надрывами кожи уголков рта. Самостоятельное лечение не дает никаких результатов.

Чтобы избежать осложнений заболеваний, необходимо при первых признаках кашля вызвать педиатра и далее выполнять все его инструкции и рекомендации, касательно диагностики и лечения. Наилучшая профилактика коклюша – своевременная вакцинация.

Каждый ребенок должен быть привит согласно календарю прививок. Обычно это дети первого года жизни. Прививки делаются с интервалом месяц, трехкратно. Это снижает риск заражения коклюшем.

Источник: https://pulmono.ru/diagnostika/analizy/analizy-pri-koklyushe-i-parakoklyushe

Анализ крови на коклюш. Общий анализ крови при коклюше у детей

Они могут быть различными, в зависимости от этапа развития инфекции и той клинической картины, которую требуется получить доктору.

Проведение анализов крови на коклюш выполняется в лабораторных условиях с использованием современной аппаратуры и методов.

Бактериологический

Бактериологический метод является предпочтительным исследованием биологических материалов при подозрении заражения человека коклюшной палочкой.

Он даст практически абсолютный результат при взятии тканей и жидкости для анализов в течение первой недели заражения. А спустя месяц результаты будут занижены до 50% случаев обнаружения коклюша из числа уже зараженных людей.

Если у врача возникла хотя бы одна причина подозревать инфицирование пациента коклюшной палочкой, исключив ОРЗ, грипп и бронхит, то больной незамедлительно направляется на сдачу анализов общего плана, а также на антитела к коклюшу. Особо тяжело определить данную болезнь в случае стертой формы, когда даже основные симптомы проявляются скрыто или в очень легкой степени.

Материалами для исследований могут быть такие компоненты:

  • мокрота – трахеобронхиальный секрет, состоящий из слюны и выделений слизистой оболочки носа;
  • венозная кровь – анализ на коклюш, а также паракоклюш показывает присутствие активно действующей палочки в организме;
  • мазок из зева, носа, глотки на коклюш – информативен на ранних сроках заболевания, так как после приема антимикробных препаратов палочка в слизистых не наблюдается.

Для комплексного изучения и подтверждения диагноза проводятся исследования одновременно нескольких видов биоматериалов больного человека. Они позволяют оценить общее состояние здоровья пациента, чтобы избежать развития бактериальных осложнений.

Анализ на ПЦР

Полимеразная цепная реакция – это один из самых современных методов, который выявляет различных возбудителей инфекций. Для этого чаще всего нужно сдать мокроту, с ее помощью можно обнаружить бактерию коклюша. Если результат окажется положительным, то в биоматериале подтвердится наличие ДНК микроорганизма.

Читать:  Чем опасен коклюш и стоит ли его боятся, если знаешь как победить

По сравнению с бактериологическим методом имеет свои плюсы:

  • результат можно получить через сутки;
  • широкий спектр рабочих материалов;
  • высокая чувствительность теста помогает выявить бактерии даже при их низком содержании.

Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдавать

Помимо этого, проводится биохимический анализ пораженных тканей, которые берутся из различных участков организма, методом полимеразной цепной реакции. Это исследование помогает обнаружить непосредственно ДНК самого микроорганизма коклюша в поврежденных тканях и выделениях.

При выявлении коклюша на позднем сроке развития палочки Bordetella pertussis четкую картину заболевания покажет серологический метод исследования крови. При этом эффективные результаты дает реакция агглютинации, РСК, РНГА.

Благодаря данному методу становится возможным определение инфекционного процесса. Для этой цели нужно сдавать кровь на исследование наличия антител в сыворотке крови. Если они были обнаружены, значит, пациент болен коклюшем.

Иммунологическое исследование на наличие антител к коклюшу связано с выявлением их уровня к токсинам возбудителя. Для разных фаз инфекции проводится определенный вид анализов на такие антитела. Расшифровка анализа:

  • IgA – обнаруженные антитела свидетельствуют о течении острого развития инфекции;
  • IgМ – при первичном внедрении бактерии в организм или при реинфекции коклюша;
  • IgG – наблюдаются как следствие иммунного ответа спустя 2-3 недели либо после вакцинации и определяются данным тестом на протяжении всей жизни человека.

Результат с выявленными IgМ-антителами может быть ложным в некоторых случаях, так как они не являются специфичными по отношению к возбудителю. Эта проблема особенно касается беременных женщин. По прошествии 3 месяцев после инфицирования эти агенты полностью исчезают. В то же время антитела типа IgG появляются уже после выздоровления и находятся в организме пожизненно.

ИФА-исследование

Иммуноферментный анализ был введен в 1980 году. Суть его заключается в следующем: у больного берут кровь и слизь из носа. В раствор с антигенами бактерий добавляют сыворотку.

Читать:  Карантин при коклюше

Начинают исследование на иммуноглобулины классов G, M, A, высокое содержание которых на ранних сроках диагностирует коклюш. Этот и другие серологические методы более эффективны на позднем этапе заболевания.

Общие анализы

Не нужно забывать об общем анализе мочи, который показывает наличие белка, глюкозы, гемоглобина и билирубина. По количеству, цвету, прозрачности и удельному весу этих компонентов можно определить степень вероятности заражения коклюшем.

Помимо перечисленных анализов на антитела к коклюшу, медработники используют реакцию латексной микроагглютинации, реакцию флюоресценции и прочие специфические исследования.

Анализ на коклюш и паракоклюш у детей как сдавать

Человек с подозрением на заражение палочкой коклюша госпитализируется в инфекционное отделение. Несмотря на неопределенность в диагнозе, больной обеспечивается первичной терапией с применением антибиотиков. Это связано с высоким риском осложнений после перехода заболевания во вторую стадию развития.

Перед взятием мокроты и мазка больному рекомендуется не проводить гигиену ротовой полости и не кушать любую пищу. Готовность анализа с подробной расшифровкой получают через 3-4 дня после обследования. Это самый верный способ определения, является ли больной носителем инфекции. Его цель выявить наличие бактерии Bordetella Pertussis, проводится при первом подозрении на коклюш.

Анализ крови на антитела к коклюшу проводится на голодный желудок в утреннее время. За сутки до сдачи анализа стоит ограничить себя в употреблении спиртного, жирного и жареного.

Если в крови обнаружится повышенное содержание лейкоцитов (с преобладанием лимфоцитов), скорее всего, это признак заражения коклюшем. Нужно иметь в виду, что у вакцинированных детей и у пациентов со стертыми формами инфекции результат может быть отрицательным.

Анализ мокроты собирается утром на пустой желудок. Проводится посев выделений из верхних дыхательных путей в особую питательную среду, которая должна показать бактерии коклюша. Также в мокроте будет наблюдаться большое число лимфоцитов. Данный гемотест помогает отличить кашель коклюша от других респираторных заболеваний (воспаление легких, ОРВИ, грипп и др.).

Перед сдачей ИФА-анализа нужно выпить не менее 200 мл минеральной воды.

  • Лабораторное подтверждение коклюша
  • Обследование детей с длительным кашлем (более 5-7 дней)
  • Эпидемиологические исследования

Расшифровка анализа крови при коклюше у детей

Как делают анализы крови при коклюше у детей и насколько точны данные лабораторных исследований? Эти и подобные вопросы всегда волнуют родителей, которым хочется, чтобы заболевание было выявлено своевременно, а после лечения у ребенка не возникло никаких осложнений. К счастью, в большинстве случаев диагностика коклюша не представляет сложностей: симптоматика и лабораторные исследования позволяют точно поставить диагноз.

На начальном этапе болезни у ребенка наблюдаются:

  • насморк;
  • редкий сухой кашель;
  • гипертермия до 38⁰.

В этот период недуг сложно дифференцировать от проявлений ОРЗ. На данном этапе происходит активное размножение палочки коклюша и больной, кашляя, становится активным распространителем патогенных микроорганизмов. Главным отличием от ОРЗ является то, что традиционное лечение вирусной инфекции неэффективно.

По мере прогрессирования болезни, через 2 недели у детей наблюдается ухудшение состояния, появляется свистящий мучительный кашель.

Кашлевые толчки сопровождаются характерным свистом и продолжительность приступа может составлять несколько минут. При этом у детей возможны симптомы:

  • посинение кожи в области лица и шеи;
  • остановка дыхания.

После окончания приступа появляется небольшое количество мокроты. Число кашлевых приступов может доходить до 50 раз в сутки.

Для облегчения прокашливания дети всегда далеко высовывают язык и часто прикусывают его.

Даже если была сделана прививка, то 100%-ная защита от заболевания не обеспечена. Заболевают малыши, у которых образование антител к коклюшной палочке происходит недостаточно быстро.

Необходимость в специфическом анализе крови при коклюше у детей возникает не всегда. Заболевание имеет ряд характерных признаков, и часто диагностика проводится после внешнего осмотра и аускультации заболевшего. Для определения состояния ребенка назначают:

  • Общий анализ крови. Это исследование показывает значительное увеличение количества лейкоцитов с преобладанием в лейкоцитарной формуле лимфоцитов. Если ребенок не был привит от коклюша и иммунная система у него реагируют нормально, то эти признаки наблюдаются с первых дней недуга. При симптомах воспалительного процесса СОЭ в крови сохраняется в пределах нормы или даже несколько понижается. При ослабленном иммунитете или после прививки изменения лейкоцитарной формулы появляются только в острый период вместе с кашлевыми приступами.
  • Биохимический анализ. Если недуг не сопровождается развитием осложнений, то биохимические показатели сыворотки крови не изменяются.

В случае, когда симптомы коклюша смазаны или недуг развивается на фоне другой патологии, детям могут назначить специфические исследования крови для выявления антител к коклюшной палочке.

Начиная с 3-й недели болезни, в детском организме вырабатываются антитела к коклюшной палочке (иммуноглобулины IgM). Они достигают своей максимальной концентрации к концу 4-й недели и сохраняются в таком количестве в течение 3 – 4-х месяцев после выздоровления.

Далее их содержание постепенно снижается, но IgM сохраняются в крови на протяжении нескольких лет. Недостаток этого исследования заключается в том, что достоверные данные можно получить только после 3-й недели болезни.

Существует несколько методик лабораторной диагностики:

  • Серодиагностика. В сыворотку крови добавляют микробный концентрат. Происходящая при этом агглютинация будет свидетельствовать о наличии антител.
  • Иммуноферментная. Способ заключается в определении белковых соединений иммуноглобулина IgM к коклюшной палочке. Он может оказаться малоинформативным при слабом иммунном ответе (небольшое количество антител дает сомнительный результат на реакцию с возбудителем).
  • Серологическая. Проводится подсчет концентрации (титров) иммуноглобулинов IgM. При регулярном взятии анализов и нормальном иммунном ответе у больного должно отмечаться постепенное увеличение количества антител.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – одна из самых информативных и точных методик. Молекулярное исследование позволяет почти со 100%-ной точностью обнаружить ДНК коклюшного возбудителя в биологическом материале.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) дает возможность достоверно определить антитела, выработанные в ответ на скопление в организме коклюшных токсинов. Эффективен только на 4-й неделе протекания недуга и используется в основном для подтверждения уже поставленного диагноза.
Читайте также:  Анализ на посев мочи при беременности - норма, расшифровка

Какая методика самая подходящая? Ответ зависит от возраста и состояния детского здоровья. Какой анализ более эффективен, определяет только врач. При затрудненной диагностике для получения полной картины состояния иммунной системы может быть назначено исследование по нескольким методикам.

Несмотря на то, что симптоматика коклюша носит специфический характер, в некоторых случаях возникает необходимость дифференцировать его среди следующих инфекционных и неинфекционных патологий:

  • затяжное течение ОРЗ;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • корь;
  • бронхиальная астма;
  • бронхоаденит;
  • муковисцидоз;
  • инородное тело в дыхательных путях.

Чаще всего сомнительная симптоматика при этой болезни бывает, когда детский иммунитет ослаблен или прививка не обеспечила достаточную защиту от проникновения вируса в организм. В этом случае признаки заболевания проявляются слабо и больше похожи на затяжное ОРВИ или бронхит.

Также необходимость в иммунологии возникает в раннем детском возрасте, когда еще нет кашлевого рефлекса и беспокойство в виде захлебывающегося плача может быть как симптомом коклюшной инфекции, так и признаком другого недуга. У малышей иммунодиагностика проводится, даже если симптоматика соответствует проявлениям коклюша.

Иногда при тяжелом течении недуга может возникнуть необходимость в проведении нескольких серологических тестов с небольшим временным интервалом. Это нужно для того, чтобы выяснить, как иммунная система ребенка сопротивляется возбудителю.

Также тест на иммунологию может назначаться здоровым детям. Это необходимо, чтобы  выяснить, болел ли ребенок ранее коклюшной инфекцией.

У полученного анализа может быть только 2 результата:

  • Выявлено наличие иммуноглобулинов IgM ( при некоторых видах исследования может быть указано количество антибактериальных титров). В этом случае подтверждается присутствие возбудителя в крови и лабораторные показатели считаются положительными.
  • Антител не выявлено. В этом случае другое заболевание имеет коклюшноподобное течение, но причина недуга не коклюшная палочка.

Также возможен и ложноположительный результат. Это случается у детей, уже переболевших коклюшем и имеющих в организме соответствующие антитела к возбудителю. При коклюшеподобных состояниях, если нет достоверных данных об уже перенесенной болезни, может быть поставлен неверный диагноз.

Родителям стоит запомнить, что коклюшной инфекцией болеют только раз в жизни. Если ребенок уже болел коклюшем, то нужно сообщить об этом врачу при получении направления на лабораторную диагностику.

Как видно, диагностировать коклюш в большинстве случаев можно при обследовании заболевшего. Исследования крови служат только дополнительным способом определения состояния детского здоровья. В сомнительных случаях для уточнения диагноза используются различные иммуноферментные реакции, выявляющие образовавшиеся антитела.

Источник: https://znk-mos.ru/analiz-krovi-koklyush-detey/

Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша

[40-170] Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша

1210 руб.

  • Комплексное исследование, направленное на диагностику коклюша и паракоклюша, а также на оценку эффективности вакцинации против коклюша.
  • Синонимы русские
  • Возбудители коклюша, паракоклюша; комплексное обследование.
  • Синонимы английские
  • Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis; comprehensive examination.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь, мазок из носоглотки, мазок из зева (ротоглотки).
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Общая информация об исследовании

Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию. Возбудитель – Bordetella pertussis (палочка Борде — Жонгу), мелкая неподвижная грамотрицательная коккобацилла, строгий аэроб. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.

В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный период (длительностью от нескольких дней до двух недель), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (2-8 недель), разрешения (2-4 недели) и реконвалесценции (2-6 месяцев).

Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, лихорадка, слабость, в гемограмме – лейкоцитоз, лимфоцитоз.

Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста, возможно развитие осложнений со стороны бронхолегочной и нервной систем. У взрослых и лиц после вакцинации коклюш чаще протекает в легкой, атипичной форме, как правило, без осложнений.

Паракоклюш – это острая бактериальная инфекция респираторного тракта, поражающая детей и взрослых. Возбудителем инфекции является аэробная палочка Bordetella parapertussis. Клинические проявления данного заболевания схожи с картиной коклюша, характерна более стертая смена периодов, легкое течение, редкое развитие осложнений, преимущественно у детей.

Диагностика коклюша и паракоклюша основана на клинико-эпидемиологических данных, результатах изменений в клиническом анализе крови и подтверждается лабораторными методами.

В клинической лабораторной диагностике данных заболеваний применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителей коклюша/паракоклюша; серологический метод, направленный на определение суммарных антител к данным возбудителям; метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – для выявления генетического материала возбудителя коклюша.

Бактериологическое обследование является первым этапом диагностики, но позволяет выявлять возбудителей только на ранних сроках заболевания, в первые 2-3 недели.

Метод ПЦР является высокоэффективным в диагностике коклюша, позволяет выявлять фрагменты ДНК возбудителя B. pertussis в исследуемом биоматериале, обладает высокой диагностической специфичностью, достигающей 100 %.

Использование данного метода рекомендовано в первые три недели от начала клинических проявлений заболевания, то есть в катаральный и ранний пароксизмальный период. В более поздние сроки заболевания диагностическая чувствительность метода падает.

