Биопсия поджелудочной железы — показания, как делается

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делаетсяОдним из инвазивных способов исследования состояния тканей организма больного является биопсия. Проведение биопсии подразумевает, что у обследуемого хирургическим способом изымается участок поражённой ткани, после чего он подвергается тщательному гистологическому и микроскопическому анализу. Процедура требует оперативного вмешательства разной степени, и относится к сложным диагностическим методам. Однако существуют ситуации, когда иные, неинвазивные и менее опасные способы исследования не могут дать врачу полную информацию, необходимую для постановки диагноза и назначения лечения. Так, например, биопсия является наиболее точной методикой выявления раковых поражений поджелудочной железы, хотя только этим её ценность не ограничивается.

Сама процедура биопсии представляет собой диагностическую процедуру, связанную с определённым типом хирургического вмешательства. Обычно такой способ обследования не назначается как профилактический или первичный.

В случае, если пациент уже подвергался более простым диагностическим мероприятиям, например, ультразвуковому исследованию или магнитно-резонансной томографии, и по их результатам у него были обнаружены новообразования, биопсия тканей проводится с целью установить, какой процесс перерождения клеток присутствует в организме – доброкачественный или злокачественный.

Во время биопсии поджелудочной железы, медик получает непосредственный доступ к брюшной полости или к самому органу. Из потенциально “опасных” мест органа – незаживающих ранок, полипов, язв, опухолей – доктор, используя специальные хирургические инструменты, берёт маленькие частички ткани. Эти частички, которые в дальнейшем отправятся на исследование, называются биоптатом.

Основная цель процедуры – изучение образцов ткани поражённого органа, выявление конкретного заболевания, постановка или подтверждение диагноза для разработки схемы лечения, контроль проводимых лечебных мероприятий, установление необходимости проведения оперативного вмешательства. Кроме того, биопсия даёт возможность наиболее глубокого изучения поражённого места, и дальнейшей дифференциации опухолевых процессов в клетках.

  • Биопсия поджелудочной железы - показания, как делаетсяПроцедура взятия образцов ткани поджелудочной железы проводится обычно с помощью медицинского скальпеля, а также специальной иглы либо эндоскопа.
  • Медики осуществляют процедуру различными инструментами и способами, иногда непосредственно во время проведения операций на брюшной полости.
  • Так, различают:
  • толстоигольную биопсию;
  • тонкоигольную аспирационную или чрескожную;
  • лапароскопическую;
  • интраоперационную;
  • эндоскопическую.

Толстоигольная биопсия органа даёт возможность единоразово получить относительно крупный образец ткани для изучения. Диаметр иглы, используемой при этом – 1 миллиметр.

Чрескожная биопсия ещё называется тонкоигольной аспирационной. Такой вид процедуры осуществляется наиболее часто. При этом медик использует медицинский инструмент в виде специального пистолета, на конце которого расположена насадка в виде ножа.

При нажатии на кнопку, лезвие производит рассечение ткани. Также может применяться длинная тонкая игла со шприцем. Обязательный элемент чрескожной биопсии – компьютерный томограф или УЗИ-сканер, с помощью которого происходит наблюдение за процессом.

Лапароскопические исследования необходимы для получения образца определённого участка органа.

В таком случае доктор, совершая только небольшие надрезы, получает возможность осмотра брюшной полости на предмет наличия метастазов.

В случае, если у больного диагностирован острый панкреатит, лапароскопическая биопсия даёт возможность оценить степень распространённости воспалительного инфильтрата.

Интраоперационная биопсия проводится непосредственно во время операции. Доктор, получая доступ к брюшной полости в результате хирургического вмешательства, отбирает биоптат для изучения.

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делаетсяЧто касается эндоскопической разновидности диагностики, в таком случае к поджелудочной железе медик добирается через двенадцатиперстную кишку, используя эндоскоп и специальную иглу в виде насадки на эндоскопе. Таким образом удаётся взять на исследование ткани с головки железы.

В каких случаях назначается процедура, когда её проведение невозможно

Как и любой другой тип диагностики, биопсия имеет определённый перечень показаний. Естественно, что осуществляться она может только по назначению лечащего врача, если в этом есть объективная необходимость. Так, биопсия поджелудочной железы проводится в случаях, если:

  • у пациента подозревается наличие раковых опухолей органа;
  • иные методы диагностики показали наличие новообразований в тканях железы, природу которых необходимо установить;
  • неинвазивные способы обследования не позволяют получить полную информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения;
  • у больного диагностирован острый или хронический панкреатит;
  • есть необходимость установить степень тяжести поражения больного раковыми опухолями.

Аналогично, процедура биопсии предусматривает и наличие противопоказаний к проведению. Биопсия железы не проводится, если:

  • пациент даёт письменный отказ от биопсии;
  • у больного наблюдаются нарушения свойств свёртываемости крови;
  • обследуемый находится в тяжёлом состоянии, например, подключён к аппаратам поддержания жизнедеятельности;
  • существуют неинвазивные методики диагностики, способные дать аналогичную информацию в таком же объёме, что и биопсия.

Беременным женщинам такой тип хирургического вмешательства практически не назначается, из-за потенциальной опасности для будущего ребёнка. Детский возраст в некоторых случаях также может стать препятствием к проведению биопсии поджелудочной железы.

Правила подготовки к обследованию

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делаетсяГлавное требование, от которого зависит результативность диагностики – необходимость проведения её строго натощак. За 24 часа до начала процедуры, пациенту запрещено употреблять алкоголь, за 12 часов нельзя курить.

В день накануне биопсии рекомендуется облегчённое питание, без жирной, острой и жареной еды. Вечером разрешён неплотный ужин, но не позже, чем за 8-10 часов до биопсии. В это же время нельзя пить любую жидкость.

Сам процесс исследования, независимо от способа его осуществления, может быть достаточно болезненным, о чём доктор заранее предупреждает пациента. Биопсия обычно проводится с применением местного обезболивания или общей анестезии. В таком случае, медик заранее уточняет отсутствие у больного аллергии на анестетики, в случае необходимости направляет его на аллергопробы.

Женщинам в первом триместре беременности обязательно нужно сообщить врачу о своём особенном положении.

Как проводятся различные виды процедуры

Биопсия осуществляется только в условиях медицинского учреждения, обязательно под контролем УЗИ или компьютерного томографа. В некоторых случаях, пациента могут определить в стационар больницы.

Хирург, медсёстры и анестезиолог обязаны соблюдать все правила асептики в процессе забора материала для исследования.

Чрескожная биопсия является самой безопасной и наименее травматичной для обследуемого. Доктор может пользоваться тонкой длинной иглой или специальным пистолетом. Учитывая болезненность процесса, часто пациенту предлагается местное обезболивание.

После того, как анестезия подействовала, под контролем УЗИ-аппарата или компьютерного томографа медик через переднюю брюшную стенку вводит иглу в ткани органа. В результате откачивания воздуха из полости иглы, в неё попадает биологический материал.

Биопсийный пистолет работает по аналогичной схеме.

Если поражённый участок имеет размеры менее 2 сантиметров, или если больному предстоит хирургическая операция либо лапароскопия брюшной полости, проведение тонкоигольной аспиральной биопсии становится нецелесообразным.

Аналогичным способом производится толстоигольная биопсия – пациенту также вводится анестетик, а доктор, орудуя иглой большого диаметра (1 миллиметр) производит забор ткани на изучение.

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делаетсяЛапароскопия считается наиболее удачным способом осуществления биопсических обследований. В таком случае, минимальная инвазивность и травмоопасность сочетается с высокой информативностью результатов. Кроме поджелудочной железы, во время лапароскопии доктор может осмотреть всю брюшную полость, оценить состояние расположенных там органов, выявить метастазы и очаги некроза. Пациента вводят в состояние медикаментозного сна, после чего в брюшную полость подаётся углекислый газ. Медик делает два или более небольших прокола, через которые в полость живота попадут специальные инструменты – лапароскоп или биопсийные иглы.

Эндоскопическая биопсия, чаще всего, актуальная для случаев, когда в глубоких слоях тканей головки органа залегают небольшие по размеру новообразования.

Обследуемому, через ротовую полость и пищевод, в полость желудка вводится эндоскоп. Из желудка прибор попадает в двенадцатиперстную кишку, откуда специальная насадка может захватить клетки из головки железы.

Учитывая малый охват такого способа, его используют достаточно редко.

Интраоперационное исследование осуществляется прямо во время полостных операций на брюшной полости. Способ считается самым информативным, однако и самым опасным и травматичным для пациента. К нему выдвигаются все требования к полостным операциям.

Больной находится под общим наркозом, когда хирург рассекает стенку его брюшной полости, получая таким образом непосредственный доступ к органу. Сама интраоперационная биопсия может проводится несколькими способами.

Так, прямая биопсия возможна только при наличии крупных поверхностных опухолей, расположенных в области верхнего или нижнего края железы. Её осуществляют через надрез, или используя специальные иглы и пистолеты.

Трансдуоденальный метод выполняется через двенадцатиперстную кишку, закрытым или открытым способом, с использованием игл и эндоскопа. Процедура также может проводиться тонкой иглой со шприцем объёмом 10 миллилитров, в котором содержится 3-4 миллилитра воздуха. Опухоль пунктируют и производят забор материала из неё.

Особенности обработки изъятого материала

После того, как хирург произвёл забор поражённых тканей, их необходимо направить в лабораторию для изучения. Ткани переправляют в специальных стерильных пробирках. Диагносты, прежде чем приступить к изучению биоматериала, обрабатывает его и готовит к исследованию.

Отобранные ткани подвергают обработке парафином или заморозке, после чего они нарезаются тончайшими листками – срезами, с помощью микротомного ножа. Полученные срезы размещают на прямоугольных стерильных стёклах, и подвергают окрашиванию.

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делаетсяПодготовленный таким способом материал изучается под световым микроскопом. Используя высокоточную оптику, врач может определить характер патологии, поразившей орган, степень её тяжести, и даже прогноз её развития.

Если же микроскопного изучения недостаточно для вынесения диагноза и определения раковой опухоли, проводится иммунно-гистологическое изучение тканей.

Для этого срезы подвергают воздействию различных противоопухолевых сывороток.

Появление в одном из препаратов желтоватых гранул, различимых с помощью микроскопа, свидетельствует о том, что опухоль имеет именно ту природу, против которой направлена сыворотка в конкретном срезе.

Читайте также:  Эритроциты в моче при беременности - норма, расшифровка

Электронная микроскопия происходит с увеличением клеток органа до 100 тыс. раз, и позволяет исследовать состояние органелл клеток поджелудочной железы.

Осложнения и реабилитация после процедуры

Наиболее опасной в вопросе возможных последствий является интраоперационная биопсия органа. После полостной операции пациент находится в палате интенсивной терапии, где его состояние постепенно приводят в норму. Через некоторое время его переводят в хирургическое отделение. В течение 5-25 дней после операции, обследуемый находится в условиях стационара.

После проведения обследования тонкой иглой, пациент остаётся под наблюдением медиков несколько часов. Если в течение этого времени он чувствует себя нормально, его отпускают домой, желательно под присмотром кого-либо из близких.

Реабилитационный период после диагностики должен проходить без курения и приёма спиртного. Сразу после процедуры не рекомендуется садиться за руль или управлять иными сложными механизмами.

От 3 до 30 дней (в зависимости от типа произведённой диагностики) больному запрещаются физические нагрузки.

Появление осложнений после операции является, скорее, исключением, нежели правилом. Если процедуры была проведена некачественно, возможно появление кровотечений, перитонита, ложных кист и свищей.

Биопсия поджелудочной железы относится к сложным инвазивным методикам изучения состояния органа.

В случае, если у пациента присутствуют опухолевые образования, и все иные способы исследования не дают возможности определить, имеют ли образования злокачественную или доброкачественную природу, именно биопсия тканей с последующим гистологическим и микроскопическим изучением способна дать лечащему врачу необходимую информацию. Как способ диагностирования онкологических заболеваний поджелудочной железы, именно биопсия, на сегодняшний день, даёт наиболее точные результаты в 85-95% случаев.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/biopsiya-podzheludochnoy-zhelezy/

Способы проведения биопсии поджелудочной железы

  • Биопсия поджелудочной железы - показания, как делаетсяБиопсия поджелудочной железы – это взятие ткани с определенного ее участка для выполнения микроскопического исследования.
  • Она позволяет изучить развившуюся в органе патологию на клеточном уровне и провести ее дифференциацию.
  • Эта методика является наиболее достоверной и эффективной среди всех способов, применяемых в процессе диагностики онкологических патологий.
  • На основе результатов такого исследования может быть принято решение о резекции или удалении поджелудочной железы.

Показания и противопоказания к отбору тканей

Исследование необходимо проводить в следующих случаях:

  • недостаточная информативность существующих неинвазивных способов диагностики;
  • необходимость выполнения дифференциации происходящих на клеточном уровне изменений, что наиболее важно при подозрении на опухолевые заболевания;
  • потребность в установлении диффузных или же очаговых патологических отклонений.

Противопоказания для выполнения процедуры:

  • отказ пациента от проведения исследования поджелудочной железы;
  • тяжелые нарушения в свертываемости крови;
  • наличие препятствий на пути введения инструмента (новообразований);
  • имеется возможность для проведения неинвазивных диагностических способов, не уступающих биопсии в информативности.

Преимущества исследования:

  • возможность определить цитологию тканей и получить всю необходимую информацию о степени, тяжести болезни;
  • можно распознать патологию на ранних этапах ее развития и предотвратить многие опасные осложнения;
  • биопсия позволяет определить объем предстоящего хирургического вмешательства у пациентов с онкологией.

Основная задача процедуры – выявить природу и характер обнаружившегося у человека патологического процесса в исследуемой ткани. При необходимости методика может быть дополнена другими диагностическими способами, включающими рентген, иммунологический анализ, эндоскопию.

Видео от эксперта:

Способы биопсии

Биопсия может выполняться в процессе оперативного вмешательства или проводиться как самостоятельный вид исследования. Процедура предусматривает применение специальных игл, имеющих разный диаметр.

Для проведения ее применяется ультразвуковой сканер, КТ (компьютерный томограф) или может быть использован лапароскопический метод.

Способы исследования материала:

  1. Гистология. Этот метод подразумевает выполнение микроскопического исследования выполненного среза ткани. Она помещается перед исследованием в специальный раствор, затем в парафин и подвергается окрашиванию. Такая обработка позволяет различать участки клеток и сделать верное заключение. Пациент получает на руки результат через период от 4 до 14 суток. В некоторых случаях, когда требуется быстро определить тип новообразования, анализ проводится в срочном порядке, поэтому заключение выдается спустя 40 минут.
  2. Цитология. Методика основывается на изучении клеточных структур. Она применяется в случаях невозможности получения кусочков ткани. Цитология позволяет оценить характер появившегося образования и отличить злокачественную опухоль от доброкачественного уплотнения. Несмотря на простоту и быстроту получения результата, этот метод уступает гистологии в достоверности.

Виды отбора тканей:

  • тонкоигольная биопсия;
  • лапароскопический метод;
  • трансдуоденальный способ;
  • интраоперационная пункция.

Все вышеперечисленные способы включают комплекс мероприятий, предотвращающих проникновение в рану патогенных микроорганизмов.

Тонкоигольный аспирационный

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делается

  1. На его конце есть специальный нож, способный мгновенно рассечь ткани в момент выстрела и захватить клеточный участок органа.
  2. Пациенту проводится местная анестезия перед биопсией, чтобы уменьшить болевые ощущения.
  3. Затем под контролем УЗИ или с помощью аппарата КТ выполняют введение иглы через стенку брюшины в ткани поджелудочной железы, чтобы получить в иглу биоптат.
  4. Если же используется специальный пистолет, то просвет иглы заполняется столбиком клеток в момент активации устройства.
  5. Проведение тонкоигольной биопсии нецелесообразно в случаях, когда пациенту планируется сделать:
  • лапароскопию, заключающуюся в проколах стенки брюшины;
  • лапаротомию, выполняемую путем осуществления рассечения тканей брюшины.

Этот способ не используется, если размер пораженного участка не превышает 2 см. Это связано со сложностью проникновения в исследуемый участок ткани.

Лапароскопический

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делается

С помощью лапароскопии материал, который планируется исследовать, можно взять из конкретного места. Таким преимуществом обладают не все методики, поэтому оно ценно в диагностическом плане.

Лапароскопия безболезненна, так как делают ее под общей анестезией. В процессе ее выполнения в область брюшной полости через специальные проколы стенок вводят лапароскоп и необходимые для оперативного вмешательства и взятия биопсии инструменты.

Трансдуоденальный

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делается

Биопсия выполняется посредством вводимого эндоскопа через ротоглотку, позволяющего захватить материал из головки железы. Процедура не может применяться для изучения очагов поражения, расположенных в других частях органа.

Интраоперационный

Пункция при таком способе предполагает забор материала после лапаротомии. В большинстве случаев она выполняется во время запланированной операции, но иногда может быть и самостоятельным вмешательством.

Интраоперационная биопсия считается сложной манипуляцией, но наиболее информативной. В момент ее проведения осматриваются другие органы, расположенные в брюшной полости. Она выполняется под наркозом и сопровождается рассечением стенок брюшины.

Главными недостатками биопсии являются повышенный риск травматичности, необходимость длительной госпитализации, продолжительный период восстановления и высокая цена.

Подготовка

Удачное проведение биопсии требует соответствующей подготовки, которая включает в себя:

  1. Отказ от курения.
  2. Голодание на протяжении суток до исследования.
  3. Отказ от алкогольной продукции, а также от любой жидкости.
  4. Проведение дополнительных анализов.
  5. Оказание специализированной психологической помощи, которая может потребоваться многим пациентам. Людям, которые боятся подобных вмешательств, следует посетить психолога, чтобы настроиться на диагностику.

Необходимые анализы, которые нужно сдавать перед биопсией:

  • анализы крови, мочи;
  • определение показателей свертываемости.

После завершения процедуры пациентам нужно пребывать еще некоторое время в стационаре. Длительность такого периода зависит от вида проводимой биопсии. Если исследование тканей поджелудочной железы проводилось в амбулаторном режиме, то уже через 2-3 часа человек может идти домой. При взятии биопсии путем оперативного вмешательства пациент остается в стационаре даже несколько недель.

В месте выполнения процедуры могут сохраняться болезненные ощущения еще несколько дней. Сильно-выраженный дискомфорт следует купировать анальгетиками. Правила ухода за участком с проколом зависят от вида совершенной процедуры. Если оперативные вмешательства не проводились, то повязку разрешается снять на следующий день, затем принять душ.

Возможные осложнения

Для предотвращения неприятных последствий больному следует избегать физических нагрузок, отказаться от вредных привычек, а также не управлять автомобилем после такой манипуляции.

Основные осложнения:

  • кровотечение, которое может появиться вследствие повреждения сосудов при выполнении процедуры;
  • формирование кисты или свища в органе;
  • развитие перитонита.

Биопсия на сегодняшний день считается уже привычной манипуляцией, поэтому осложнения после нее возникают очень редко.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/oslozhneniya/endocri/biopsiya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Биопсия поджелудочной железы: описание, противопоказания, как делают под контролем УЗИ, возможные осложнения, плюсы

Биопсия ─ это метод диагностики, который заключается в изучении взятого небольшого фрагмента пораженной ткани или опухоли.

Это одна из наиболее точных методик, позволяющих выявить злокачественные процессы в поджелудочной железе и возможное метастазирование.

При помощи данной процедуры определяется стадия развития патологии и степень опухолевого новообразования. Биопсию проводят под контролем УЗИ, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Виды

В онкологической практике применяется несколько способов взятия материала пораженного органа. Процедура применяется в качестве самостоятельного вмешательства или во время проведения операции.

Любой представленный метод используется только с соблюдением правил асептики, которые состоят из комплекса мероприятий, позволяющих предотвратить проникновение патогенных микроорганизмов в рану.

Эндоскопическая

Данный метод исследования используется в том случае, если опухоль имеет небольшие размеры и локализуется глубоко в слоях поджелудочной железы.

Процедура заключается во введении специального прибора – эндоскопа через ротовую полость, что позволяет охватывать материал головки органа. Биопсию этого вида не применяют при расположении очагов поражения в других органах.

Лапароскопическая

Благодаря данному методу появляется возможность получить материал, предназначенный для проведения гистологического исследования. Забор образца осуществляется исключительно из определенного участка поджелудочной железы. Это необходимо для исключения в нем опухоли злокачественного характера.

Кроме того, лапароскопия позволяет провести осмотр брюшной полости на наличие в ней процесса метастазирования. При диагностировании панкреатита в острой форме с помощью биопсии удается устранить воспалительный инфильтрат.

Чрезкожная

Наиболее точным принято считать название тонкоигольная аспирационная биопсия. Процедура выполняется посредством пункции, которую делают с помощью тонкой иглы. Весь процесс контролируется приборами ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Читайте также:  Анализ на хеликобактер - норма и расшифровка, виды анализов

Для получения нужного количества материала, необходимого для дальнейшего исследования, через кожный покров иглу вводят в пораженный орган.

Данный метод считается наиболее простым и безопасным по сравнению с другими процедурами дифференциальной диагностики. При этом чрезкожная биопсия позволяет получить максимально точные результаты, необходимые для правильного диагноза.

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делается

Часто ее делают до принятия решения провести хирургическое вмешательство, когда необходимо злокачественную опухоль железы дифференцировать от хронического панкреатита. Также метод используется перед тем, как назначать химиотерапевтическое воздействие.

Однако, есть ситуации, когда от тонкоигольной биопсии лучше отказаться, к примеру, перед предстоящей операцией или, если опухолевое новообразование имеет размеры менее 2 сантиметров. Информационность такого метода варьируется в пределах 70-95 процентов.

Интраоперационная

Особенность этого вида биопсии заключается в отборе материала после проведения лапаротомии. Может проводиться в качестве самостоятельного вмешательства или как дополнение к другому типу операции.

Несмотря на сложность исполнения и высокую опасность для больного, данная процедура считается высокоинформативной. При помощи интраоперационной биопсии появляется возможность осмотреть часть брюшной полости и органы, расположенные вблизи железы.

Процедуру делают только под наркозом. Она заключается в иссечении брюшной полости и отборе материала для обследования.

Показания

Процедуру проводят в двух случаях:

  • неинвазивные способы обследования не дали всей необходимой информации;
  • необходимо дифференцировать морфологические изменения клеточных структур, в особенности при развитии опухолевых процессов.

Также метод используется, если возникла необходимость установить диффузные или очаговые патологические процессы.

Противопоказания

Выделяют также такие ситуации, когда биопсию не проводят.

К противопоказаниям относятся:

  • возможность провести столь же информативное неинвазивное диагностическое исследование;
  • препятствия, создающие трудности введения инструмента (новообразования);
  • серьезные нарушения, связанные со свертываемостью кровяной жидкости.

Кроме того, данный метод исключают по причине отказа от него самого больного.

Подготовка

Чтобы процедура была проведен максимально качественно, к ней нужно правильно подготовиться. Для этого специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  • отказаться от сигарет;
  • в течение суток перед проведением биопсии ничего не есть;
  • исключить из употребления спиртные напитки и любую другую жидкость;
  • сдать дополнительные анализы;
  • обязательно проконсультироваться со специализированным психологом, который поможет побороть боязнь таких вмешательств и настроит на диагностику.

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делается

Выполнять биопсию можно только после получения результатов лабораторного обследования. К нему относят:

  • протромбированный индекс;
  • определение времени кровотечения и свертываемости;
  • концентрацию тромбоцитов в составе кровяной жидкости;
  • общий анализ мочи и крови.

При наличии серьезных нарушений в свертываемости или диагностировании тяжелого состояния больного проведение биопсийного забора отменяют.

Ход процедуры

Проведение биопсии допускается как во время оперативного вмешательства, так и в качестве самостоятельной методики.

Вся работа осуществляется при помощи специальной иглы различного диаметра и пистолета. При толстоигольной биопсии используется инструмент, диаметр которого не меньше одного миллиметра.

Устройство пистолета простое. Один конец трубки имеет нож, с помощью которого происходит рассечение тканей больного с целью доступа к пораженному органу. За ним находится игла, предназначенная для забора материала железы. После проведения манипуляции игла становится на место.

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делается

Благодаря высокой скорости пистолета, удается выполнить две основные поставленные цели:

  • получить необходимый для исследования биоматериал;
  • максимально оградить больного от неприятных ощущений.

Контроль за процедурой осуществляется с помощью дополнительных приспособлений. Может использоваться лапароскоп, ультразвуковой сканер или компьютерный томограф, что позволяет достичь максимальной точности во время манипуляций.

Поскольку материал берется из внутреннего органа, также повышается вероятность его повреждения. Если необходимо исследовать определенный участок железы, к примеру, область опухоли, то обеспечить попадание иглы в нужное место помогут только контролирующие аппараты.

После проведения биопсии больной еще некоторое время должен находиться в стационаре. Продолжительность его пребывания будет зависеть от используемого вида исследования.

Так, если ткани поджелудочной железы исследовались в амбулаторном режиме, то уже спустя 2-3 часа, пациента отпускают домой. Если же биопсия проводилась в стационарных условиях, то на восстановление может потребоваться не одна неделя.

Возможные последствия

Чтобы предотвратить развитие осложнений, пациенту необходимо:

  • не подвергать организм физическому перенапряжению;
  • исключить вредные привычки;
  • не садиться за руль автомобиля после процедуры.

К основным негативным последствиям относятся:

  • перитонит;
  • открывшееся кровотечение в результате повреждения сосудов в ходе оперативного вмешательства;
  • свищ или киста в железе.

Чтобы этого не допустить, к выбору специалиста нужно подходить с особой ответственностью

Преимущества и недостатки

Среди положительных сторон выделяют:

  • максимальную точность полученных результатов;
  • возможность проведения как в стационаре, так и амбулаторно;
  • безболезненность, так как проводится под наркозом;
  • короткие сроки проведения;
  • возможность выявления заболевания на ранних этапах развития.

Из минусов можно отметить следующее:

  • длительный восстановительный период;
  • долгое ожидание результатов анализа;
  • некоторые ограничения, игнорировать которые не рекомендуется;
  • специальная подготовка;
  • стресс.

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делается

В медицинской практике применяется несколько видов процедуры для забора материала поджелудочной железы. Выбор того или иного метода в каждом индивидуальном случае осуществляется только специалистом.

В последнее время биопсия стала применяться часто, поэтому риск развития осложнений минимальный. Чтобы не допустить негативных последствий, нужно обращаться только в проверенные клиники.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-podzheludochnoy-zhelezy/

Биопсия поджелудочной железы: как делают

Биопсия представляет собой изъятие некоторой части ткани организма в живом виде, применяется целью, которого есть микроскопическое исследование на предмет наличия патологий на клеточном уровне.

Как делают процедуру биопсии поджелудочной железы

Настоящий вид биопсии ткани поджелудочной железы применяется для диагностики хронического биопсийного панкреатита, онкологии. Дифференциальная диагностика заболевания этого внутреннего органа ставит показания биопсии во главу угла. По итогам исследований делается вывод о целесообразности удаления поджелудочной.

Показания и противопоказания

Для проведения операции поджелудочной железы с минимальными рисками для состояния здоровья, исследование стоит проводить в следующих случаях:

  • недостаточная информация существующих неинвазивных способов;
  • острая необходимость в изучении показаний по изменению клеточной структуры. Это приобретает особое значение при увеличении опухоли;
  • установление очагов патологии.

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делается

В число противопоказаний, не позволяющих проводить биопсию поджелудочной железы, входит:

  • полный отказ пациента от проведения исследований поджелудочной;
  • нарушения свертываемости крови;
  • способы проведения неинвазивных методов диагностики, которые предоставляют полную и правдоподобную информацию о состоянии поджелудочной железы;
  • труднодоступность поджелудочной железы для некоторых видов инструментов из-за появления образований.

Способы извлечения ткани

Существует несколько способов по извлечению материала поджелудочной железы.

Биопсия может выполняться как во время оперативного вмешательства в организм человека, так и как самостоятельный вид исследования.

При этом необходимо понимать, что биопсия не проводится без соблюдения правил асептика и в первом, и во втором способе. Правила асептика представляют собой комплекс с мер, которые всецело направлены на предотвращение гипотетического попадания любых микроорганизмов и бактерий в образовавшуюся рану.

Способы биопсии поджелудочной железы

Существует несколько видов исследования материала, а теперь более подробно о них.

Тонкоигольная аспирационная

Самый популярный вид биопсии из-за большей безопасности и отсутствия травм. Он выполняется при задействовании шприца с малым диаметром иглы. Диаметр которой составляет менее 1 миллиметра. Также, для осуществления процедур, может использоваться специальный пистолет.

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делается

Перед началом биопсии проводится местная анестезия. Для уменьшения болевых ощущений. Эта мера вынужденная. В дальнейшем под пристальным наблюдением игла входит в ткань поджелудочной железы, пробиваясь через брюшную полость. Чтобы забрать материал выбирается путь аспирации, когда происходит откачка воздуха. Это ведет к тому, что биологический материал остается в игле.

При задействовании пистолета для биопсии, на конце трубки размещается специальный нож, который после запуска мгновенно рассекает ткань поджелудочной железы. После этих действий пустой столбик иглы заполняется клеточным материалом.

Этот способ получения биологического материала не так хорош, если в дальнейшем пациенту предстоит проведение операций, где будет применяться лапароскопия или лапаротомия.

Еще одной проблемой на пути проведения тонкоигольной биопсии может стать размер участка, который оказался в зоне поражения. Если менее 20 миллиметров, то возникает вопрос о 100% попадании в нее.

Лапароскопический вид

Этот метод получения биологического материала для последующего исследования при задействовании микроскопов считается приоритетным. В нем сочетается присутствие безопасности при достижении поставленных целей, а также полнота информации о состоянии поджелудочной железы на данный момент.

В этом случае при минимальном уровне травматизма осуществляется биопсия и проводится визуальный обзор внутренних органов человека. При лапароскопической биопсии врачи могут оценить внешний вид поджелудочной железы и находящихся рядом органов брюшной полости.

Благодаря этому выявляются очаги некроза, проводится оценка, насколько эти очаги масштабны по своим размерам, выявляются метастазы при наличии онкологических заболеваний, проводится осмотр брюшной полости.

Биоптат берется из необходимой зоны органа, что позволяет получить актуальную информацию о состоянии этого внутреннего органа человека для проведения диагностики.

Также советуем просмотреть:  Принципы работы и строения поджелудочной железы

Лапароскопию делают под общей анестезией. В дальнейшем происходит нагнетание углекислого газа в брюшину, необходимое для хирургического вмешательства. Далее происходит введение лапароскопа и других инструментов через образовавшиеся проколы в брюшной полости.

Трансдуоденальная операция

Этот вариант биопсии применяется для исследования образований малых форм, которые расположены в глубинных слоях поджелудочной.

Чтобы провести изъятие биологического тканевого материала, человеку вводится эндоскоп через ротовую полость.

В дальнейшем эндоскоп проходит через пищевод, желудок человека и затем попадает в двенадцатиперстную кишку. Здесь производится забор ткани для последующего исследования в лаборатории.

Читайте также:  Анализ на иммуноглобулин е у детей - норма и значение

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делается

К недостатку этого способа относится ограниченный забор материала. Процедура происходит через носоглотку и позволяет захватить материал лишь из головки поджелудочной железы. При поражении других частей внутреннего органа, этот метод получения биоптата попросту бесполезен.

Интраоперационная

Способ получения информации после лапаротомии. Биопсия выполняется как в виде самостоятельного вмешательства, так и в виде сопутствующего дополнения при проведении полостной операции.

Интраоперационная биопсия считается сложной процедурой, которая несет в себе серьезную угрозу для состояния здоровья человека. Но к плюсам манипуляций стоит отнести их высокую информативность.

При проведении этого вида биопсии происходит дополнительный осмотр брюшины, а также органов, рядом с поджелудочной железой.

Чтобы провести интраоперационную биопсию, больного погружают в наркоз. Далее происходит рассечение брюшной стенки и забор тканевого материала для проведения дальнейших исследований в лабораторных условиях.

К недостаткам этого способа получения материала относится травматичность. Что может привести к увеличению периода времени, который понадобится, чтобы человеческий организм восстановился. Пациенту придется провести некоторое время в стационаре. Интраоперационная биопсия проводится крайне редко.

  • Перед проведением манипуляций определяется, откуда брать материал – из тельца или хвоста поджелудочной железы.
  • Перед проведением биопсии обязательно проконсультироваться с лечащим врачом на предмет целесообразности использования того или иного вида забора биологического материала.

Источник: https://myzhelezy.ru/vopros-otvet/biopsiya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Как делается биопсия тканей поджелудочной железы при панкреатите?

Современная медицина отдает предпочтение тем видам диагностики, которые максимально информативны и наиболее точно могут характеризовать очаги заболеваний. Когда речь заходит о новообразованиях доброкачественного и злокачественного характера в области ЖКТ, то самым информативным методом, способным точно охарактеризовать опухоль, является биопсия поджелудочной железы.

Что такое биопсия поджелудочной?

Внутренние органы часто поражаются опухолями и злокачественными образованиями. При подозрении на онкологию или доброкачественное новообразование у пациента берут пункцию путем прокола через кожу или непосредственно при оперативном вмешательстве.

Биопсия поджелудочной железы – стандартная процедура, которую делают больным с диагностированными опухолями либо при обострившемся панкреатите.

Она необходима если скопление жидкостей или отеки забрюшинного пространства не дают методам ультразвуковой диагностики или МРТ желудочно-кишечного тракта понять, какие именно процессы происходят в органе.

Кроме того, если необходимо подтвердить рак или понять на какой он стадии, данный метод применяется непосредственно для диагностики тканей новообразования.

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делается

Биопсию назначают при подозрении на новообразование злокачественного характера, часто она берется во время операции

Методы забора пункции

Любая опухоль в поджелудочной железе, даже если она визуально определяется как доброкачественное образование, нуждается в точной диагностике. Для этого делают биопсию. Это методика исследования тканей, которые берут у пациента в момент операции либо перед хирургическим вмешательством.

Принципиально важно взять ткань именно из того места, которое и представляет собой новообразование в поджелудочной железе. Биопсия является самым точным методом определения злокачественных опухолей и помогает выявить метастазы. Она диагностирует степень заболевания, природу онкологии и определяет, на какой стадии сейчас находится болезнь.

Биопсия поджелудочной железы имеет 4 вида техники проведения:

  1. При интраоперационном способе забора частицы ткани отщипывают во время открытого хирургического вмешательства в области брюшной полости. Это распространенная методика, особенно если необходима биопсия хвоста поджелудочной железы. Процедура сложная и довольно опасная, но максимально информативна. Опасность заключается в том, что исследования неинвазивного характера могут не показать все особенности новообразования, а ведь опухоль порой имеет неоперабельный характер, при этом хирургическое вмешательство уже произошло. Кроме того, никогда нет уверенности в том, что ткани новообразования не среагирую на прокол и отщипывание кусочка, начав разрастаться с усиленной скоростью.
  2. При лапароскопическом способе биопсии есть возможность не только взять пробу ткани, но и провести осмотр брюшной полости или даже самой поджелудочной железы. Этот метод чаще всего применяют, когда требуется биопсия онкологических процессов. Проводится процедура под общим наркозом. При остром или хроническом панкреатите лапароскопический способ диагностики позволяет увидеть забрюшинное пространство, определить, есть ли там новообразования либо скопления жидкостей.
  3. При чрезкожном способе забора биопсию поджелудочной железы берут с помощью тонкоигольной аспирации. Этот метод диагностики позволяет четко различить процессы панкреатического характера и злокачественные новообразования. Метод прокола все же не всегда может быть использован, так как в опухоль размером менее чем 2 см попасть очень сложно. Хотя врачу и помогает ультразвуковая диагностика или МРТ поджелудочной, с ее помощью не всегда есть возможность визуализации процесса взятия биопсии. Чрезкожный тип биопсии запрещен, если у пациента назначена полостная операция, однако, именно он является самым востребованным в остальных случаях. Актуальность его объясняется тем, что такая биопсия поджелудочной железы наносит минимальный вред здоровью и сводит к нулю риск осложнения.
  4. При эндоскопическом способе в кишечник вводят эндоскоп, ткани опухоли отщипывают через двенадцатиперстную кишку. Такая методика подойдет, если новообразование небольших размеров или сильно углублено в поджелудочную железу.

Биопсия поджелудочной железы при опухоли: как делают процедуру?

После того как пациенту сделали УЗИ или МРТ поджелудочной железы, показавшие, что есть опухолевый процесс, который необходимо оценить, врач дает направление на биопсию. До того как врач определит, каким способом будет взята ткань на гистологическое исследование, важно, чтобы пациент сдал:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на свертываемость;
  • анализ на уровень тромбоцитов;
  • исследование на протромбиновый индекс.

У доктора должна сложиться полная картина того, как пациент себя чувствует, как поведет себя во время процедуры биопсии поджелудочной железы его организм, какие могут быть осложнения и риски. Если есть проблемы с процессом свертывания крови, то биопсию делать запрещено, назначают МРТ брюшной полости с контрастом.

Для пациента процедура максимально проста, у него берут кусочек ткани, и отдают ее на лабораторные исследования. Взятие происходит с помощью пистолета, на конце которого есть игла, иногда она тонкая, а иногда толстая.

Метод взятия материала из новообразования поджелудочной железы этой методикой похож на набор материала в шприц. Кусочек ткани аккуратно засасывается внутрь иглы и из неё попадает в пробирку. Контейнер с материалом отправляется на исследование в лабораторию.

Там при помощи специализированного оборудования отделяют клетки здоровой ткани и пораженной друг от друга, определяют характер новообразования и его природу.

Период реабилитации

Пациенту нужно знать не только как делают биопсию, но и о процессе восстановления после такой сложной процедуры. Независимо от того, какой результат придет, диагноз подтвердится или будет опровергнут, после проведения диагностики требуется период реабилитации.

После проведенной биопсии поджелудочной железы методом интраоперационного забора человек остается в стационаре. В больнице ему при необходимости оказывают интенсивную терапию для стабилизации общего состояния, и уже в это же день больной обычно может вставать на ноги.

Затем пару дней врачи наблюдают за пациентом, следят чтобы все процессы организма протекали в своем привычном режиме. Домой отпускают на 3-4 день, если все показатели в норме и по результатам биопсии нет срочной необходимости оперировать опухоль на поджелудочной железе.

При панкреатите лечение и контроль ведут до того, как спадет острая стадия.

При заборе материала для гистологического анализа методом тонкоигольного прокола, важно, чтобы больной был под наблюдением врачей не менее 4 часов. Если в течение этого времени нет никаких изменений в самочувствии, то пациента отправляют домой.

Каким бы способом ни брали врачи материал для биопсии поджелудочной железы, стоит помнить о том, что пациенту важно воздержаться на несколько дней:

  • от физических упражнений;
  • активной нагрузки и физической работы;
  • употребления алкоголя;
  • избыточной двигательной активности;
  • вождения автомобиля;
  • курения;
  • употребления в пищу острого, соленого, жареного.

Биопсия поджелудочной железы - показания, как делается

Биопсия может быть взята при помощи лапароскопа во время обследования органов желудочно-кишечного тракта

Любое вмешательство в поджелудочную железу чревато тем, что могут развиться осложнения:

  • повышение температуры;
  • слабость в теле;
  • открывшееся кровотечение;
  • скачки артериального давления;
  • озноб;
  • головокружение.

Если что-то из перечисленных симптомов обнаруживается, то покидать медицинское учреждение нельзя, стоит остаться под наблюдением врача, ведь каждый организм реагирует на взятие биопсии по-разному. Иногда в месте проколов или надрезов железы могут образовываться свищи, а со временем кисты, опухоли, нагноения.

Подготовка к взятию ткани для лабораторного исследования

К взятию биопсийного материала важно подготовиться. Манипуляция проводится натощак, запрещено даже пить жидкости, в том числе воду. Если у пациента нет панкреатита, проблем с поджелудочной в острой стадии, то специальной диеты заранее придерживаться не придется.

Ограничением за 2 суток станут спиртные напитки, табачные изделия, жирная и острая пища. Если больной нуждается в психологической подготовке, то в медицинском учреждении ему могут с этим помочь, в особо сложных случаях, предлагается прием препаратов седативного характера или успокоительных средств.

Очистки кишечника как перед колоноскопией или аноскопией, не требуется.

При подозрении на онкологию или новообразования неизвестной природы в поджелудочной железе, пациенту обязательно назначат биопсию.

Материал из новообразования возьмут на исследование, оценят природу опухоли, а лечащий врач на основании результатов назначит лечение либо проведение операции.

Для дополнительной диагностики могут отправить на МРТ брюшной полости: https://metod-diagnostiki.ru/zhkt/vidy-procedur/mrt-bryushnoy-polosti/

Источник: https://metod-diagnostiki.ru/zhkt/vidy-procedur/biopsiya-podzheludochnoy-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector