Анализ мочи при различных заболеваниях

Анализ мочи при различных заболеваниях

Различные виды анализов мочи включены в число обязательных. Ещё Гиппократ говорил, что при обследовании больного нужно обращать внимание на то, как выглядит моча, насколько у данного пациента она отличается от той, которая бывает у здорового человека.

Такой анализ может быть полезен далеко не только при болезнях почек. Он может свидетельствовать о патологиях в различных органах человеческого организма.

Если проводится общеклиническое исследование биожидкости, оно предназначен для выяснения химических и физических свойств этой биологической жидкости. Выполняется оно в специальной лаборатории, и изучение носит комплексный характер. Результатом проведённого изучения может быть точный диагноз заболевания пациента.

Обычно его назначают при наличии соответствующих показаний:

  1. Когда происходят нарушения общего самочувствия.
  2. При изучении наличия заболеваний мочеполовой системы (например, в случае цистита, простатита или уретрита).
  3. Если в организме развивается патологический процесс, исследование биоматериала поможет получить информацию о том, как происходит его развитие.
  4. В тех случаях, когда проводится курс лечебной терапии, такое исследование позволяет проконтролировать состояние организма больного.
  5. При прохождении профилактического осмотра, таким образом можно получить важную информацию о состоянии организма.

Физико-химические свойства урины

Когда проводится анализ, рассматривается несколько различных параметров этой биологической жидкости. Вот примерный список таких параметров и характеристики мочи, которые говорят, что человек не болеет:

  1. Цвет здоровой урины жёлтый, при этом она должна иметь соломенно-жёлтый оттенок и быть прозрачной.
  2. Запах трудно описать, но он узнаваем и носит специфический характер.
  3. Удельный вес урины немного больше, чем у воды. Он составляет от 1005 до 1028 г/л.
  4. Реакция среды должна находиться в пределах от 5,0 до 7,0.
  5. Определённые вещества не должны присутствовать в здоровой биожидкости. Речь идёт об общем белке, билирубине, глюкозе, кетонах и о жёлчных кислотах.
  6. Не должно в моче быть эритроцитов.
  7. Лейкоцитов в поле зрения не более 6.
  8. Слизь, а также клетки эпителия могут встречаться, но такие случаи должны быть единичными.
  9. Кристаллы или цилиндры солей, а также бактерии встречаться в биожидкости не должны.

Если характеристики диагностики именно таковы, то речь идёт о здоровом организме. Если же речь о тех, кто болен, регулярная сдача такого анализа и диагностика результатов помогут контролировать состояние организма.

В продаже в аптеках имеются специальные тестовые полоски. Они могут дать предварительную, приблизительную информацию о составе биожидкости. Для выполнения исследования предоставленную полоску помещают в жидкость и она меняет цвет в зависимости от состава. В комплекте имеется цветовая таблица, которая поможет интерпретировать полученный цвет.

Микроскопия осадка урины

Одним из наиболее продуктивных способов работы является изучение мочевого осадка под микроскопом. При этом имеет место визуальное определение различных форм, которые там могут присутствовать.

Обычно для проведения такого изучения достаточно, чтобы урина простояла в течение двух часов. В результате отложится осадок, который можно будет изучить.

Обычно препарат берут пипеткой, после этого обрабатывают на центрифуге, затем проводят изучение осадка. Обращают внимание на наличие эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, цилиндров или клеток эпителия.

Часто данный вид исследования требует дополнительных уточнений и является фактически первым этапом исследования.

Для проведения исследования состояния организма назначаются различные виды диагностики.

По Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко предназначается для проведения исследования функционального состояния мочевыделительного тракта и почек. Эта методика была создана А. З. Нечипоренко. Она позволяет доктору:

  • подробно изучить изменения характеристик урины в зависимости от состояния здоровья пациента;
  • уточнить диагноз больного;
  • тщательно проконтролировать то, как действует на него лечебный курс.

Для данного типа исследования берётся биожидкость, полученная утром. Для анализа применяется особое оптическое устройство, которое называется Камера Горяева. В процессе исследования подсчитывается количество форменных клеток урины. Считается хорошим результатом, в результате которого установлено:

  • эритроцитов в одном миллилитре не более пятисот;
  • цилиндры обнаружены не были;
  • количество лейкоцитов не превышает двух тысяч.

Если в жидкости обнаружено больше, чем здесь указано, это говорит о нарушениях здоровья. Результаты диагностики могут быть использованы для постановки диагноза или для уточнения ранее поставленного.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Почки в процессе своей жизнедеятельности могут быть охарактеризованы качеством своей концентрационной функции. Если человек употребляет большее количество жидкости, биожидкость будет более разбавленной. Если же меньше, то более концентрированной.

Методика диагностики, которая изучает эти процессы, была предложена С. С. Зимницким. С её помощью можно проанализировать то, насколько качественно работает концентрационная функция почек у пациента.

В процессе исследования мочи по Зимницкому определяется плотность биологического материала и концентрация в нем различных веществ (аммиака, солей или белков).

Известно, что в течение суток человек в разное время употребляет различное количество жидкости. При этом в течение дня жидкости больше, что ведёт к уменьшению плотности урины. С другой стороны, после ночной задержки урина становится более плотной.

  • В процессе проведения диагностики выполняется изучение особенностей образования биожидкости в различное время.
  • Обследование проводится обычно с целью изучения определённых особенностей функционирования почек или сердечно-сосудистой системы.
  • В процессе изучения исследуются следующие параметры:
  1. Общий объём этой биологической жидкости. У здорового человека он обычно составляет около двух литров.
  2. Величина удельного веса биожидкости. Обычно она находится в пределах от 1008 до 1033 г/л.
  3. Соотношение между объёмом дневной и ночной мочи. Считается нормой, если количество дневной составляет примерно две третьих от общего суточного объёма.
  4. Количество жидкости в течение суток, которое пациент употребил и какая часть была выведена организмом в качестве урины. Норма в этом случае — примерно 65% — 75%.

Содержание глюкозы (сахара)

Наличие сахара в моче может иметь место при заболевании диабетом или в случае некоторых патологий почек. Глюкоза это одно из веществ, которые содержатся в крови здоровых людей. Однако в биологическую жидкость она попадать не должна.

Здесь нужна особая процедура сбора биологической жидкости для обследования. Сначала нужно приготовить тщательно промытую и ошпаренную кипятком трёхлитровую банку. Перед собиранием мочи необходимо тщательно промыть гениталии.

Первую утреннюю порцию биологической жидкости необходимо пропустить. После этого биологический материал собирают на протяжении 24 часов. Хранить урину необходимо в прохладном месте или в холодильнике, температура не должна быть ниже +4 градусов. Перед сдачей материал взбалтывают и сливают в специальный контейнер.

В день, когда происходит сбор желательно избегать стрессовых ситуаций и перенапряжений.Не рекомендуется в это время употреблять гречневую крупу, свеклу, апельсины или грейпфруты.

Наличие сахара говорит о том, что пациент болен. У здорового человека его в урине нет.

Содержание белка

У здорового человека белка в моче нет. Если он всё же обнаружен, это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как иммунные патологии, различные заболевания почек, миеломной болезни и других.

Эритроциты

Эритроциты в моче здорового пациента могут быть, но в очень незначительных количествах. В исследуемом препарате их не должно быть более двух.

При их обнаружении могут иметь две ситуации: они содержат гемоглобин и являются неизменёнными или выщелоченные. В обоих случаях их наличие указывает на заболевания мочеполовой системы.

Лейкоциты

При исследовании пробы в поле зрения у мужчин не должно быть больше трёх, у женщин — больше пяти. Превышение нормы носит название лейкоцитурия. Это может быть свидетельством заболевания почек — пиелонефрита или мочевыводящих путей — цистита или уретрита.

В редких случаях данный симптом возникает при различных более тяжёлых заболеваниях.

Очень большое количество лейкоцитов говорит о наличии гнойных процессов.

Содержание цилиндров и эпителиальных клеток

Допустимо наличие одного или двух гиалиновых цилиндров. Кроме этих белковых образований, других видов присутствовать не должно.

В результате проведения обследования могут быть обнаружены цилиндры:

  • лейкоцинтарные;
  • эпителиальные;
  • зернистые;
  • восковидные;
  • эритроцитарные;
  • гиацидные.

Их наличие может говорить о множестве различных заболеваний.

Трехстаканная проба

В этом случае исследования подвергается биожидкость, которая была выделена в течение одного раза. Её для изучения делят на три порции, которые пациентом наполнялись последовательно. Материал собирают утром, перед этим нужно тщательно промыть гениталии.

Цель данного способа диагностики состоит в том, чтобы определить, какие именно органы мочеполовой системы подвержены воспалению в наибольшей степени.

Показания к выполнению трёхстаканной пробы:

  1. Если в биоматериале были обнаружены эритроциты, а также при наличии слишком большого количества лейкоцитов.
  2. При использовании анализа по методу Нечипоренко были получены результаты. Которые нуждаются в дальнейшем уточнении.
  3. Если был выявлен инфекционный процесс, который происходит в органах мочеполовой системы.

Как проходит анализ? Как известно, урина у здорового пациента имеет соломенно жёлтый цвет. Её состав характеризуется тем, что в жидкости отсутствуют эритроциты, а также бактерии или белок. Количество лейкоцитов при наблюдении не больше четырёх. Клетки эпителия могут присутствовать в единичных случаях.

Проводится отдельное изучение каждого из трёх образцов. Нарушение нормы может быть выявлено в некоторых из них или во всех трёх. Результаты интерпретируют следующим образом:

  1. Когда первая, самая ранняя порция имеет отклонение от нормы, то это означает, что воспалительный процесс происходит в мочеиспускательном канале. Отклонение в составе происходит от того, что он поражает стенки канала и там происходят мелкие кровоизлияния.
  2. Если нарушения возникли в третьей пробе, воспаление происходит в мочевом пузыре или в простате.
  3. Возможна и такая ситуация, когда отклонения имеются во всех трёх пробах. В этом случае нужно обратить внимание на почки или мочеточник.
Читайте также:  Антимюллеров гормон повышен, понижен или в норме

Источник: https://niias-spb.ru/pochki/kakie-byvayut-analizy-mochi.html

Изменения в моче при различных заболеваниях мочевой системы

Цистит.

В зависимости от характера цистита
(гнойный, катаральный), его распространенности
и выраженности воспалительного процесса,
слизистая оболочка мочевого пузыря
может быть в различной степени
гиперемированной, отечной, инфильтрованной,
местами с изъязвлениями и участками
некроза, инкрустированной солями и т.д.

Количество и цвет мочи при этом заболевании
нормальные. Моча становится мутной при
наличии в ней гноя, крови и других
примесей. Кислая реакция мочи наблюдается
при циститах, вызванных кишечной
палочкой, а щелочная — другими
возбудителями. Белок в моче появляется
в результате наличия в ней воспалительного
экссудата.

Если
при остром цистите воспалительный
процесс распространяется на всю слизистую
мочевого пузыря и характер воспаления
гнойный, то лейкоциты покрывают все
поле зрения микроскопа, часто появляются
неизмененные эритроциты. Эпителиоциты
мочевого пузыря в этом случае обнаружить
трудно, т.к.

поверхностный слой слизистой
покрыт гноем. Если же поражены отдельные
участки слизистой, то клетки эпителия
мочевого пузыря могут обнаруживаться
в моче в различном количестве, нередко
в виде пластов разной величины. Количество
лейкоцитов и эритроцитов при этом может
значительно изменяться.

При
хроническом цистите с резкощелочной
реакцией мочи количество лейкоцитов
может варьировать, они частично или
полностью разрушаются, образуя слизистый
тягучий осадок. Кроме того, обнаруживают
небольшое количество неизмененных
эритроцитов и единичные эпителиоциты.
Почти всегда выявляются фосфаты.

Уретрит.При этом заболевании количество мочи,
ее относительная плотность и реакция
не изменяются. Содержание белка в моче
незначительное либо он отсутствует.
При микроскопии осадка обнаруживают
увеличенное количество слизи и лейкоцитов.
При остром уретрите лейкоцитов в моче
больше, чем при хроническом. Располагаются
они либо раздельно, либо в виде уретральных
нитей.

Простатит.Для хронического простатита характерно
скопление в осадке мочи лейкоцитов,
которые иногда формируются вместе с
клетками эпителия предстательной железы
в виде комочков гноя.

При этом в препарате
видны зерна липидов секрета предстательной
железы (продукт нормально функционирующей
железы).

Количество их уменьшается при
нарастании воспалительного процесса
и увеличивается при его уменьшении.

Пиелонефрит(воспаление паренхимы почек с вовлечением
в процесс почечных лоханок). Большое
значение в возникновении и развитии
пиелонефрита имеет общее состояние
организма и его имунной системы. Инфекция
распространяется как гематогенным, так
и урогенным путем.

Часто поражается
одна почка. Различают первичный,
неосложненный, или гематогенный,
пиелонефрит и вторичный, осложненный,
или обструктивный.

Первичный пиелонефрит
развивается в здоровой почке, вторичный
— на фоне органических или функциональных
нарушений в почках и мочевых путях.

Острый
пиелонефрит может быть одно- и двусторонним.
При типичном течении он проявляется
симптомами бурно развивающегося
инфекционного заболевания (высокая
температура, боль в области почек).

Количество мочи увеличивается (полиурия),
а ее относительная плотность уменьшается,
особенно при двустороннем процессе,
что объясняется нарушением реабсорбции
(прежде всего воды) в дистальных отделах
канальцев нефронов.

Моча
при пиелонефрите бледноокрашенная, с
низкой относительной плотностью и
кислой реакцией, мутная (бактериурия).
Макрогематурия не характерна, но почти
всегда отмечается микрогематурия. В
осадке выявляются в основном выщелоченные
эритроциты.

Лейкоциты покрывают все
поле зрения и располагаются раздельно
или, что наблюдается чаще, тесными
группами разных размеров. В начале
заболевания в моче много клеток эпителия
почечных лоханок, а в разгар заболевания,
когда лоханки покрыты гноем, эпителиоциты
единичные, иногда в стадии жировой
дистрофии.

Для пиелонефрита характерно
также появление в моче почечного
эпителия, гиалиновых и зернистых
цилиндров, небольшого количества мочевой
кислоты.

Хронический
пиелонефрит. В латентном периоде
заболевания осадок мочи скудный,
количество лейкоцитов нормальное или
несколько повышенное, встречаются
единичные выщелоченные эритроциты,
почечный эпителий, цилиндры.

В
период обострения количество выделяемой
мочи увеличивается, плотность ее низкая,
цвет бледный, реакция кислая. Осадок
часто объемный, гнойный. Микроскопия
мочи в этот период соответствует таковой
при остром пиелонефрите.

При
дифференциальной диагностике с
хроническим гломеруло-нефритом следует
помнить, что большое количество лейкоцитов
и преобладание их над эритроцитами
характерно для хронического пиедонефрита.

Важным
диагностическим признаком хронического
пиелонефрита служит бактериурия в
сочетании с повышенной лейкоцитурией.

Гломерулонефрит.В настоящее время общепризнанно, что
гломерулонефрит представляет собой
имунно-воспалительное заболевание.

Острый
гломерулонефрит. Чаще всего возникновение
этого заболевания связывают со
стрептококковой инфекцией. Основными
клиническими симптомами заболевания
являются отеки, артериальная гипертензия
и гематурия, протеинурия, цилиндрурия.

При
остром гломерулонефрите наблюдается
нарушение и фильтрации, и реабсорбции.
Фильтрация при этом снижается
(задерживается вода и натрий); реабсорбция
натрия, а вместе с ним и воды, повышается.

Таким образом, происходит значительная
задержка воды и натрия не только в крови,
но и в тканях. При этом заболевании
наблюдается олигурия, относительная
плотность мочи повышается.

Высокая
концентрация белка (до 30 г/л) сочетается
с гематурией.

Степень
гематурии может быть различной: от
макро- до микро-гематурии (до 10—15
эритроцитов в поле зрения). При микроскопии
мочи наблюдают нормальное или несколько
повышенное количество лейкоцитов (до
30 в поле зрения).

Эритроциты в различном
количестве, часто выщелоченные, иногда
неизмененные, особенно при выраженной
гематурии. Клетки почечного эпителия
в различном количестве, в тяжелых случаях
— в состоянии жировой дистрофии.

Цилиндры
(гиалиновые, зернистые, эпителиальные,
буропигментированные, эритроцитарные)
— в различном количестве.

Хронический
гломерулонефрит развивается как
неразрешившийся острый нефрит. Болезнь
может выступать в качестве осложнения
таких заболеваний, как инфекционный
эндокардит, диффузные заболевания
соединительной ткани, системные
васкулиты.

Признается развитие
хронического гломерулонефрита без
предшествующего острого периода — так
называемый первично-хронический
гломерулонефрит Основными клиническими
симптомами заболевания являются отеки,
гипертензия, холестери-немия, протеинурия
и гематурия, выраженные в различной
степени.

Нефротический
синдром
(НС) представляет собой
клинико-лабораторный симптомокомплекс,
характеризующийся массивной протеинурией
и нарушениями белково-липидного и
водно-солевого обмена. Чаще всего
возникает на фоне гломерулонефрита и
амилоидоза.

Клинически нефротический
синдром характеризуется отеками,
протеинурией, гипопротеинемией,
гиперхолестеринемией. При НС наблюдается
выраженная ферментурия. Гипопротеинемия
— постоянный симптом НС. Общий белок
крови может снижаться до 30 г/л и ниже.

Наиболее постоянным симптомом НС в
периферической крови является резко
повышенное СОЭ (до 70—80 мм/ч), что связывают
с диспротеинемией.

Моча
мутноватая (примесь липидов), олигурия
с высокой относительной плотностью.
Реакция щелочная, содержание белка
высокое (до 50 г/л). Лейкоцитов и эритроцитов
в осадке мочи обычно немного. Эритроциты
малоизмененные.

Эпителиоциты почек
находятся преимущественно в стадии
жировой дистрофии. Встречаются гиалиновые,
зернистые, эпителиальные, жирно-зернистые,
восковидные, гиалиново-капельные
цилиндры в большом количестве.

Эритроцитарные и буропигментированные
цилиндры для этого заболевания не
характерны.

Острая
почечная недостаточность
(ОПН)
характеризуется быстро нарастающим
нарушением водно-электролитного обмена
и кислотно-основного баланса.

К
преренальным причинам, вызывающим ОПН,
относят острую кровопотерю, травматический
и операционный шок, некоторые тяжелые
инфекции, переливание несовместимой
по группе крови; к ренальным — отравления
тяжелыми металлами, грибами, антибиотиками
и др. Постренальные причины включают
сдавление и закупорку мочевых путей
при почечнокаменной болезни, гипертрофии
предстательной железы.

Следует помнить,
что эти причины не сразу приводят к
развитию ОПН, а лишь в запущенных случаях.
Поэтому при анурии следует, в первую
очередь, исключить обтурацию мочевыводящих
путей, а при необходимости — немедленно
ее устранить.

Моча
при ОПН имеет вид мыльной воды,
относительная плотность низкая.
Протеинурия в большинстве случаев
умеренная.

При микроскопии чаще всего
обнаруживаются много лейкоцитов,
различное количество эритроцитов,
вплоть до макрогематурии. Эпителиоциты
почек больших размеров, жирно-перерожденные.

Наблюдаются широкие цилиндры —
гиалиновые, зернистые, буропигментированные,
гиалиново-капельные и т.д.

Мочекаменная
болезнь.
К этиологическим факторам
заболевания следует отнести инфекции,
нарушения обмена веществ; питания,
эндокринные расстройства, климатический
фактор, врожденную патологию мочевыводящих
путей (стриктуры, перегибы и т.п.).

В
основе камнеобразования в мочевых путях
лежат нарушение коллоидно-кристаллоидного
равновесия и застой (замедление тока)
мочи. При кислой реакции мочи наблюдаются
камни, состоящие из солей мочевой
кислоты, при щелочной — из фосфатов.
Оксалаты могут встречаться как в кислой,
так и в щелочной среде.

В
течении заболевания различают
межприступный период и почечную колику.
Почечная колика сопровождается
гематурией, наблюдается учащенное
болезненное мочеиспускание. Выделение
мочи уменьшается, вплоть до анурии.

При
отсутствии инфекции в мочевыводящих
путях моча в межприступном периоде либо
нормальная, либо наблюдается микрогематурия.
После приступа почечной колики или во
время нее в моче обнаруживаются в большем
или меньшем количестве эритроциты и
белок.

При
микроскопии мочи выявляется нормальное
или несколько повышенное количество
лейкоцитов и эритроцитов. Эритроциты
обычно свежие. Клетки переходного
эпителия почечных лоханок встречаются
раздельно и группами. Могут наблюдаться
гиалиновые и зернистые цилиндры и
единичные клетки почечного эпителия.
Кристаллы солей образуют либо сростки,
либо друзы.

Читайте также:  Белок в моче - что это значит

Источник: https://studfile.net/preview/1697060/page:18/

Анализ мочи при различных заболеваниях

Во время возникновения в организме первоначальной симптоматики, которая может свидетельствовать о начале того или иного заболевания, стоит знать какие меры нужно применять

Анализ мочи при диабете

Проведение анализов мочи при раке, онкологии, заболевании почек, пневмонии, онкологии, диабете, гепатите, ОРВИ или аппендиците являются самыми распространенными типами диагностирования. Врач может на 90% точно поставить правильный диагноз, а также вовремя назначить лечение. Все данные тестирования в обязательном порядке производятся в лабораторных условиях в присутствии специалиста.

Моча во время проведения анализа при раке, заболеваниях почек, онкологических болезнях, пневмонии, гепатите, диабете или аппендиците может дать доктору почти всю информацию о патологиях, которые происходят в организме пациентов, а также показать информацию о развитии воспалительных процессов в тех или иных органах тела.

Так врач для постановки диагноза, может брать анализ мочи при раке, заболеваниях почек, онкологии, пневмонии, гепатите, диабете или аппендиците и может проводить разные типы тестирования урины. Это может быть как химический, так и биологический тест.

Так доктор при раке, заболеваниях почек, онкологии, пневмонии, гепатите, диабете или аппендиците проводит анализы мочи, во время которых он оценивает:

  1. Физические особенности урины. Тут важно выявить нормальный цвет, запах, кислотность материала. Также определяется наличие осадка. В некоторых случаях может присутствовать в небольших количествах.
  2. Химические особенности. Сюда относится кислотность. Также при помощи данного показателя доктор может получить общее представление о процессах и работе органов в теле.
  3. Удельный вес. Его можно определить, как работают почки во время протекания рака, заболеваний самих почек, онкологии, пневмонии, диабете, аппендиците.
  4. Сахар, белок и ацетон. При заболевании раком, почками, пневмонии, диабете, аппендиците врач проводит анализ мочи, чтобы выявить в ней наличие всех указанных выше компонентов. Например, анализ мочи при аппендиците поможет определить степень воспаления данного органа, а анализ мочи при онкологии покажет стадию развития опухоли. Если появление данных элементов в моче врач посчитает не достаточным для постановки окончательного диагноза, то он может назначить дополнительные анализы, при помощи которых будет зафиксировано окончательно наличие той или иной болезни.

Также врач может определять и по осадку мочи с применением современного оборудования то, как протекает в организме заболевание почек, пневмония или диабет.

Показания для проведения анализов мочи при различных заболеваниях в организме

Среди таких доктора отмечают следующие моменты:

  1. Наблюдение в плановом режиме за состоянием здоровья человека и протеканием в организме того или иного заболевания.
  2. При первом обнаружении определенной симптоматики и начала развития заболевания. Такое может быть выявлено при обращении человека в больницу с выраженными симптомами или при проведении общего обследования. Во втором случае наличие того или иного заболевания может быть обнаружено совершенно случайно.

В настоящее время каждый человек может самостоятельно провести тестирование в лаборатории даже, если у него нет ярких симптомов, которые бы свидетельствовали о наличии заболевания. Также важно проконсультироваться предварительно с врачом, который будет делать заключение на основе анализа мочи. О наличии или отсутствии заболевания у пациента.

При этом каждый пациент должен знать определенные правила сбора и сдачи материала, чтобы анализы можно было расшифровать максимально точно. Более детально о таких правилах расскажет врач во время посещения.

Следует помнить, что перед началом сбора материала за 3-4 дня до этого стоит прекратить принимать средства, которые усиливают отток мочи с организма. Также надо воздержаться от употребления продуктов, которые могут поменять цвет мочи, например свеклы или копченостей.

Собирать мочу стоит в чистую тару, которую можно купить для такого случая в аптеке.

Если это будет суточный сбор материала, то следует каждый раз собирать мочу в чистую емкость, а потом переливать ее в общую. Хранить надо в холодильнике на средней полке, чтобы урина не замерзла.

Также стоит воздержаться от сбора первой и последней мочи, то есть нужно собирать только среднюю, а первую и последнюю сливать в унитаз.

Основные правила сбора урины в домашних условиях

Перед сбором материала важно произвести гигиенические процедуры.Стоит помыть промежность с мылом, а потом сполоснуть теплой водой. Далее промежность надо протереть сухим полотенцем. Во время сбора материала следует проследить, чтобы плоть не касалась края емкости. Собирать стоит только утреннюю мочу, если это не суточный сбор. Делать это надо в назначенный доктором день. После этого материал на протяжении 3-4 часов надо доставить в лабораторию для расшифровки.

Если у человека заболевание на начальной стадии, а также нет никаких выраженных симптомов, то анализы мочи не должны отличаться от тестов совершенно здорового человека.

Врачу стоит быть внимательным, как и пациенту, так как на результаты расшифровки могут напрямую повлиять указанные выше правила.

Если таких не придерживаться, то результаты тестирования могут быть ошибочными, а потому придется сдавать дополнительно тесты для постановки диагноза.

Когда будут обнаружены какие-то изменения в материале, которые будут отличаться от нормы, то врач может назначить дополнительное обследование. Дать направление на УЗИ, томографию и тд для постановки правильного диагноза.

Также не стоит считать, что если изменения есть в моче, то это может быть признаком определенного заболевания.

Все дело в резком изменении норм своего питания, при больших нагрузках на организм, при стрессе и других моментах, которые также негативно могут отразиться на состоянии материала.

Когда при повторном тестировании будут подтверждены результаты того, что было диагностировано изначально при проведении первого анализа мочи, врач определяет степень развития болезни. При этом он назначает лечение с использованием тех или иных медпрепаратов.

Далее следует постоянно наблюдаться у доктора и проводить с ним консультации. Только так можно на начальной стадии избавиться от заболевания, сдав, например, анализ мочи при онкологии.

Зная эти моменты, вам будет проще избежать появления хронического протекания заболевания.

Источник: https://testanaliz.ru/analiz-mochi-pri-rake-pochki

Общий анализ мочи (ОАМ)

Общий анализ мочи (ОАМ) – это один из основных видов лабораторных исследований в диагностике различных патологических процессов. Но в первую очередь, целью анализа является выявление заболеваний органов мочевыделительной системы.

В рамках ОАМ определяются химические, физические и биологические параметры мочи, отклонения от нормы которых позволяют диагностировать патологию еще до проявления клинической симптоматики. Кроме того, ОАМ входит в программу ежегодных профилактических осмотров, а также является средством мониторинга эффективности проводимого лечения.

Моча – это биологическая жидкость, которая на 92-99% состоит из воды. Оставшуюся часть объема составляют продукты жизнедеятельности организма: токсины, шлаки, соли, гормоны и пр.

Определяя их концентрацию, химический и физический состав, можно не только оценить состояние и функциональность почек, мочевого пузыря, простаты, печени, но и диагностировать отдельные заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную/печеночную недостаточность, нефротический синдром, злокачественные новообразования и т.д.

Показания

  • Общее обследование организма, в т.ч. в профилактических целях;
  • Рекомендованный контрольный анализ через 7-14 дней после стрептококкового заболевания (скарлатина, ангина и т.д.);
  • Диагностика состояния и отклонений в работе мочеполовой системы;
  • Определение формы болезни (острая или хроническая), выбор эффективной терапии, оценка риска развития осложнений, прогноз течения заболевания и т.д.;
  • Ведение беременности, контроль развития осложнений (проводится ежемесячно, что связанно с повышением функциональной нагрузки на почки матери);
  • Диагностика воспалительных и инфекционных процессов у детей младшей возрастной группы.

Интерпретацию результатов ОАМ проводят все врачи. Наиболее точную оценку показателей дают специалисты: терапевт, педиатр, семейный врач, нефролог, уролог и гинеколог.

Интерпретация результатов

Органолептические и физико-химические показатели

Объем

Референсные значения:

  • 100-300 мл мочи за один акт мочеиспускания.

Разовое отклонение от нормы может быть связано с особенностями диеты, приемом некоторых медикаментов и/или водным режимом пациента.

Повышение значений (в сочетании с другими показателями):

  • Пиелонефрит (воспаление почек);
  • Диабет (нарушение обмена глюкозы).

Понижение значений (в сочетании с другими показателями):

  • Острая почечная недостаточность;
  • Обезвоживание (тяжелая степень).

Цвет

Референсные значения:

  • соломенно-желтый, золотистый, желтый (для взрослых), бесцветная (для детей).
Изменение цвета Физиологические причины Патологические причины
Оранжевый, темно-, лимонно-, янтарно-желтый Обезвоживание;
Прием препаратов нитрофуранового ряда; Витаминотерапия
Уробилиногенурия — выявление уробилиногена в моче. Признак гемолитических состояний, поражения паренхимы печени, кишечных заболеваний
  • Янтарно-, лимонно-желтый,
  • оранжевый,
  • светло-коричневый, зеленый
Билирубинурия — наличие билирубина в моче, наблюдается при поражении/повреждении клеток печени, закупорке желчных протоков
Красный, розовый, светло-красный, бурый, коричневый и темно-коричневый Наличие в моче красящих пигментов (нарушение правил подготовки к анализу); Прием лекарственных средств (аспирин, антипирин, сульфазол) Высокое содержание эритроцитов или гемоглобина/миоглобина; Порфиринурия (симптом заболеваний печени, интоксикации, инфекции, анемии, лейкоза, следствие цитостатической терапии)
Темно-коричневый прием медикаментов (сульфаниламиды, метронидазол) и препаратов толокнянки Отравление фенолами
Коричневый Меланурия — наличие темного пигмента меланина в моче. Это поздний симптом злокачественных заболеваний кожи, глаз, мягких оболочек головного и спинного мозга
Голубой Употребление метиленового синего
Молочный Хилурия — примеси лимфы в моче. Следствие расширения лимфатических сосудов почек/мочевыводящих путей, поражений их паразитами (филяриатоз), злокачественных опухолей, лимфоангиомы
Пиурия — большое количество лейкоцитов в моче. Признак воспалительных заболеваний мочевыделительных органов, гнойных поражений предстательной железы или семенных пузырьков, реже – сальпингита, воспаления аппендикса
Обесцвечивание мочи у взрослых Терапия мочегонными препаратами; Обильный питьевой режим Сахарный/несахарный диабет;
Нефросклероз — замещение ткани почки соединительной – симптом «сморщенной» почки
Читайте также:  Как проверить поджелудочную железу, анализы, рекомендации

Запах

Референсные значения

  • характерный, но нейтральный и слабовыраженный.

Отклонения от нормы

  • появление резкого неприятного запаха (кислый, рыбный, гнойный, ацетоновый, аммиачный и т.д.) может указывать на ряд заболеваний (например, сахарный диабет) и воспалительных процессов.

Пенистость

Референсные значения

  • при взбалтывании моча не должна пениться.
  1. Образование стойкой пены (в сочетании с другими показателями) может быть признаком:
  2. Прозрачность
  3. Референсные значения
  • нормой является прозрачная моча.

Отклонения от нормы

  • помутнение – результат попадания в мочу примесей (слизь, соли, отмершие эпителиальные клетки, форменные элементы, бактерии, жир, белок и т.д.) – признак инфицирования мочеполовой системы.
  • также моча может помутнеть в случае нарушения правил хранения биоматериала после сбора.

Плотность (удельный вес)

Референсные значения

Удельный вес мочи зависит от количества содержащихся в ней органических компонентов и электролитов, водного режима пациента, а также объема выделенной мочи. Чем выше суточный диурез, тем меньше плотность и наоборот.

Повышение значений

  • Обезвоживание;
  • Наличие в осадке белка или сахаров.
  • Понижение значений
  • Кислотность
  • Референсные значения
Возраст пациента Уровень pH
До 1 месяца жизни 5,0 – 7,0
После 1 месяца жизни 5,0 – 8,0

Примечание: реакция свежей мочи в норме слабокислая и может меняться в зависимости от диеты (мясо повышает кислотность, молочные и растительные продукты ощелачивают).

Повышение значений

  • Нарушение диеты;
  • Инфицирование мочевыводящих путей.

Понижение значений

  • Погрешности в диете, голодание;
  • Подагра;
  • Мочекислый диатез;
  • Активация процесса разрушения белков вследствие некротических поражений, онкологических патологий, цитостатической терапии, отравлений солями тяжелых металлов.

Биохимические характеристики

Белок

  • В норме белок практически не выделяется в мочу (до 0,080-0,250 г в сутки).

Незначительная протеинурия может возникать на фоне интенсивных нагрузок и эмоциональных потрясений, общего переохлаждения организма. Значительное превышение нормы указывает на сбой в работе почек.

Глюкоза

  • Может присутствовать в моче только в минимальных количествах (не более 0,8 мкмоль/л), поскольку в норме глюкоза отфильтровывается почечными клубочками и подвергается обратному всасыванию в кровь.

Превышение допустимых значений – явный признак предиабета или диабета, в т.ч. гестационного у беременных.

Билирубин

Отфильтровывается печенью (не почками) и вместе с желчью попадает в желудочно-кишечный тракт.

  • Появление билирубина в моче свидетельствует о дисфункции печени.

Кетоновые тела

К ним относятся бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, а также ацетон.

  • В норме они не определяются в моче (0-0,4).

Кетонурия свидетельствует о развитии сахарного диабета, неэффективной терапии инсулином. Увеличение концентрации кетоновых тел опасно кетоацидозом (резкое повышение сахара), поражением центральной нервной системы и гипергликемической комой.

  1. Нитриты
  2. Образуются из пищевых нитратов под воздействием нитритпродуцирующих микроорганизмов вследствие инфицирования почек и/или мочевыводящих путей.
  3. Появлению нитритов в моче подвержены:
  • пожилые пациенты после 70 лет;
  • женщины;
  • мужчины с аденомой предстательной железы;
  • пациенты после лечебно-диагностических манипуляций в области мочеполовой системы;
  • страдающие сахарным диабетом или подагрой.

Гемоглобин

  • В норме не обнаруживается.

Его присутствие может указывать на гемолиз (разрушение эритроцитов) в почках, сосудах или моче, а также на повреждение или отмирание мышечной ткани.

Микроскопический анализ

Кровяные тельца

ОАМ определяет их условное количество

Превышение нормы свидетельствует о заболеваниях мочеполовой системы и мочевыводящих путей, воспалительных и инфекционных процессах. Также высокая концентрация кровяных телец характерна для отравлений нитритами, змеиным ядом, солями тяжелых металлов, грибами.

При выявлении данного отклонения целесообразно назначение пробы по Нечипоренко.

Цилиндры

Представляют собой белковые «пробки», которые закупоривают почечные канальца. Различают нескольких видов цилиндров: гиалиновые, восковидные, зернистые, эритроцитарные и др.

  • Гиалиновые цилиндры могут в незначительном количестве присутствовать в моче.
  • Для других – нормой считается полное их отсутствие.
  • Для уточнения результатов ОАМ также рекомендуется проведение анализа мочи по Нечипоренко.
  • Эпителиальные клетки
  • В норме содержатся в осадке мочи и имеют различное происхождение (клетки почечного, плоского и переходного эпителия).
  • Референсные значения
  • Плоский – до 3 единиц в поле зрения микроскопа (у мужчин) и до 5 у женщин;
  • Переходный – до 1 единицы в поле зрения;
  • Почечный – полностью отсутствует.

Повышение значений

  • Плоский – инфицирование мочеполовой системы;
  • Переходный:
  • Почечный:

Бактерии

В случае заболевания они должны исчезнуть из мочи не позже чем через двое суток после лечения антибиотиками.

Для определения вида бактерий, плотности и эффективности выбранной терапии дополнительно назначают бак. посев мочи.

  1. Грибы
  2. Грибы, особенно, дрожжевые рода Кандида, появляются при поражении органов мочеполовой системы, а также у пациентов с иммунодефицитом и у больных, проходящих лечение антибиотиками.
  3. Неорганический осадок (соли, кристаллы)
  4. Может образовываться при нарушении правил хранения мочи (замораживание), в результате погрешностей в диете или серьезных физических нагрузках.
  5. Наличие неорганического осадка может быть признаком:
  • изменения кислотности мочи;
  • мочекаменной болезни;
  • подагры;
  • нефрита (воспаление почек);
  • почечной недостаточности;
  • обезвоживания.
  • Слизь
  • Небольшое количество слизи в норме содержится в моче, что свидетельствует о физиологических процессах, происходящих в слизистых оболочках органов.
  • При воспалительных и инфекционных заболеваниях слизь в моче повышается.

Подготовка к ОАМ

Требования к диете (за 1-2 дня)

  • Отказаться от продуктов, влияющих на работу почек:
    • соленая, жирная и копченая пища;
    • консервы;
    • субпродукты;
    • зелень (щавель, шпинат);
    • арбуз;
    • алкоголь и пр.;
  • Исключить употребление продуктов, способных изменить цвет мочи:
    • свекла;
    • морковь;
    • красные ягоды и т. д.

Также в период подготовки к ОАМ накладывается запрет на применение гормональных препаратов (в т. ч. оральных контрацептивов), диуретиков (мочегонные средства), биодобавок, витаминов.

Требования к образу жизни (за 1-2 дня)

  • Следует полностью исключить или максимально избегать серьезных физических нагрузок (занятия спортом, половые акты, подъемы тяжестей, активные игры), эмоционального стресса и волнений;
  • Не рекомендуется длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, посещение бани/сауны.

Временные ограничения для ОАМ

  • Инфекционные и воспалительные процессы, которые сопровождаются гипертермией (повышением температуры тела);
  • Гипертонический криз (эпизод резкого повышения артериального давления до индивидуально высоких цифр);
  • Менструальное кровотечение;
  • Цистоскопия (ОАМ назначают не раньше, чем через 5 суток после процедуры);
  • Диагностические исследования с контрастом: УЗИ, КТ, МРТ, рентген и т.д. (ОАМ целесообразно проводить до подобных исследований).

Правила сбора биоматериала

В качестве биоматериала используется моча, собранная в утренние часы сразу после пробуждения.

  • Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов (желательно с использованием нейтрального мыла и очищенной воды).
  • Мочеиспускание производится в 3 этапа:
    • первая порция (около 20-40 мл) спускается в унитаз, поскольку содержит в себе максимальное количество примесей;
    • вторая (средняя) порция (60-120 мл) собирается в чистый сухой контейнер, края которого во время сбора не должны касаться кожи;
    • третья (остаточная) порция также спускается в унитаз.
  • Контейнер с биоматериалом необходимо герметично закрыть (в комплекте к нему прилагается завинчивающаяся крышка) и подписать. На этикетке указать следующие данные: ФИО пациента, возраст, дата и время сбора, общий объем собранной мочи.
  • Собранную мочу нужно доставить в лабораторию не позднее чем через 1-2 часа после сбора. При невозможности соблюдения этого требования закрытый крышкой контейнер должен храниться в холодильнике при t° 4-6° С не более суток. Длительное хранение и/или нарушение температурного режима делает биоматериал не пригодным для исследования.

В настоящее время в некоторых лабораториях можно приобрести контейнеры со специальными консервантами. Моча, собранная в такой контейнер может храниться в холодильнике до 8 часов.

Особенности сбора мочи у детей

Для сбора биоматериала у младенцев используют специальные стерильные пакеты-мочеприемники. Перед мочеиспусканием ребенка также тщательно подмывают. Полученную мочу из мочеприемника переливают в контейнер и сразу направляют в лабораторию.

Важно! Запрещено использовать биоматериал, выжатый из подгузника или пеленки!

Различия между ОАМ и исследованием мочи по Нечипоренко

ОАМ достаточно информативен в отношении ряда диагностических показателей:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • удельный вес;
  • плотность;
  • белок;
  • глюкоза и др.

Однако для углубленного анализа мочи — микроскопии, т.е. определения форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров — назначают исследование по Нечипоренко. 

Методика исследования по Нечипоренко:

  • имеет высокое диагностическое значение, поскольку дает более точные результаты по количественному и качественному содержанию в моче отдельно взятых компонентов;
  • не оценивает другие (физические, химические) характеристики мочи;
  • применяется исключительно при «плохих» результатах ОАМ, когда требуется подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз;
  • предполагает исследование средней порции утренней мочи (забор биоматериала проводится по отличительной от ОАМ схеме).

C другой стороны, у обоих диагностических техник есть и общие моменты. Это показания к назначению, правила подготовки, срок хранения биоматериала, время проведения исследования и т.д.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/oam

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector