Анализ на вич — расшифровка

ВИЧ – болезнь 21 века, которая нуждается в своевременной диагностике. Анализ крови на ВИЧ – лучший способ для подтверждения или опровержение диагноза. Расшифровка и описание результатов помогут самостоятельно сделать выводы о состоянии на основании исследования.

Анализ крови

ИФА, ПЦР, иммунный блоттинг – так обозначается анализ на ВИЧ. Если у вас был риск заражения (использование нестерильной игры,незащищенный половой акт), как можно скорее обратитесь в центр по борьбе с ВИЧ. Там вам назначат специальную профилактическую лекарственную терапию, после которой необходимо будет сдать анализ крови.

Наиболее распространенные исследование – метод ИФА (иммуноферментный анализ). С помощью него определяют количество вируса в клетках крови.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, кровь человека соединяют с белком, в котором содержится вирус. Происходит это в несколько этапов.

Не исключен и ложноположительный или ложноотрицательный результат анализа на ВИЧ, эффективность анализа составляет только 98%.

Врачи назначают другое исследование – иммунный блоттинг. Этот способ дороже по цене, но гораздо точнее. Только после этого обследования подтверждают окончательный диагноз.

Еще один метод – ПЦР. Расшифровка аббревиатуры – полимеразная цепная реакция.

Это дорогое исследование, с помощью которого врач может проанализировать любой, даже самый короткий, участок ДНК или РНК, чтобы обнаружить возбудитель ВИЧ-инфекции.

Обычно исследование используют на донорской крови и для раннего обнаружения вируса. ПЦР определяет наличие вредоносных РНК-клеток быстрее, чем это делает ИФА.

Для выявления вируса используют и экспресс-тесны, однако, они могут показывать неточный результат. Они ищут только антитела, концентрация которых в крови из пальца или слюне в разы ниже, чем в венозной крови.

Нормы

Если прошло достаточно много времени с момента возможного заражения (около месяца), анализы смогут дать точный ответ о вашем здоровье. При отрицательных результатах на ВИЧ вирус в крови и вырабатываемые иммунитет антитела будут отсутствовать. В результатах это может быть обозначено следующим образом:

• АТ к ВИЧ 1/2 в сыворотке крови в норме отсутствуют;
• антиген р24 в сыворотке не обнаружен.

Если вы получили такие результаты, значит, ВИЧ у вас нет. Но не стоит забывать, что повторять анализ для профилактики рекомендуется 2 раза в год.

Общее описание

ВИЧ (может писаться как вирус иммунодефицита человека) – очень коварное заболевание, так как долгое время походит без симптомов. Заболевание относится к разряду ретровирусов. Они встраивают свою РНК к коду ДНК человека и переписывают информацию в нем. Как только вирус попал в организм человека, иммунные клетки начинают терять свою функциональную активность и постепенно погибают.

Человека может беспокоить легкая слабость, головная боль и повышение температуры могут беспокоить впервые недели после заражения. Последующие же годы больной чувствует себя хорошо.

Показания для назначения анализа крови на ВИЧ

Регулярно анализы сдают медики, доноры крови, спермы и яйцеклеток. Проверяются и материалы, которые они сдали. Кровь проверяется дважды: непосредственно после получения от человека и еще раз через 3 месяца.

Только после этого ее используют для медицинских процедур. Трижды кровь берут у беременных женщин и один раз у отцов, так как выявленная заранее болезнь и начатое лечение повышает шансы родить здорового ребенка.

Обязательно проверяют военнослужащих, призывников и пациентов при оформлении в больницу. Назначают анализ в случае, если у человека были обнаружены другие ЗППП.

Существует 3 основных способа передачи вируса. Если была вероятность передачи одним из них, рекомендуется сдать анализы:

1. Половым путем, при не защищенном сексуальном контакте (в том числе оральном). Риск возрастает, если в момент контакта на слизистых были повреждения (царапины, раны, трещины). Заразиться от инфицированного мужчины в несколько раз выше, чем от женщины.
2. Через кровь: использование одной иглы, нестерильное состояние любых колющих предметов (во время нанесения татуировки, маникюра, медицинских исследований), донорство. Возможно заражение через семенную жидкость, разных компонентов крови.
3. Вертикальный путь передачи вируса – от матери к ребенку (через плаценту, в момент родов при повреждениях плода, при грудном вскармливании). Если мать принимала нужную медикаментозную терапию, вероятность родить здорового малыша очень высокая.

Именно из-за того, что заболеть можно даже во время будничных занятий (маникюр, татуировка), абсолютно всем людям рекомендуется планово сдавать соответствующий анализ. Тем более нельзя избегать обследования, если вы беременны.

Подготовка к сдаче анализа

Достоверность исследования зависит от срока возможного заражения. В первые несколько недель ИФА не предоставит точного результата. Если учесть, что латентная фаза длится примерно от 10-14 дней до 6 месяцев, окончательное исключение инфицирования возможно подтвердить повторным анализом. Назначают его примерно еще через 3 месяца.

Сдавать анализ рекомендуется натощак, так как некоторые вещества от еды могут повлиять на результат и точность теста (например, при приеме жирной пищи, повышении холестерина и липидов).

Минимум за 8 часов откажитесь от пищи. За 3 суток исключить алкогольные напитки, стараться избегать стрессовых ситуаций и больших физических нагрузок.

Утром перед анализом не принимайте медикаменты без предупреждения врача.

Как проводится процедура

Процедура длится не дольше 5 минут. Кровь, примерно 5 мл, берется из вены. Место укола дезинфицируют, заклеивают пластырем. После анализов рекомендуется выпить сладкого чая или съесть немного шоколада (во избежание головокружения). Расшифровать результат может врач.

В государственных поликлиниках перед исследованием необходимо посетить терапевта, который направит пациента на анализ. В частных центрах человек только заполняет анкету, где указывает информацию из документов, удостоверяющих личность.

Анонимные результаты не предоставляются для госпитализации в больнице или женской консультации, а также не регистрируются в ОРУИБ.

Антитела к вирусу иммунодефицита человека в крови

Антитела – белки-иммуноглобулины, связывающиеся с вредоносными бактериями и вирусами, а затем уничтожающие их. Они уникальны, так как каждая клетка походит только к одному определенному вирусу. То есть антитела для борьбы с гриппом не помогут при отравлении. Их работы состоит в том, чтобы обнаружить вредоносную клетку, связаться с ней, а затем запустить иммунологический процесс, после которого вирус или бактерия погибает и больной выздоравливает.

С ВИЧ все сложнее, так как избавление от вируса не наступает. Это происходит потому, что инфекция нападает именно на иммунную систему.

Антиген р24 в сыворотке крови

Антиген р24 – это белок, который входит в состав ядра ВИЧ-инфекции. При анализе на выявление вируса проверяют наличие клеток р24 в крови и других веществах организма.

Положительный результат говорит о размножении вирусных клеток в теле человека. Антиген можно обнаружить немного раньше специфических антител, примерно за 5 дней. Но анализы на его обнаружение не надежны для поздней диагностики.

Стадии ВИЧ-инфекции

Это вялотекущее заболевание. Последняя стадия может наступить через 7-10 лет после заражения. За это время количество Т-хелперов с 400-1900 снижается до критических 200. Человек в таком состоянии может умереть от вируса. Есть всего 4 стадии развития болезни:

1. Инкубационная. Это время характеризуется проникновением вируса в организм. Продолжается до начала выработки специфических антител. Анализы в этот период покажут отрицательный результат. Заканчивается примерно через месяц (иногда проходит несколько месяцев).
2. Первичные проявления. В этот момент в организме резко увеличивается число зараженных клеток, начинают активно вырабатываться антитела. Некоторые испытывают симптомы, схожие с гриппом: повышение температуры, воспаление лимфоузлов, слабость. Недомогание проходит само собой через 10-14 дней.
3. Бессимптомная стадия длится долго. Иммунная система борется с вирусом, но постепенно проигрывает (если не было лечения). Количество лимфоцитов все сильнее снижается, клеток вируса становится все больше. Больной может чувствовать себя хорошо и выглядеть здоровым.
4. Заключительная стадия, обозначается как СПИД. Больной умирает от бактерий, вирусов и грибков, которые может подобрать даже иммунитет новорожденного ребенка. На этом этапе анализ крови показывает критически низкое содержание CD4 T.

Для того чтобы справиться с болезнью, необходимо “поймать” ее на 2 или 3 стадии. Чем раньше, тем лучше подействует на человека терапия.

Методы лабораторной диагностики иммунодефицита

Чем раньше вирус будет обнаружен в организме, тем большая вероятность получить положительный эффект от лечения. Анализ крови – самый действенный способ, чтобы проверить организм на вирус. Существует несколько разновидностей исследования.

Качественный анализ

Это скрининговое и верификационное исследование. В первом случае выявляются антитела к антигенам ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Антитела могут появиться уже через 1-2 недели после заражения или чуть позже – спустя пару месяцев. Далее их количество растет, и антитела без проблем выявляются при анализе. Если в крови много антител, симптомы болезни не проявляются очень долго, до 10 лет. Проблема в том, что скрининговое исследование не все точно, оно может показать ложноположительный результат. Хотя при любой положительной на вирус реакции назначается повторный анализ через пару недель.

Верификационное исследование методом иммуноблота назначают после двух положительных результатов от первого обследования. Сочетает иммуноферментный метод и электрофорез. С его помощью подозрительные антигены разделяют по молекулярному весу. Этот анализ дает точный ответ о наличии ВИЧ в крови.

Количественный анализ

Полимеразная цепная реакция с детекцией сразу определяет присутствие вирусной РНК в крови. Исследование назначают, чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии (через 1-2 недели после возможного заражения).

Анализ помогает определить эффективность применяемой противовирусной терапии, назначить кесарево сечение матери за 4 недели до родов, решить вопрос о начале антиретровирусовой терапии пациенту. Он проводится и новорожденным. При двух положительных реакциях врачи делают вывод, что ребенок заражен.

Расшифровка результата анализа при спиде

Следует отдать анализ на ВИЧ расшифровка результатов специалисту, так как он сможет объяснить все грамотно, дать дополнительные комментарии. Если такой возможности нет, можно расшифровкой можно заняться самостоятельно.

Внимание! 

ВИЧ расшифровка с формулировкой “отрицательно” при сдаче теста методов ИФА означает, что антител к вирусу не обнаружено. Либо вы здоровы, либо антитела еще не успели выработаться организмом, так как прошло недостаточно времени. Для окончательного подтверждения сдайте кровь еще раз через 2-3 месяца этим же методом.

Если вы получили результаты с формулировкой “антитела к ВИЧ обнаружены” необходимы новые обследования. Возможно, тест показал ложноположительный результат. На взятие анализа влияет беременность и некоторые хронические заболевания, о которых нужно сообщить врачу перед процедурой. Расшифровка анализа на ВИЧ могла быть выполнена вами неправильно. В таком случае она пишется заново врачом.

При подтверждении инфицирования ВИЧ, не отчаивайтесь и сразу начинайте медикаментозную терапию. Своевременная диагностика поможет вам сохранить качество и продолжительность жизни на уровне здорового человека.

ВИЧ до сих пор одно из самых пугающих вирусов не из-за того, что он не поддается окончательному лечению. Это происходит потому, что люди не проинформированы должным образом о течении болезни.

С современными лекарствами инфицированная женщина может родить здорового ребенка, вырастить его и прожить счастливую и долгую жизнь.

ВИЧ – такая же болезнь, как и другие, с которой нужно научиться жить.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/analiz/analiz-na-vich.html

Как расшифровать анализ крови на вич

Все инфекционные заболевания нуждаются в своевременной точной диагностике. ВИЧ и СПИД — не исключение. Поставленный вовремя диагноз позволяет принять необходимые терапевтические меры и продлить пациенту жизнь. Как же определить наличие или отсутствие заболевания с максимальной точностью?

Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа

Сегодня, наверное, каждый человек слышал о ВИЧ и СПИДе и знает, что эти заболевания очень опасны, что передаются они в основном во время незащищенного барьерным способом полового акта. А между тем, первые случаи инфицирования были зафиксированы не так давно — в 1978 году (у нескольких мужчин-гомосексуалов из США и Швеции). Сам вирус был открыт в 1983 году.

Вирус иммунодефицита человека, как и любой другой вирус, самостоятельно размножаться не может, для этого ему необходима живая клетка, в которую он «встраивает» свою генетическую информацию. После того как это происходит, зараженный человек становится носителем вируса, но долгое время никаких признаков инфицирования может не обнаруживаться.

У здорового человека количество Т-лейкоцитов составляет 1200–3000 клеток/мкл. После ВИЧ-инфицирования число клеток снижается. При этом заболевший продолжает чувствовать себя нормально. Данный период болезни может длиться на протяжении многих лет. Но наступает момент, кода количество клеток-хелперов достигает критической отметки. Это может проявиться следующими проблемами:

• кандидоз полости рта и ЖКТ;
• опоясывающий лишай (герпес);
• неделями не спадающая высокая температура;
• ночная потливость;
• диарея;
• частые ОРЗ и ОРВИ и др.

Если число Т-лимфоцитов снижается до 200 клеток/мкл, то диагностируют СПИД. Организм больного в таком состоянии не может сопротивляться даже простейшим микроорганизмам — от дрожжей до вирусов.

У здорового человека к ним развивается резистентность, тогда как страдающего СПИДом они могут довести до летального исхода. Чаще всего возбудителями смертельных заболеваний становятся токсоплазма, криптоспоридии, цитомегаловирус.

Кроме того, снижение лимфоцитов провоцирует образование злокачественных опухолей.

При отсутствии должного лечения пациенты с ВИЧ-инфекцией не переступают порог выживаемости в 10 лет. Грамотно и своевременно назначенная терапия затормаживает развитие болезни, в разы увеличивая продолжительности жизни больного. ВИЧ-положительный человек в таком случае может дожить до преклонных лет.

Основной метод диагностики инфекции — анализ крови. С момента заражения до появления антител в крови проходит 1–3 месяца.

Методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции

Разные виды лабораторных анализов венозной крови, взятой натощак, позволяют обнаружить наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в крови. Рассмотрим виды этих исследований.

Качественный анализ

• Скрининговое исследование иммуноферментными (ИФА) методами представляет собой выявление антител к антигенам ВИЧ-типов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Уже со второй недели после инфицирования могут появиться антитела, хотя они способны обнаружиться и позже — через несколько месяцев. В последующее время количество антител растет и сохраняется в крови пациента. При наличии антител в большинстве случаев клинические признаки ВИЧ не проявляются 2–10 лет. Отметим, что данный тест не всегда точен, возможен ложноположительный результат. В любом случае при положительном результате назначается повторный анализ через 2-3 недели.
• Верификационное исследование методом иммуноблота проводится, если описанный выше анализ дважды дал положительный результат. Данное исследование сочетает анализ ИФА и метод электрофореза, который позволяет разделить по молекулярному весу входящие в состав вируса антигены. Данное исследование имеет максимальную точность.

Количественный анализ

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени дает возможность определить концентрацию вирусной РНК в плазме крови. Тест проводят в целях ранней диагностики возможного инфицирования после случая повышенного риска (на 7–10 день после предположительного инфицирования). Также данный анализ назначается для оценки эффективности применяемой терапии, для решения вопроса о начале антиретровирусной терапии, о проведении кесарева сечения у инфицированных беременных за 4 недели до родов. Такое исследование крови проводят новорожденным детям инфицированных матерей. Полученный дважды положительный ответ говорит о заражении ребенка.

Показания к назначению

Поводом пройти исследование на ВИЧ-инфекцию может стать множество причин.

Тест необходим перед оперативным вмешательством, в случае планирования беременности, риск приобретения данной инфекции несут случайные половые контакты.

Отдельная категория граждан (врачи, педагоги, работники пищевых производств, продавцы пищевой продукции и др.) обязана проходить тест в рамках оформления медицинской книжки, являющейся обязательным условием допуска к работе.

Что касается тревожных симптомов, то обычно врачи назначают анализ на ВИЧ при следующих состояниях:

• Резкая потеря веса.
• Диарея, длящаяся более трех недель.
• Лихорадка неясного происхождения.
• Увеличение лимфатических узлов в разных областях.
• Лейкопения и лимфопения.
• Тяжелые инфекционные заболевания: пневмония, кандидоз внутренних органов, туберкулез, манифестный токсоплазмоз, частые случаи обострения герпесвирусной инфекции и другие.

Специальной подготовки перед сдачей венозной крови не требуется. Единственное — это воздержание от приема пищи в течение 8–10 часов. Также накануне рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от употребления алкоголя.

Проведение анализа на ВИЧ

Вся процедура забора венозной крови занимает не более пяти минут. После взятия материала место укола дезинфицируют и заклеивают специальным пластырем. Так как анализ берется натощак, во избежание головокружения после забора крови следует выпить сладкий чай или съесть кусочек шоколада.

В государственных поликлиниках, чтобы получить направление на анализ, придется сначала посетить участкового терапевта. В частных же медицинских центрах нужно просто заполнить заявку на анализ.

Для этого в клинике попросят предъявить паспорт или какой-либо другой документ, удостоверяющий личность (миграционная карта, водительские права, военный билет и т. д.). Документ позволит идентифицировать результаты анализа. Впрочем, тест на ВИЧ можно сделать и анонимно.

Однако результаты анонимных исследований не могут быть представлены для госпитализации, в женские консультации и не могут быть зарегистрированы в ОРУИБ (Отдел регистрации и учета инфекционных болезней).

Расшифровка результатов исследования

Следует помнить, что интерпретировать результаты исследования и поставить точный диагноз способен только врач. Полученный результат ни в коем случае не может быть поводом для самолечения, к тому же одни и те же результаты у разных пациентов могут говорить о противоположной клинической картине.

Качественный анализ на ВИЧ

• Скрининговый — если антител в крови нет, то в ответе пишут: «Отрицательно». Если же антитела к ВИЧ обнаружены, проводится повторное исследование. В случае если и оно дало положительный результат, пробу исследуют методом иммуноблота.
• Верификационный — если на тест-полоске обнаружены потемнения в местах локализации белков gp160, gp120, gp41, то ставят диагноз «ВИЧ». Другим вирусам соответствует свой набор белков. При этом важно учитывать, что метод иммуноблота позволяет точно установить наличие вируса лишь тогда, когда набор антител в крови является полным, а именно, если одновременно обнаружены белки: gp160, gp120, gp41 — то это однозначно трактуется как ВИЧ-инфекция. Но если хотя бы одного из перечисленных белков нет, например, отсутствует gp41, но есть gp160, gp120, то тест расценивается как сомнительный и требует повторного проведения.

  Кардиолипин что это такое

Количественный анализ на ВИЧ

Показывает объем выявленной РНК вируса иммунодефицита человека, выраженный в C/ml (копии/мл). Интерпретировать результаты следует следующим образом:

1. РНК не выявлена, либо значение ниже предела чувствительности метода (20 копий/мл).
2. Меньше 20 копий/мл — РНК выявлена в концентрации на пределе чувствительности метода, характеристика с удовлетворительной точностью невозможна.
3. От 20 до 10 6 копий/мл — полученное значение находится в пределах линейного диапазона, результат достоверен.
4. Больше 10 6 копий/мл — РНК выявлена в указанной концентрации, выходящей за верхний предел линейного диапазона.

Сроки и стоимость анализа

Анализы на ВИЧ можно сдать в частных клиниках. В этом случае стоимость скринингового исследования иммуноферментными методами в среднем составит от 400 до 800 рублей. Срок выполнения исследования — один рабочий день, хотя возможна и срочная диагностика, в таком случае ответ будет получен через 2 часа.

Верификационное исследование методом иммуноблота обойдется в 3000–5000 рублей. Результаты станут известны через 3–7 рабочих дней.

Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени представляет собой более сложный анализ, поэтому его стоимость намного выше — она составляет 10 000–12 000 рублей. Результаты исследования готовятся в среднем 10–14 рабочих дней.

Согласно законодательству все иммунные анализы в государственных медицинских учреждениях проводятся бесплатно. В обязательном порядке проверку на ВИЧ-инфекцию проходят беременные женщины, пациенты, готовящиеся к оперативному вмешательству и госпитализации. В остальных случаях направление на данное исследование назначается по усмотрению врача.

Пройти анализ на ВИЧ-инфекцию сегодня не составляет сложности. Сама процедура практически безболезненна и занимает считанные минуты. Современное оборудование и методики проведения теста позволяют получить максимально точные результаты.

Во­пре­ки не­ко­то­рым мне­ни­ям, ВИЧ не яв­ля­ет­ся при­го­во­ром. Ин­фи­ци­ро­ван­ные лю­ди спо­соб­ны про­жить дол­гую, пол­но­цен­ную жизнь. Они мо­гут иметь семью, де­тей, без опа­се­ний об­щать­ся с окру­жа­ю­щи­ми.

Глав­ное при этом вы­пол­нять осо­бые пра­ви­ла ги­ги­е­ны и бы­то­во­го по­ве­де­ния, знать, как свес­ти к ми­ни­му­му риск за­ра­же­ния до­мо­чад­цев. А в слу­чае воз­ник­но­ве­ния со­мни­тель­ных или спор­ных си­ту­а­ций — об­ра­щать­ся к спе­ци­а­лис­там: вра­чам, пси­хо­ло­гам.

Но ни в ко­ем слу­чае не за­мы­кать­ся и не ста­вить на жиз­ни крест.

Анализы крови

Общее описание

Для достоверной оценки результата обследования на ВИЧ следует помнить, что она зависит от времени, прошедшего от момента потенциального заражения:

1. тест на ВИЧ-инфекцию, выполненный непосредственно после потенциального заражения, не информативен, так как антитела к ВИЧ еще не образовались. По этой причине выполнение теста целесообразно не ранее 3-й недели после потенциального контакта с вирусом. Исключение составляют юридические основания (например, у медицинских работников при травме иглой, содержащей биологический материал), когда необходимо удостовериться, что на момент контакта с потенциальным носителем ВИЧ-инфекции она у данного пациента отсутствовала;
2. с достаточной точностью ВИЧ-инфекцию можно исключить только через 3 месяца после потенциального заражения. Поэтому после контакта с носителем инфекции обязательно выполнение контрольного обследования. Тем не менее, повторное выполнение анализа через 3 месяца (т.е. через 6 месяцев после потенциального заражения) имеет смысл только в исключительных случаях, к примеру, при наличии клинического подозрения на острый ретровирусный синдром;
3. отрицательный результат теста является надежным только в том случае, если в течение прошедших трех месяцев отсутствовал повторный контакт с вирусом.

При наличии клинического подозрения на острую ВИЧ-инфекцию (острый ретровирусный синдром, контакт группы риска с ВИЧ-инфицированным человеком) целесообразно выполнение ВИЧ-ПЦР.

С учетом возможного ложноотрицательного результата, в общих случаях ВИЧ-ПЦР может использоваться для исключения факта передачи ВИЧ-инфекции, однако лишь условно — она не может заменить серологический анализа на ВИЧ.

Поэтому метод ВИЧ-ПЦР должен применяться только в дополнение к серологическому анализу, но не вместо него. Метод ВИЧ-ПЦР, используемый в рутинной клинической практике, позволяет определять исключительно ВИЧ-1.

  Рутин для чего нужен организму

Показания для назначения анализа крови на ВИЧ

• при наличии клинического подозрения на ВИЧ-инфекцию после личного или профессионального контакта с больным;
• при госпитализации в стационар;
• перед хирургической операцией;
• донорам крови и органов;
• при планировании и вынашивании беременности;
• при обследовании на инфекции, передающиеся половым путем;
• при вероятном заражении (переливание инфицированной крови, близком контакте с ВИЧ-инфицированным, после случайного незащищенного секса);
• для выяснения инфекционного статуса полового партнера пациента;
• медицинским работникам при травме иглой, содержащей биологический материал;
• при длительном субфебрилитете;
• при частых повторных инфекционных заболеваниях.

Подготовка к сдаче анализа

Главное условие для сдачи анализа — отказ от еды минимум за 8 часов до процедуры, а также запрет на алкоголь.

Как проводится процедура?

Забор крови осуществляется амбулаторно по стандартной технологии — из вены стерильным шприцем. Для исследования достаточно 5 мл.

Антитела к вирусу иммунодефицита человека в крови

В случае инфицирования ВИЧ продукция антител начинается не ранее чем через две недели.

Антиген р24 в сыворотке крови

Антиген p24 может определяться приблизительно за 5 дней до первичного появления специфических антител. Аг р24 — белок стенки нуклеотида ВИЧ. Стадия первичных проявлений после инфицирования ВИЧ — следствие начала репликативного процесса.

Расшифровка результата анализа

Аг р24 появляется в крови через 2 недели после инфицирования и может быть выявлен методом ИФА в период от 2 до 8 недель. Через 2 месяца от начала инфицирования Аг р24 исчезает из крови. В дальнейшем в клиническом течении ВИЧ-инфекции отмечают второй подъем содержания в крови белка р24. Он приходится на период формирования СПИД. Существующие тест-системы ИФА для детекции Аг р24 используют для раннего обнаружения ВИЧ у доноров крови и детей, определения прогноза течения заболевания и контроля за проводимой терапией. Метод ИФА обладает высокой аналитической чувствительностью, что позволяет обнаруживать Аг р24 ВИЧ-1 в сыворотке крови в концентрациях 5−10 пкг/мл и менее 0,5 нг/мл ВИЧ-2, и специфичностью. Вместе с тем следует отметить, что содержание Аг р24 в крови подвержено индивидуальным вариациям, что позволяет выявить только 20−30% пациентов с помощью этого исследования в ранний период после инфицирования.

АТ к Аг р24 классов IgM и IgG в крови появляются, начиная со 2-й недели, достигают пика в течение 2−4 нед и держатся на таком уровне различное время — АТ класса IgM в течение нескольких месяцев, исчезая в течение года после инфицирования, а АТ IgG могут сохраняться годами.

Нормы

АТ к ВИЧ 1/2 в сыворотке крови в норме отсутствуют. Антиген р24 в сыворотке в норме отсутствует.

Заболевания, при которых врач может назначить анализ крови на ВИЧ

В стадии СПИДа количество АТ может снижаться вплоть до полного исчезновения. На период формирования СПИД отмечается подъем содержания в крови белка р24.

Источник: http://vseopochkah.ru/info/kak-rasshifrovat-analiz-krovi-na-vich/

Показатели и расшифровка анализов на ВИЧ

Главная › Диагностика ВИЧ ›

Для выявления заражения вирусом, вызывающим иммунодефицит, существуют различные лабораторные методы. Главная цель обследования –диагностика болезни на ранних стадиях развития.

Клинический (общий) анализ крови не дает показателей, специфических для этого заболевания.

Иногда у пациента при различных воспалительных состояниях совершенно случайно выявляют показатели ОАК, свидетельствующие о вирусном заражении.

Особенности назначения исследования на вирус иммунодефицита

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию назначают в таких случаях:

1. Перед проведением планового оперативного вмешательства для уменьшения риска заражения медицинского персонала и предупреждения возникновения критических состояний у пациента, связанных с иммунодефицитом.
2. После состоявшегося незащищенного полового контакта.
3. У беременных считается нормой проведение этого исследования трижды за период наблюдения. Делается это с целью предотвращения заражения будущего ребенка, для решения вопроса о возможности кормления малыша грудью, так как вирус передаётся через грудное молоко. Беременные женщины сдают кровь на ВИЧ совместно с обследованием на RW, HBs, HCV.
4. После нанесения тату или прокалывания пирсингом различных частей тела в непроверенных салонах.
5. Доноры биологических материалов также подлежат обязательному обследованию на ВИЧ.
6. Наличие у человека частых и затяжных заболеваний (частые простуды, пневмонии, грибковые поражения кожи и слизистых и др.).

Кроме того, на ВИЧ-инфекцию ежегодно сдает анализы медицинский персонал больниц, поликлиник и других медучреждений.

Методы лабораторной диагностики иммунодефицита

Для постановки диагноза «ВИЧ-инфекция» недостаточно только осмотра или опроса пациента. Требуется проведение дополнительного обследования. Для диагностики заболевания применяются следующие лабораторные методики:

• клиническое исследование крови с лейкоцитарной формулой;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод обнаружения ДНК вируса;
• иммуноферментное исследование крови (ИФА) – обнаружение антител к вирусу иммунодефицита.

Если есть необходимость подтверждения результатов, анализы назначаются повторно с временным промежутком от месяца до полугода.

Расшифровка результата анализа при СПИДе

Общий (клинический) анализ крови является своеобразным методом для начального выявления отклонений от нормы.

Расшифровка результатов ОАК при ВИЧ:

1. На ранних стадиях заболевания у ВИЧ-инфицированных наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитов. Это связано с активацией работы иммунной системы, так как организм старается уничтожить попавшую в него инфекцию. При расшифровке анализа крови человека с уже развившимся синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) видно, что лейкоциты снижаются до критических показателей. (Норма у взрослых – 4-9×109/л.)
2. Для зараженных ВИЧ-инфекцией свойственно наличие лимфоцитоза – повышенного количества лимфоцитов. При расшифровке анализа крови на ВИЧ отклонение этого показателя от нормы у взрослых может быть в двукратном размере. (Норма – 1,2-3×109/л в абсолютном количестве или 25-40% от общего числа лейкоцитов.) На стадии СПИДа развивается лимфопения в связи с гибелью большого количества Т-лимфоцитов.
3. СОЭ при ВИЧ – важный показатель. Для людей с этой патологией характерно значительное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). (Норма у женщин – 2-15 мм/ч, у мужчин – 1-10 мм/ч.)
4. При ВИЧ-инфицировании отмечается снижение уровня гемоглобина, вследствие чего у больного развивается тяжелая анемия. (Для женщин норма гемоглобина – 120-140 г/л, для мужчин – 130-160 г/л.)
5. Характерным показателем для пациентов с иммунодефицитом является значительно сниженное количество тромбоцитов (тромбопения), что может приводить к кровотечениям. (Норма тромбоцитов у взрослых – 150-400×109/л.)

При иммунодефиците изменяются практически все показатели ОАК. Однако это исследование не является строго специфичным.

Наибольшую достоверность имеют следующие узконаправленные исследования: ПЦР и иммуноферментный анализ (ИФА). Особо отметим второй метод, который делают уже через пару месяцев после возможного заражения. ИФА показывает наличие в сыворотке крови антител к вирусу иммунодефицита. Положительный результат ИФА обязательно перепроверяют более точным методом – иммуноблота (иммуноблоттинга).

ПЦР обнаруживает ДНК вируса. Метод высокочувствительный, поэтому часто дает ложноположительные результаты.

Как исключают вероятность получения ложного результата исследований

Для того чтобы предотвратить получение ошибочного или сомнительного результата анализа на ВИЧ, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Забор венозной или капиллярной крови делайте утром с 7.00 до 10.00.
2. Накануне взятия крови нельзя принимать пищу в течение 8 часов. Результаты исследования изменятся из-за употребления пациентом жирной, острой, жареной пищи.
3. За 1-2 дня до проведения обследования исключите из рациона алкоголь.
4. При инфекционно-воспалительных заболеваниях воздержитесь от сдачи крови на исследование до полного выздоровления.
5. Перед проведением обследования сообщите врачу о принимаемых лекарственных средствах. Анализ сдавайте не ранее 10 дней после отмены антибиотиков.
6. Повышенные физические нагрузки или стресс накануне исследования также могут привести к получению ложноположительных результатов.

Если у врача вызывают сомнения результаты проведенного обследования, он может направить человека на повторную сдачу анализа, предупредив о необходимости исключения негативно влияющих факторов.

Показатели и расшифровка анализов на ВИЧ
Ссылка на основную публикацию

Источник: https://aids24.ru/diagnostika-vich/pokazateli-i-rasshifrovka-analizov-na-vich

Показатели и расшифровка анализов на ВИЧ

Для диагностики ВИЧ-инфекции проводится определение в крови
антител к вирусу, его антигенов или генетического материала.

Основных методов
исследования два: Комботест, в ходе которого определяются антитела и антигены,
а также ПЦР для оценки концентрации РНК в крови.

Первое исследование в основном
используют для первичной диагностики ВИЧ, второе – для оценки вирусной
нагрузки, и лишь в небольшом числе случаев для первичной диагностики.

Особенности назначения исследования на вирус иммунодефицита

Обследование на ВИЧ проводится в рамках скрининга, по
клиническим или эпидемиологическим показаниям. В некоторых случаях оно является
обязательным, в других – добровольным.

Обязательное обследование

Обязательному периодическому обследованию на эту инфекцию
подлежат:

1. Доноры любого биоматериала. Чаще всего донорство
   используется в гематологии и онкологии. Доноры могут сдавать кровь и половые
   клетки (сперматозоиды, яйцеклетки). Реже используется донорство стволовых
   клеток, внутренних органов.

   В ходе переливания крови или использования любого
   другого биоматериала может произойти передача ВИЧ, поэтому всех доноров
   проверяют на эту инфекцию. В случае получения даже сомнительных результатов
   анализов донорство для них запрещают пожизненно.

2. Представители некоторых профессий обследуются
   каждый раз, устраиваясь на работу.

   Некоторые также проходят периодическое
   профилактическое обследование на ВИЧ.

3. Беременные. Согласно действующему приказу,
   беременных обследуют однократно, в последнем триместре. Если женщина не прошла
   диагностику в этот период, анализы берутся сразу после поступления в роддом.
4. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей.

   Требует проведения обследования минимум три раза. Первый раз диагностика
   проводится сразу после рождения. Затем требуются повторные анализы в возрасте
   одного и полутора лет.

5. Все учащиеся в военных учебных заведениях –
   обследуются однократно, при поступлении. Анализы также сдают при поступлении на
   воинскую службу.

6. Иностранцы, которые запрашивают российское
   гражданство, вид на жительство или разрешение на работу в РФ.

Добровольное обследование

Поводом для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию могут
стать три группы показаний. Это пациенты, имеющие симптомы острого заболевания,
лица с признаками иммунодефицита, а также люди без каких-либо проявлений ВИЧ,
но имеющие высокий риск этого заболевания (обнаружение одного или нескольких
факторов риска, свидетельствующих о значительной вероятности заражения).

Симптомы, которые могут оказаться признаками ВИЧ-инфекции, являющиеся
поводом для обследования:

• сохраняющийся более 1 месяца подряд частый
  жидкий стул, повышенная температура тела или увеличенные лимфоузлы двух и более
  групп;
• снижение массы тела на 10% и больше, если для
  потери веса нет других объяснений (спорт, тяжелый физический труд,
  низкокалорийная диета и т.д.);
• приобретенное слабоумие, если для него не было
  других причин (алкоголизм, черепно-мозговые травмы и т.д.).

В заключительной фазе ВИЧ у пациентов резко снижается клеточный иммунитет.
Клинические признаки иммунодефицита тоже могут быть поводом для обследования:

• длительные, плохо поддающиеся лечению, частые
  пневмонии;
• любые бактериальные, вирусные, грибковые
  инфекции, которые протекают тяжелее, чем у большинства людей (включая
  диссеминированную герпетическую инфекцию, герпетический менингоэнцефалит,
  инвазивный кандидоз или глубокие микозы);
• хронические воспалительные процессы малого таза
  у пациентов женского пола, которые не поддаются лечению стандартными методами.

Следующие заболевания часто ассоциированы с ВИЧ-инфекцией, поэтому являются
показаниями для лабораторной диагностики:

• опоясывающий герпес у лиц, моложе 60 лет;
• криптококкоз (кроме легочной формы);
• пневмоцистная пневмония;
• поражения головного мозга токсоплазмой;
• криптоспоридиоз;
• гистоплазмоз;
• саркома Капоши;
• онкогематологические заболевания.

Обследоваться на ВИЧ рекомендовано лицам из групп риска по
этому заболеванию. К факторам риска относятся гомосексуализм, проституция,
беспорядочная половая жизнь, наркомания, пребывание в местах лишения свободы.

Обследуют контактных лиц: в основном после полового акта с носителем инфекции
или медицинских работников, проконтактировавших с кровью ВИЧ-позитивного
пациента.

Методы лабораторной диагностики иммунодефицита

Основным методом первичной диагностики у взрослых является
одновременное определение антител к ВИЧ 1 и 2 типов и антигена р25/24. Для
этого используют ИФА или иммунохемилюминесцентный анализ. В качестве
подтверждающего теста используют иммуноблот (может обозначаться аббревиатурой ИБ).

ПЦР используют как уточняющий метод для определения
показаний к назначению лечения, оценки его эффективности. В некоторых ситуациях
метод используют для первичной диагностики. Он применяется:

1. Для обследования контактных лиц. Антитела в
   крови не образуются моментально. Они появляются только через несколько месяцев.
   Чтобы получить ответ в короткие сроки, определяется наиболее ранний маркер ВИЧ
   в крови – РНК вируса.
2. Для обследования новорожденных. В их крови
   циркулируют материнские антитела. Поэтому проведенный анализ ИФА всегда будет
   положительным, независимо от того, болен ребенок или нет. Но вирусной РНК в его
   крови быть не должно. Поэтому ПЦР позволяет дать ответ, заразился ли
   новорожденный во время родов.

Расшифровка результата анализа при СПИДе

Стандартная схема обследования пациента предполагает
проведение ИФА. В случае получения положительного результата нужно исключение
ложноположительных реакций. Поэтому выполняется иммуноблот.

Этот тест считается
подтверждающим, он очень редко дает ложные результаты. Если они и бывают, то в
основном связаны с человеческим фактором – ошибкой лаборатории, в которой
проводилось тестирование.

Расшифровка ИФА и ИБ

Первичная диагностика может дать три варианта результатов:

• ИФА и иммуноблот отрицательные – ВИЧ исключают,
  человеку может быть выдана справка об отсутствии у него этой инфекции. Но если
  пациент входит в группу риска по этому заболеванию, его уведомляют о
  существовании серологического окна и рекомендуют пройти обследование повторно,
  через 3 месяца.
• ИФА положительная, а ИБ отрицательный – человек
  должен снова пройти исследование через 3 месяца. Это период окончания
  «серологического окна». Если человек инфицирован, к этому времени образуется
  больше антител, и они будут выявлены с помощью лабораторных тестов.
• ИФА положительная, ИБ положительный – ставится
  диагноз ВИЧ. Человек бессрочно отстраняется от донорства. Ему требуется
  дальнейшее наблюдение и обследование для оценки клинического течения
  заболевания, определения показаний к антиретровирусной терапии.

Результаты обследования с помощью иммуноблота могут быть
сомнительными. В этом случае человек должен наблюдаться в течение 6 месяцев.
Повторное обследование проводят через 1-3 месяца.

Если снова получен
сомнительный результат, с высокой вероятностью человек здоров. Последнее
обследование проводят спустя полгода. Получение сомнительного результата не
является поводом для установления ВИЧ.

Но пациент пожизненно отстраняется от
донорства.

При выполнении перечисленных тестов расшифровка не
представляет затруднений. На бумаге, выданной пациенту, пишется, положительный
результат получен в ходе анализа или отрицательный. Количественных результатов
нет.

Расшифровка ПЦР

Особого внимания заслуживает расшифровка результатов ПЦР. Ведь этот анализ дает количественные показатели. Он не только оценивает факт наличия или отсутствия вируса, но также сообщает врачу о количестве копий РНК вируса на 1 мл крови. Иногда обозначение результатов выглядит по-другому: может использоваться геномный эквивалент.

Интерпретация результатов ПЦР:

• Любое количество копий вирусной ДНК – повод для
  установления диагноза ВИЧ-инфекции.
• Вирусная нагрузка 100 000 копий/мл и более –
  оценивается как высокая.
• Вирусная нагрузка 10 000 копий/мл и меньше –
  классифицируется как низкая.

Вирусная нагрузка – важный показатель, позволяющий оценить
эффективность проводимой антиретровирусной терапии. ПЦР помогает понять,
работают ли назначенные врачом препараты. Если они работают, то назначение
лекарств позволяет снизить вирусную нагрузку на 99% в течение 2 недель.

У 85%
пациентов после начала антиретровирусной терапии через 4 недели вирусная
нагрузка не превышает 1000 копий/мл. Если лечение начинают при исходном уровне
РНК ВИЧ меньше 1000 копий/мл, то через 2 недели она становится неопределяемой.

При исходном уровне РНК 1 миллион копий/мл вирус перестает определяться в крови
в среднем через 113 дней терапии.

В ходе лечения вирусная нагрузка при помощи ПЦР измеряется
через каждые 4 недели. Этого срока вполне достаточно, чтобы спрогнозировать
дальнейшую динамику. Если препарат не работает, это видно намного раньше – уже
через 1-2 недели ПЦР позволяет получить результаты, которые демонстрируют
вирусологическую неудачу с точностью 99%.

Порог определения вирусной нагрузки у разных лабораторных
тестов отличается. В основном он составляет 20-50 копий/мл. Целью лечения
является достижение отрицательных результатов ПЦР. До этого момента тест
проводится каждый месяц.

После получения отрицательного результата достаточно
дальнейшего контроля 1 раз в 3 месяца. С такой периодичностью лабораторных
контроль успешности лечения осуществляется до того момента, пока вирусная
нагрузка снова не начнет увеличиваться.

В этом случае пациента вновь будут
обследовать через каждые 4 недели.

Обычно в первый месяц терапии вирусная нагрузка уменьшается
в 100 раз и более. Максимум через 6 месяцев (при высокой исходной нагрузке) она
становится неопределяемой.

Значительно реже ПЦР используется как метод, позволяющий
определить показания для начала антиретровирусной терапии. Пациентов с
нормальным иммунитетом, без уменьшения CD4 клеток, обычно не лечат. В том числе
в случаях, когда вирусная нагрузка высокая. Но эти показатели напрямую
взаимосвязаны. Обычно чем выше количество копий РНК вируса, тем быстрее
прогрессируют иммунные нарушения.

Основным исследованием, позволяющим оценить показания к
началу антиретровирусной терапии, остается определение CD4. По европейским
рекомендациям, лечение может быть назначено при уровне CD4 более 350 клеток/мкл
только при наличии дополнительных факторов риска развития СПИД. Одним из них
является вирусная нагрузка свыше 100 000 копий РНК в мл крови.

Как исключают вероятность получения ложного результата исследований

Основной метод диагностики ВИЧ – ИФА. Он обладает
чувствительностью 99% и специфичностью 99,5%. Это означает, что
ложноотрицательные результаты получает 1 из 100 пациентов, ложноотрицательные –
1 из 200 больных. К тому же, анализ может оказаться отрицательным в первые
месяцы после инфицирования. Риск его получения, в зависимости от сроков
проведения:

• через 3 месяца – 5-10%;
• через 6 месяцев – 1-2%.

ИФА дает и ложноположительные результаты. Их основные причины:

• наличие антител к аутоантигенам HLA класса II;
• реактивные воспалительные процессы;
• заболевания печени;
• недавняя вакцинация.

Методы решения проблемы:

• Использование подтверждающих тестов: иммунный,
  линейный блот.
• В период «серологического окна» для диагностики
  используют ПЦР. Метод также может применяться для подтверждения результатов
  ИФА.
• У новорожденных используют только ПЦР.
• Применение ПЦР с «двойной мишенью» практически
  исключает ложноотрицательные результаты. Используется при исследовании
  донорской крови.

Если для первичной диагностики использовалась ПЦР, при
возникновении сомнений в результатах тест может быть проведен повторно. Методы
обнаружения РНК ВИЧ-1 дают 2-5% ложных отрицательных результатов.

Концентрация
вируса при этом всегда составляет менее 2000 копий/мл. Повторное проведение
теста с высокой вероятностью дает правильный отрицательный результат, если
пациент не инфицирован.

Источник: https://ticf.org/novosti/pokazateli-i-rasshifrovka-analizov-na-vich/