Следует отметить, что в отличие от других лабораторных методов ПЦР эффективна на фоне лечения антибактериальными препаратами. Также она используется при обследовании детей раннего возраста, в отличие от более старших детей и взрослых, когда возможно возрастание числа ложноположительных результатов.

У лиц, вакцинированных против коклюша, положительный результат данного метода может свидетельствовать о транзиторном носительстве патогена, а не об активной форме заболевания.

Серологическое обследование позволяет выявлять в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей B. pertussis и B. parapertussis. Они могут быть обнаружены с помощью реакции непрямой гемагглютинации (РНГА).

При выборе РНГА в качестве диагностического теста при подозрении на коклюш и паракоклюш следует учитывать клинический период заболевания, возраст пациента и наличие предшествующей вакцинации. Для подтверждения диагноза необходимо определение нарастания титра антител в четыре и более раза в парных сыворотках, взятых с интервалом 10-14 дней.

Реакцию ставят параллельно с коклюшным и паракоклюшным антигеном. Серологическое обследование рекомендовано применять в период 3-6 недель от начала первых клинических симптомов заболевания, характеризующий пароксизмальный период коклюша.

Данный метод не рекомендуется применять детям до 3 месяцев, так как иммунная система новорождённых в это время ещё незрелая и могут быть обнаружены материнские антитела в низких титрах.

Также не рекомендуется проводить серологическое исследование лицам в течение 1 года после вакцинации против коклюша вследствие невозможности различить иммунный ответ на вакцинацию или на первичную инфекцию. Титр антител к B. pertussis может быть определен для оценки эффективности прививки против коклюша у детей.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексной лабораторной диагностики коклюша и паракоклюша.
  • Для диагностики коклюша в первые три недели от начала заболевания, характеризующие катаральный и ранний пароксизмальный период, а также на фоне лечения антибактериальными препаратами.
  • Для диагностики коклюша и паракоклюша в спазматический (пароксизмальный) период заболевания.
  • Для оценки эффективности вакцинации против коклюша.

Когда назначается исследование?

  • При клинических проявлениях коклюша/паракоклюша: сухой спастический кашель, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианозом носогубного треугольника, акроцианоз, лихорадка, слабость, насморк, слезотечение.
  • При обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем/паракоклюшем.
  • При оценке эффективности вакцинации против коклюша.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения
  3. 1. anti-Bordetella pertussis
  4. Результат: отрицательный.
  5. Титр: после вакцинации: 1:160.
  6. 2. anti-Bordetella parapertussis
  7. Результат: отрицательный.
  8. Титр: < 1:80.
  9. 3. Bordetella pertussis, ДНК
  10. Результат: не обнаружено.
  11. Причины положительного результата:
  • коклюш;
  • паракоклюш;
  • транзиторное носительство;
  • иммунный ответ после вакцинации.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие коклюша/паракоклюша;
  • неэффективная вакцинация против коклюша;
  • снижение иммунологического ответа после вакцинации;
  • ложноотрицательные результаты.

Что может влиять на результат?

  • Клинический период заболевания, возраст пациента, наличие предшествующей вакцинации;
  • применение антибактериальных препаратов в зависимости от стадии (периода) заболевания и применяемого метода лабораторной диагностики;
  • особенности иммунного ответа у новорождённых детей;
  • предшествующая вакцинация.



Важные замечания

  • При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать методы диагностики, возраст пациентов, клиническую стадию (период) заболевания, предшествующую вакцинацию.
  • Для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

Также рекомендуется

  • Посев на Bordetella pertussis/parapertussis
  • Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
  • Кто назначает исследование?
  • Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.
  • Литература
  1. Ghanaie RM, Karimi A, Sadeghi H, Esteghamti A, Falah F, Armin S, Fahimzad A, Shamshiri A, Kahbazi M, Shiva F. Sensitivity and specificity of the World Health Organization pertussis clinical case definition / Int J Infect Dis. 2010 Dec;14(12):e1072-5.
  2. Przegl Epidemiol. 2014;68(4):633-6.
  3. Piekarska K, Rzeczkowska M, Rastawicki W, Dąbrowska-Iwanicka A, Paradowska-Stankiewicz I.Usefulness of laboratory methods in diagnosis of pertussis in adult with paroxysmal cough / Przegl Epidemiol. 2014;68(4):633-6.
  4. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
  5. Laboratory manual for the diagnosis of whooping cough caused by Bordetella pertussis / Bordetella parapertussis. World Health Organization. Dept. of Immunization, Vaccines and Biologicals. WHO/IVB/04.14, 2004.
  6. Инфекции дыхательных путей. Диагностика коклюша и паракоклюша. – Методические рекомендации МР 3.1.2.0072-13.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-170

Анализ крови на коклюш и паракоклюш

Виды анализа на коклюш. В чем отличия кто разбирается?

Из за затяжного приступобразного кашля у сына, ищу где сдать анализ крови на коклюш и паракоклюш. Так вот нашла вариант где анализ на коклюш сдается на антитела к коклюшному токсину A, G, M. На один вид стоит около 800 руб. Т.е. сдать на коклюш и паракок….. Читать далее →

Кашель сводит с ума уже почти месяц..

Читайте также:  Клостридии в анализе на дисбактериоз

У ребенка уже больше трех недель, у меня неделю..Началось у малого с подкашливайний, небольшая температура день была.

Потом кашель усилился так что ночью не спали и через пару тройку дней приступы стали заканчиваться таким звуком похожим на рев, на карканье что ли или еще как недавно пришла ассоциация, взрослые мужики деды с прокуренными легкими так кашляют с таким ревущим протяжным откашливающим звуком в конце. Но откашливать сыну особо нечего, до рвоты только доходит..У врача конечно были уже и не не… Читать далее →

Екатерина

вкратце о нас

 На прошлой неделе врач сказала, что не сомневается, что у Даши коклюш (где мы его подцепили -тайна века), исходя из протекания заболевания (классический вариант) +  из клинического анализа крови.

На прошлой же неделе начал кашлять Тимофей, диагноз в катаральном периоде поставить не возможно. В воскресенье я вызвала из ИНВИТРО бригаду по забору крови на дому (из вены, на определения IgM по коклюшу). 3 дня сидела дергалась  ожидании результатов и…

сегодня пришли отрицательные(!!!) результаты. Этого просто не может быть, во всяком случае… Читать далее →

Елена ♥♥♥

Три недели кашля. Продолжение.

Точнее, уже не три, а все четыре. К счастью, на горизонте замаячил выход…
Начало здесь.
19.11 — Рассказала все педиатру, и про свистящий вдох при кашле, и про рвоту от Джосет, и про температуру. Слушала она Лизу, слушала… поставила диагноз — острый бронхит.

Назначила нам новый антибиотик, сначала хотела Аугментин, но это та же группа, что и Амоксициллин. Передумала. Предложила колоть уколы. Я отнеслась без вострога. Тогда выписала Зиннет (цефуроксим), а также супрастин по 1/2 два раза в день, рекомендовала…

Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Антонина

кашель не проходит 6 неделю

мы все уже оч сильно устали.
кашель влажный в основном ночью. когда кашляет весь аж дергается. кашляет пока чтото там в горле не откашляется. днем тоже может подкашливать сухим кашлем, когда энергично подвигается (побегает, попрыгает), но недолго. кашляет уже 6 неделю.

все начиналось с ОРВИ и температуры +40, но это было еще в сентябре. сдали анализы на лямблии, на иммуноглобулин, на коклюш и паракоклюш, на бытовые аллергии. все отрицательно. в легких, когда слушают, чисто. общий анализ крови тоже в норме…

Читать далее →

Женя

Голова идет кругом……

от такого количества информации, которую я услышала за эти дни.
Начнем с того, что мы кашляем уже почти 3 недели и непросто покашливаем, а надсадно, почти до рвоты, вся краснеет, слезы градом.

сдали мы все анализы, кровь отличная, только эозинофилы повышены, что по словам нашего педиатра означает аллергический фон. Сделали рентген-тоже все в норме. Сдали кал на яйцеглист (иногда глисты вызывают такой кашель)-ничего не обнаружили. Врач только плечами пожимает. Я говорю-коклюш.

Она упорно отвергает, говорит картина не та.
Разговаривали с… Читать далее →

Здоровье — от трех до шести лет

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Надежда (Ностальгия)

Выхожу из тьмы!!!!!!!!!!!!!!!! Заодно про коклюш…..

Даже не знаю чего начать-то……

в мае месяце отходили с Данькой в садик 1,5 недели (последние 2 дня по 4 часа)-и свалились с непонятной «болячкой»-вообщем кашль не прекращался никаким образом, нам ставили и ОРЗ, и ОРВИ, и грипп, и херню всякую, потом ваще сказали, что легкие чистые-а он-то кашляет!!!!!!!!!! вообщем я почти за грудки взяла нашу педиаторшу и выпросила написать направление на ЭКГ (причем она заверяла, что в легких все чисто!!!!), а на самом деле была правосторонняя пневмония нижней доли…..короче… Читать далее →

Spechka Ирина

Мы дома !))

 ушли из больницы под расписку!все нервы сдали у меня…

Лика с ума уже сходить начала и я тоже,Пришла врач  дежурная по больнице посмотрела сказала что все безобразно увеличено и что ребенка в таком состояние она бы не стала выписывать из больницы и типо хозяин барин!но что самое интересное в пятницу у ребенка печень была хорошей тоесть сократилась и только чуток была увеличено селезенка но в приделах нормы!!а тут уже все плохо…было впадлу ей видетели писать выписку и дала только справку для того что… Читать далее →

Олеся

Сумамед.Пить или нет??

Я уже писала нашу грустную историю с коклюшом/паракоклюшом. И сейчас стоит вопрос: пить антибиотик или нет? Пока у нас только обнаружили антитела в крови, как таковых симптомов (сильный кашель, насморк, и вообще катаральных проявлений явных) еще нет явных.

Но если нам их дождаться, то уже и антибиотик будет пить поздно! А эти болезни крайне опасны в таком возрасте, как наш.
Вот и думаю, поить ребенка лекарствами или нет?? А вдруг эти антитела у него — мои? Анализ (мазок из зева…

Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/analiz-krovi-na-koklyush-i-parakoklyush

Коклюш

Коклюш – острая антропонозная инфекционная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, вызываемая коклюшным микробом и характеризующаяся длительным своеобразным спазматическим кашлем с поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель коклюша – Bordetella pertussis – грамотрицательная коккобацилла, относится к роду Bordetella. Помимо B. pertussis респираторные инфекции у людей могут вызывать B.parapertussis и B.bronchiseptica.

B.parapertussis вызывает паракоклюш – заболевание, подобное коклюшу, но с более легким течением. Перекрестный иммунитет в отношении коклюша и паракоклюша отсутствует. B.

bronchiseptica вызывает бронхисептикоз (бордетеллез), протекающий как ОРВИ, возникающий при контакте с инфицированным животным, у людей с ослабленной иммунной системой может вызывать пневмонию. Выделяют типичные (кашель имеет приступообразный характер) и атипичные (отсутствует спастический кашель) формы коклюша.

В течении типичных форм коклюша различают 4 периода: инкубационный (в среднем 14 дней), катаральный (1–2 недели), период спазматического кашля (4–6 недель) и период разрешения.

Выраженность клинических проявлений зависит от тяжести заболевания, оцениваемой по: длительности катарального периода, частоте приступов кашля, наличию цианоза лица при кашле, гипоксии вне приступов кашля, степени нарушения работы сердечно-сосудистой системы, наличию и степени выраженности энцефалических расстройств.

Диагноз коклюша считается подтвержденным, если имеется соответствие клиническому стандартному определению случая коклюша, лабораторное подтверждение и/или имеется эпидемиологическая связь с лабораторно подтвержденным случаем. Возможно сочетанное инфицирование с другими возбудителями ОРЗ, что отягощает течение болезни.

Показания к обследованию. Диагностика: больные с подозрением на коклюш и паракоклюш (в соответствии со стандартным определением случая*), а также длительно (5–7 дней и более) кашляющих, независимо от указаний на контакт с больными.

По эпидемическим показаниям: дети и взрослые в детских учреждениях, родильных отделениях и детских больницах, в которых были выявлены больные коклюшем.

Дифференциальная диагностика

  • Острые бронхиты, вызванные Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, вирусными возбудителями респираторных инфекций;
  • аспирация инородного тела;
  • муковисцидоз;
  • лимфогранулематоз.

Материал для исследований

  • Заднеглоточный мазок – культуральное исследование;
  • носоглоточный мазок – культуральное исследование;
  • мазки со слизистой носоглотки и ротоглотки – выявление ДНК микроорганизмов;
  • гортанно-глоточные смывы – обнаружение АГ;
  • сыворотка крови – обнаружение АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение чистой культуры бордетелл и определение их видовой принадлежности; выявление ДНК B.pertussis, B.parapertussis, B.Bronchiseptica методом ПЦР, выявление АГ B. pertussis в гортанно-глоточных смывах с использованием РНИФ; обнаружение специфических АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. При выявлении бордетелл выполняют выделение чистой культуры микроорганизмов и определение их видовой принадлежности методами микроскопии, постановкой РА с видоспецифическими сыворотками, проведением биохимических тестов и оценкой подвижности микроба.

Культуральный метод характеризуются большой продолжительностью исследования, его диагностическая чувствительность не превышает 10–20%; аналитические характеристики во многом зависят от качества используемых сред (добавление крови животных является обязательным условием) и реагентов для иммунологических и биохимических идентификационных тестов.

Обнаружение ДНК методом ПЦР наиболее эффективно и востребовано для ранней диагностики, наибольшими диагностическими возможностями обладают методики, позволяющие обнаруживать и дифференцировать значимые для человека виды Bordetella с чувствительностью 5 x 102 – 1 x 103 ГЭ/мл исследуемого материала со специфичностью 100%.

Выявление АТ позволяет диагностировать коклюш на поздних сроках. Обнаружение специфических АТ проводят с использованием: РА для диагностики коклюша и паракоклюша, ИФА для обнаружения АТ (Ig M, A, G) к различным антигенам B.pertussis и B.parapertussis.

Выявление специфических IgА методом РНИФ практически не используется по причине отсутствия стандартизации; чувствительность анализа, по данным авторов метода, варьирует в широком диапазоне от 103 до 105 микробных клеток в 1 мл, при этом положительные результаты исследования можно учитывать только при наличии типичной симптоматики коклюша.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Культуральное исследование с диагностической целью следует проводить в ранние сроки заболевания (1–2 недели болезни); в более поздние сроки высеваемость возбудителя резко снижается. Оптимальное время для обнаружения ДНК методом ПЦР – до 3-х недель от начала заболевания.

Определение АТ целесообразно с 3-й по 6-ю недели от начала заболевания, далее титры АТ начинают снижаться.

У детей до 6 лет, вакцинированных против коклюша, можно использовать только пробы крови, взятые в динамике (парные сыворотки), причем первый раз кровь берется не ранее чем через 3 недели от начала заболевания, повторно – спустя 2 недели.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Диагноз коклюша считается лабораторно подтвержденным в случае выделения культуры B.pertussis; обнаружения специфического фрагмента генома B.

pertussis методом ПЦР; выраженной сероконверсии (увеличение в 4 и более раз уровня специфических IgG и/или IgA в парных сыворотках, или обнаружении у не привитого пациента специфических IgM). Диагностическим титром реакции агглютинации у не привитых и не болевших детей считают разведение 1:80.

Необходимо учитывать, что у детей в возрасте до 3 месяцев могут присутствовать материнские АТ, но, как правило, в низких титрах. Диагноз коклюш, вызванный B.parapertussis, ставится в случае выделения культуры B.parapertussis или обнаружения специфического фрагмента генома B.

parapertussis методом ПЦР, или при обнаружении АТ методом РА в титре не менее 1:80. Заболевание, вызванное B.bronchiseptica, диагностируется при выделении культуры или обнаружения специфического фрагмента генома методом ПЦР.

* Стандартное определение случая заболевания коклюшем – острое заболевание, характеризующееся: сухим кашлем с постепенным его усилением и приобретением характера приступообразного спазматического на 2-3 неделе заболевания, особенно в ночное время суток или после физической и эмоциональной нагрузки; явлениями апноэ, гиперемией лица, цианозом, слезотечением, рвотой, лейко- и лимфоцитозом в периферической крови, развитием «коклюшного легкого», жестким дыханием, отделением вязкой мокроты; незначительным повышением температуры.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/koklyush/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector